Prosedur Essure

1 -

Prosedur Essure

Prosedur Essure adalah pilihan pengendalian kelahiran permanen non-bedah. Sterilisasi histeroskopi jenis ini tidak memerlukan sayatan dan terdiri dari sisipan yang lembut dan lentur (implant kumparan) yang dimasukkan ke dalam tuba fallopi. Ini adalah alternatif yang baik untuk ligasi tuba karena semua bentuk sterilisasi wanita lainnya memerlukan sayatan (adalah prosedur bedah ).

Prosedur Essure hanya membutuhkan waktu sekitar 10 menit, biasanya dilakukan di kantor dokter, dan tidak memerlukan menginap semalam.

• Kontrol Kelahiran Essure
• Membantu! Apakah Essure Procedure For Me?

2 -

Pelebaran Serviks

Langkah pertama selama prosedur Essure adalah dilatasi serviks. Dokter Anda akan menggunakan anestesi lokal untuk mematikan leher rahim. Beberapa dokter mungkin juga menawarkan obat tambahan yang dapat membantu Anda bersantai dan / atau meminimalkan rasa sakit. Untuk memasukkan kumparan Essure, dokter Anda harus perlahan-lahan melebarkan (atau membuka) serviks.

Pelebaran serviks dapat terjadi dengan dua cara:

1. Dokter Anda mungkin menggunakan spekulum untuk membuka vagina. Ini adalah perangkat yang menyerupai paruh logam bebek. Alat ini dimasukkan ke dalam vagina, dan bilah tumpulnya dipisahkan dan terbuka. Dokter Anda kemudian akan memasukkan batang logam tipis dan halus dengan lembut ke dalam vagina dan ke dalam pembukaan serviks kecil. Batangnya dibiarkan di tempat, diambil, dan diganti dengan batang yang sedikit lebih besar. Proses ini diulang sampai serviks cukup lebar untuk memungkinkan implan dipasang. Ini membutuhkan waktu sekitar 10 menit, dan Anda mungkin merasakan kram dan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh peregangan otot-otot serviks untuk mengakomodasi setiap batang.

2. Cara lain untuk melebarkan leher rahim adalah melalui penggunaan dilator osmotik , alat yang menyerap kelembaban dari jaringan di sekitar leher rahim dan perlahan-lahan mengembang. Ekspansi dilator perlahan membuka serviks dan biasanya menyebabkan sedikit ketidaknyamanan. Ada dua tipe umum dilator osmotik:

• Laminaria adalah tabung kecil yang terbuat dari rumput laut kering yang dimasukkan ke dalam serviks 8 hingga 24 jam sebelum prosedur ligasi tuba; biasanya diperlukan seorang wanita untuk datang pada hari sebelum prosedurnya untuk memasukkannya. Sebagian besar pelebaran serviks terjadi dalam 6 jam pertama, dengan pelebaran maksimum yang terjadi 12 hingga 24 jam setelah disisipkan.
• Dilapan (dilator sintetis) adalah spons kering yang steril yang dimasukkan ke dalam serviks beberapa jam sebelum prosedur Essure. Dilator sintetis cenderung lebih mudah untuk memasukkan dan membuka serviks dalam waktu kurang dari metode laminaria.

3 -

Prosedur Essure

Selama prosedur Essure , Anda akan diposisikan dengan kaki terbuka dan diaduk, mirip dengan bagaimana Anda akan menjalani pemeriksaan panggul. Dokter Anda akan memasukkan kateter dan alat tipis seperti tabung (histeroskop) ke dalam vagina, melalui serviks, dan naik ke rahim. Kamera di ujung ruang lingkup memungkinkan dokter Anda melihat ke dalam rahim. Sisipan Essure diulir melalui kateter dan diposisikan dalam pembukaan tuba fallopii. Implan kedua kemudian ditempatkan di tuba fallopi yang lain dengan cara yang sama. Anda mungkin mengalami kram selama menstruasi selama dan setelah prosedur ini. Setelah ini dilakukan, x-ray dapat diambil untuk memastikan bahwa implant kumparan berada di tempatnya. Seluruh prosedur memakan waktu sekitar 10-30 menit.

4 -

Apa yang Diharapkan Setelah Prosedur Essure

Wanita biasanya dapat pulang dalam 45 menit setelah prosedur Essure , dan sebagian besar wanita yang bekerja kembali bekerja dalam waktu 24 jam atau kurang. Mayoritas wanita kembali ke aktivitas normal dalam 1 hingga 2 hari, tetapi banyak wanita melaporkan bahwa mereka dapat melanjutkan aktivitas fisik yang normal pada hari yang sama dengan prosedur.

Setelah prosedur Essure, wanita telah melaporkan mengalami:

• Pendarahan vagina yang disebabkan oleh pergerakan rahim selama prosedur.
• Nyeri ringan hingga sedang dan / atau kram selama beberapa hari setelah prosedur.
• Perubahan sementara pada siklus menstruasi mereka (lebih berat atau lebih lama dari periode normal, perdarahan atau bercak di antara periode).
• Nyeri panggul, perut, dan / atau punggung.
• Menyesal tentang keputusan mereka.

Anda dapat melanjutkan hubungan seksual segera setelah Anda merasa sanggup melakukannya, dan itu tidak menyebabkan rasa sakit. Bagi kebanyakan wanita, ini membutuhkan waktu sekitar satu minggu setelah operasi. Sangat penting bahwa Anda menggunakan metode pengendalian kelahiran back-up untuk tiga bulan pertama setelah insersi Essure. Diperlukan sekitar jumlah waktu ini untuk jaringan parut untuk membangun di sekitar kumparan, sehingga menghalangi saluran tuba. Sampai dikonfirmasi bahwa tabung diblokir, metode kontrasepsi lain harus digunakan.

5 -

Tes Hysterosalpingogram (HSG)

Tes yang disebut hysterosalpingogram (HSG) dilakukan tiga bulan setelah prosedur Essure Anda untuk memastikan apakah tuba fallopi secara permanen terhalang. Tes ini harus dijadwalkan dalam seminggu setelah periode Anda untuk memastikan bahwa Anda tidak hamil. Anda mungkin perlu menandatangani formulir persetujuan juga.

HSG akan dilakukan di departemen radiologi menggunakan meja dengan overhead mesin x-ray. Bersiaplah untuk berbaring di atas meja dan letakkan kaki Anda di sanggurdi, seperti yang Anda lakukan selama pemeriksaan panggul. Pada saat ini, pewarna akan disuntikkan melalui leher rahim dan rahim melalui kateter tipis. Kemudian, x-ray diambil untuk menghasilkan gambar uterus dan tuba fallopii. HSG akan mengungkapkan jika susunan kumparan berada pada posisi yang benar dan menunjukkan apakah tabung telah berhasil diblokir. Jika ya, Anda tidak lagi harus menggunakan metode pengendalian kelahiran lain. Sekali lagi, kontrasepsi tambahan harus digunakan sampai tes HSG menegaskan bahwa tuba fallopi sepenuhnya diblokir oleh jaringan parut.

6 -

Keuntungan untuk Tubal Ligasi Histeroskopi

Metode Essure histeroskopi menggunakan implant tuba menawarkan beberapa keuntungan bila dibandingkan dengan metode bedah ligasi tuba tradisional.

Tidak hanya lebih aman, tidak ada bekas luka, dan wanita umumnya melaporkan lebih sedikit ketidaknyamanan.

99% wanita yang telah menjalani prosedur Essure menilai kenyamanan jangka panjang mereka sebagai baik hingga sangat baik dan 95% wanita mengatakan mereka akan merekomendasikan prosedur ini kepada teman.

7 -

Kekurangan Histeroskopi Tubal Ligasi

Salah satu kelemahan dari prosedur ligasi tuba Essure adalah kebutuhan untuk menggunakan metode kontrasepsi alternatif selama tiga bulan sampai terbentuk jaringan parut dan memblok saluran tuba.

Selain itu, prosedur sterilisasi histeroskopi Essure tidak reversibel . Karena jaringan tuba fallopi dan implant kumparan tumbuh bersama untuk membuat saluran tertutup, insersi-mikro tidak dapat diangkat melalui pembedahan tanpa merusak tuba fallopi.

Implan tuba juga sulit untuk dimasukkan, sehingga prosedur kedua kadang-kadang diperlukan untuk memblokir kedua tabung. Dalam studi klinis, sekitar 1 dari setiap 7 wanita tidak dapat memiliki implan yang ditempatkan di kedua tuba fallopi saat prosedur penempatan pertama.

8 -

Resiko Prosedur Essure

Pada laporan keamanan FDA tahun 2014, prosedur Essure tampaknya tidak menyebabkan efek samping jangka panjang. Seperti halnya jenis ligasi tuba, selalu ada kemungkinan kecil bahwa kehamilan ektopik dapat terjadi.

Menurut Planned Parenthood, studi lanjutan yang dilakukan pada wanita dua tahun setelah prosedur Essure menunjukkan potensi risiko ini:

• Insersi-mikro mungkin telah dikeluarkan dari tuba fallopii.
• Implan kumparan mungkin telah dimasukkan terlalu jauh, atau tidak cukup jauh, ke dalam tuba fallopi.
• Insersi-mikro mungkin telah didorong melalui uterus atau dinding tuba fallopi (perforasi). Jika ini terjadi, operasi mungkin diperlukan untuk memperbaiki situasi.
• Implan kumparan bisa menjadi rusak selama prosedur medis lainnya, seperti biopsi endometrium, pelebaran, dan kuretase (D & C), atau prosedur yang memerlukan penggunaan frekuensi radio.

Komplikasi tambahan yang dapat terjadi selama insersi implant Essure meliputi:

• Nyeri ringan sampai sedang
• Mual dan / atau muntah
• Pingsan mengikuti prosedur
• Infeksi
• Kehamilan tidak terdiagnosis

Wanita yang memiliki prosedur ini dilakukan selama paruh kedua siklus menstruasi mereka (setelah ovulasi) berada pada peningkatan risiko tidak sadar sedang hamil pada saat prosedur. Disarankan bahwa prosedur Essure terjadi selama paruh pertama siklus menstruasi sebelum ovulasi terjadi.

Ada kemungkinan untuk sebagian dari insert untuk putus atau bagi seorang wanita untuk mengalami over-penyerapan cairan, meskipun komplikasi ini lebih jarang daripada yang lain terdaftar. Tidak ada laporan tentang insert yang rusak yang menyebabkan rasa sakit atau masalah dalam mencegah kehamilan. Penyerapan cairan berlebihan dapat menyebabkan sesak napas atau kebutuhan akan obat untuk membuang kelebihan cairan. Ini harus segera diobati untuk mencegah komplikasi yang lebih serius, termasuk kematian.

9 -

Efektivitas Essure

Penelitian menunjukkan prosedur sterilisasi histeroskopi Essure adalah bentuk ligasi tuba yang paling efektif, dan lebih banyak dokter kini beralih ke pendekatan ini.

Penelitian telah menunjukkan bahwa kurang dari 1,7 dari setiap 1000 wanita akhirnya menjadi hamil lima tahun setelah prosedur (99,83% efektif).

Dengan Uji Hysterosalpingogram (HSG) tiga bulan lanjutan:

• Sekitar 1% dari wanita mungkin memiliki salah satu dari susunan kumparan yang hilang.
• 96% dari saluran tuba wanita akan berhasil diblokir.

Pada enam bulan setelah prosedur, 100% wanita harus memiliki kedua tabung tertutup sepenuhnya.

Pertimbangan Tambahan Tentang Essure:

Delapan puluh enam persen wanita dapat memiliki kumparan yang berhasil ditempatkan di kedua tabung setelah satu prosedur Essure, namun 10% wanita masih tidak dapat memiliki kumparan yang berhasil disisipkan setelah dua prosedur. Akhirnya, 3% wanita yang mengalami penempatan insert Essure yang sukses tidak dapat terus menggunakan ini sebagai metode kontrasepsi mereka karena alasan lain.

_Referensi:

_{(1990). Agen pematangan serviks - Dilator sintetis yang terbuat dari hidrogel poliakrilonitril, Dilapan. American Family Physician, 42 (3), 775-776.}

_{Situs Essure. (nd). Pertanyaan Umum.}

_{Knowles, J. (2005). Sterilisasi tuba . Planned Parenthood.}