Pemantauan tekanan darah rumah (HBPM) mengacu pada praktik meminta pasien untuk mengukur tekanan darah mereka sendiri di rumah, baik untuk mendeteksi apakah ada hipertensi atau untuk membantu mengelola hipertensi setelah didiagnosis. HBPM telah menjadi layak selama beberapa tahun terakhir, sekarang yang relatif murah ($ 40 - $ 50), mudah digunakan, alat tekanan darah elektronik sudah tersedia, dan akurasi mereka umumnya cukup baik.
Mengapa HBPM?
Pengukuran tekanan darah yang dilakukan di kantor dokter sering kali ternyata jauh kurang bermanfaat daripada yang diyakini sebelumnya. Mungkin karena stres pasien berada di kantor dokter, atau (lebih mungkin) karena lingkungan yang terguncang ditemukan di banyak kantor dokter hari ini, seringkali sulit bagi pasien untuk mencapai keadaan "istirahat yang tenang" yang diperlukan untuk pengukuran tekanan darah yang akurat. Akibatnya, nilai tekanan darah yang diperoleh di kantor terlalu sering "palsu" meningkat. Risikonya adalah hipertensi Tahap I dapat didiagnosis ketika sebenarnya tidak ada.
Fakta ini sekarang diakui oleh banyak ahli, dan karenanya, pada bulan Desember 2014, Satuan Tugas Pelayanan Preventif Amerika Serikat (USPSTF) mengeluarkan rekomendasi rancangan baru tentang diagnosis hipertensi, yang mendesak dokter untuk tidak secara rutin hanya mengandalkan pengukuran kantor untuk membuat diagnosis. .
Sebaliknya, kata USPSTF, dokter biasanya harus menggunakan pemantauan tekanan darah rawat jalan (ABPM) untuk mengkonfirmasi diagnosis sebelum melakukan pasien untuk terapi antihipertensi seumur hidup.
ABPM mencatat banyak pengukuran tekanan darah selama 24 (atau 48) jam.
Dengan ABPM, itu adalah tekanan darah rata - rata selama satu hari penuh yang penting. Nilai tekanan darah rata-rata ini digunakan untuk menentukan apakah hipertensi hadir. ABPM memperhitungkan fakta bahwa tekanan darah biasanya sangat berfluktuasi . ABPM telah terbukti menjadi alat yang efektif untuk mendeteksi ada tidaknya hipertensi, lebih akurat daripada umumnya dapat dilakukan di kantor dokter. Namun, ABPM relatif tidak praktis dan mahal untuk digunakan, dan, yang lebih penting, ABPM tidak pernah menjadi bagian rutin dari kebanyakan praktik dokter. Mungkin ada keengganan yang signifikan - jika bukan perlawanan langsung - pada bagian dokter dan pembayar untuk adopsi ABPM secara luas.
Di sinilah HBPM Datang
Pemantauan tekanan darah rumah, secara praktis, tidak dapat memberikan banyak pengukuran tekanan darah selama 24 jam sebagai ABPM. Tetapi dapat memberikan beberapa pengukuran per hari - dan pengukuran tersebut dapat dilanjutkan selama beberapa hari, atau bahkan untuk beberapa minggu. Jadi, seperti ABPM, HBPM memungkinkan untuk pengukuran tekanan darah "rata-rata" selama jangka waktu yang panjang.
Sementara HBPM belum dievaluasi dalam studi klinis sama ketatnya dengan ABPM, penelitian telah menunjukkan bahwa nilai tekanan darah yang diperoleh dengan HBPM berkorelasi cukup baik dengan nilai yang diperoleh dengan ABPM - dan lebih akurat daripada pengukuran tekanan darah yang dibuat di kantor dokter.
Jadi, sementara HBPM bukan merupakan bagian resmi dari rekomendasi USPSTF, USPSTF sangat mengisyaratkan bahwa HBPM dapat menjadi pengganti yang wajar untuk ABPM - lebih baik, dalam hal apapun, daripada mengukur tekanan darah di kantor dokter.
Bagaimana HBPM Selesai?
Untuk mendapatkan pengukuran tekanan darah rata-rata dengan HBPM, umumnya dianjurkan bahwa pasien (sambil duduk tenang) harus mengambil dua pengukuran tekanan darah satu atau dua menit, baik di pagi dan sore hari, untuk total 4 tekanan darah. pengukuran per hari. Ini harus dilakukan selama tiga hingga tujuh hari berturut-turut. Empat pengukuran yang diperoleh pada hari pertama dilempar keluar (untuk memungkinkan kurva belajar, dan untuk kemungkinan kegugupan hari pertama), dan semua sisa pengukuran tekanan darah kemudian dirata-ratakan bersama.
Hasilnya adalah pengukuran tekanan darah rata-rata.
Bagaimana Tekanan Darah Rata-Rata HBPM Diinterpretasi?
Hipertensi biasanya didiagnosis jika tekanan darah rata-rata yang diperoleh dengan HBPM lebih besar dari 135 mm Hg sistolik, atau lebih besar dari 80 mm Hg diastolik.
Bagaimana Else Apakah HBPM Digunakan?
HBPM juga bisa sangat berguna pada pasien yang sudah didiagnosis dengan hipertensi. Secara berkala mengikuti tekanan darah dengan HBPM, dengan melakukan pengukuran tekanan darah rata-rata setiap beberapa bulan, adalah cara terbaik untuk menilai kecukupan terapi antihipertensi. Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien hipertensi yang menggunakan HBPM untuk memantau terapi mereka cenderung untuk mencapai kontrol tekanan darah secara signifikan lebih baik daripada pasien yang hanya diikuti dengan pemantauan tekanan darah “biasa” (yaitu, di kantor).
Seberapa Sulitkah HBPM?
HBPM sama sekali tidak sulit bagi kebanyakan orang. Dengan peralatan tekanan darah rumah semi-otomatis yang tersedia saat ini, hampir semua orang dapat dengan mudah diajarkan untuk melakukan HBPM.
Intinya
Mengingat semakin diakuinya bahwa pengukuran tekanan darah di kantor dapat menimbulkan masalah, dan mengingat sifat rumit dan biaya ABPM sebagai suplemen untuk pengukuran di kantor, nampaknya dalam waktu dekat banyak dokter dan pasien akan mengadopsi HBPM sebagai metode yang disukai untuk mengkonfirmasikan diagnosis hipertensi, dan untuk membantu manajemen hipertensi. Jika Anda menderita hipertensi, atau jika dokter berpikir Anda mungkin memilikinya, HBPM adalah sesuatu yang mungkin ingin Anda diskusikan dengannya.
Sumber-sumber
Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AG, de Leeuw PW. Pengukuran tekanan darah di rumah: tinjauan sistematis. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 743.
Asayama K, Ohkubo T, Kikuya M, dkk. Prediksi stroke dengan pengukuran sendiri tekanan darah di rumah dibandingkan pengukuran tekanan darah skrining santai dalam kaitannya dengan klasifikasi Joint National Committee 7: studi Ohasama. Stroke 2004; 35: 2356.
Niiranen TJ, Hänninen MR, Johansson J, et al. Tekanan darah yang diukur di rumah adalah prediktor kuat risiko kardiovaskular daripada tekanan darah kantor: studi Finn-Home. Hipertensi 2010; 55: 1346.