Perawatan rumah sakit agak menjauh dari pendekatan tradisional terhadap obat-obatan, namun pada saat yang sama, ini melibatkan pengawasan medis dan terapi standar untuk menjaga kenyamanan di akhir kehidupan.
Perawatan rumah sakit kemudian merupakan filosofi dan jenis perawatan yang dapat diterima oleh seseorang di dekat akhir kehidupan. Filosofi hospis “tidak mempercepat atau menunda kematian,” menurut American Cancer Society.
Perawatan rumah sakit dikatakan untuk mengobati orang tersebut daripada penyakit, bekerja untuk mengelola gejala sehingga hari-hari terakhir seseorang dapat dihabiskan dengan martabat dan kualitas, dikelilingi oleh orang yang dicintai. Perawatan rumah sakit juga berpusat pada keluarga karena mencakup pasien dan keluarga dalam mengambil keputusan. Misalnya, kadang-kadang tempat tidur di rumah sakit akan disediakan dan ditempatkan di rumah keluarga, sehingga semua pihak perlu berada di tempat tempat tempat tidur itu akan dikirimkan.
Menurut definisi, perawatan rumah sakit bukan untuk seseorang yang mungkin memiliki banyak tahun kehidupan di depan mereka. Sebaliknya, rumah perawatan menyediakan "perawatan penuh kasih bagi orang-orang di fase terakhir dari penyakit yang tidak dapat disembuhkan sehingga mereka dapat hidup sepenuhnya dan senyaman mungkin." Hospice berfokus pada mengurangi penderitaan dan memperbaiki gejala daripada menyembuhkan penyakit itu sendiri. Hospice difokuskan pada kenyamanan dan kualitas hidup pasien selama tahap terakhir penyakit lanjut, yang berarti beberapa obat dapat dijatuhkan dan yang lain ditambahkan.
Seseorang yang menerima perawatan rumah sakit dapat memilih untuk meninggalkan rumah perawatan dan pergi ke perawatan kanker aktif kapan saja.
Apakah Logistik Perawatan Hospis?
Dua bentuk perawatan rumah sakit umum adalah perawatan rumah perawatan , di mana staf perawat dan anggota rumah perawatan secara teratur mengunjungi rumah pasien; dan perawatan rumah sakit rawat inap , di mana individu mungkin datang dari rumah sakit atau rumah mereka untuk tinggal di fasilitas yang menawarkan perawatan sepanjang waktu oleh tim penyedia layanan kesehatan.
Tergantung di mana Anda tinggal, dan praktik penyedia layanan rumah sakit di daerah Anda, mungkin ada kasus salah satu bentuk hospis ini tersedia sementara yang lain tidak. Kebanyakan orang mendapatkan perawatan rumah sakit di rumah. Orang-orang yang tinggal di fasilitas perumahan, fasilitas hidup dibantu, atau panti jompo bisa mendapatkan perawatan rumah sakit di lokasi-lokasi ini juga. Ada kriteria yang harus dipenuhi sebelum seseorang memenuhi syarat untuk hospis. Seseorang tidak bisa memutuskan untuk menggunakan perawatan rumah sakit karena penyakitnya terlalu memberatkan, misalnya — hospis khusus untuk orang yang diharapkan hidup sekitar 6 bulan atau kurang jika penyakitnya berjalan seperti biasa.
Siapa yang Membayar untuk Hospis?
Medicare, Medicaid di sebagian besar negara bagian, Departemen Urusan Veteran, sebagian besar rencana asuransi swasta, HMO, dan organisasi perawatan terkelola lainnya membayar perawatan rumah perawatan. Beberapa program membebani pasien sesuai kemampuan mereka untuk membayar.
Pertimbangan Khusus: Hospice untuk Kanker Darah
Pasien yang memiliki kanker darah telah dicatat untuk menggunakan perawatan rumah sakit pada tingkat yang jauh lebih rendah daripada pasien dengan yang disebut keganasan padat, seperti kanker usus besar atau kanker payudara, misalnya.
Sekelompok peneliti baru-baru ini berangkat untuk mempelajari mengapa hal ini mungkin terjadi.
Banyak kasus kanker darah tidak dapat disembuhkan, dan setiap tahun, ada banyak orang dengan leukemia, limfoma dan myeloma yang mungkin memenuhi syarat untuk rumah perawatan berdasarkan definisi harapan hidup 6 bulan atau kurang. Jadi, mengapa pasien dengan kanker darah dan dokter mereka tidak memanfaatkan diri dari rumah perawatan dengan tarif yang sama seperti orang dengan kanker lainnya?
Hos pice Study
Pada 2015, kelompok peneliti ini mengirimkan survei ke ahli onkologi hematologi yang dipilih secara acak di Amerika Serikat untuk mengkarakterisasi perspektif mereka tentang kegunaan dan kecukupan rumah perawatan untuk pasien kanker darah.
Mereka juga mengajukan pertanyaan-pertanyaan yang ditujukan untuk mengungkapkan beberapa faktor yang mungkin berdampak pada rujukan pasien ke rumah perawatan. Dokter yang merawat kedua pasien dengan keganasan padat dan pasien dengan kanker darah termasuk di antara sampel dokter.
Meskipun tingkat dukungan yang tinggi untuk rumah perawatan secara umum, sekitar 46 persen dari dokter yang menjawab merasa bahwa rumah perawatan tidak mencukupi untuk kebutuhan pasien mereka. Lebih dari separuh responden melaporkan bahwa mereka akan lebih cenderung merujuk pasien ke rumah perawatan jika sel darah merah dan / atau transfusi trombosit tersedia, dan mereka yang menganggap rumah perawatan rumah tidak memadai bahkan lebih mungkin untuk melaporkan bahwa mereka akan mempertimbangkan kembali jika transfusi merupakan bagian dari paket rumah perawatan.
Mengapa Tidak Ada Transfusi?
Terapi yang disediakan hospis biasanya membuat hidup pasien lebih baik tetapi tidak memperpanjang hidup atau mengobati keganasan, dalam kasus kanker. Terapi ini mungkin termasuk obat untuk membantu pasien mengontrol gejala yang menyakitkan, atau untuk mengurangi kecemasan, atau untuk membantu tidur, misalnya. Ketika seseorang mendekati akhir hidupnya, ia mungkin menjadi kurang bergerak, dan terapi untuk menghindari sembelit dan cedera pada kulit dari semua kontak dengan seprai dapat digunakan. Obat-obatan mungkin digunakan untuk mengatasi masalah dengan bernapas menuju akhir kehidupan juga.
Pertanyaan tentang transfusi darah sedikit lebih rumit. Di satu sisi, pengobatan anemia pasien pasti bisa membuat seseorang merasa lebih baik. Namun, itu adalah perawatan yang lebih invasif daripada beberapa penyedia rumah perawatan yang nyaman. Beberapa penyedia rumah sakit menjelaskan bahwa transfusi lebih dari "Band-Aid" untuk orang-orang di akhir kehidupan dan, dengan demikian, tidak konsisten dengan filsafat rumah perawatan. Namun, tidak semua program rumah sakit beroperasi dengan cara ini, dan beberapa dilengkapi untuk menyediakan transfusi secara teratur.
Untuk pasien dengan kanker darah, transfusi sering merupakan cara hidup. Faktanya, banyak dari keganasan hematologi kronis yang kurang agresif dapat dikelola secara efektif selama bertahun-tahun, dan transfusi sering menjadi bagian dari strategi untuk menggeser keganasan dari hukuman mati ke salah satu yang dapat dikelola secara kronik.
Namun, fakta bahwa lebih banyak pasien dengan kanker darah mati tanpa availing diri dari hospice mewakili sedikit dilema bagi para peneliti dan pemangku kebijakan kebijakan kesehatan juga. Sejauh mana biaya memasuki persamaan tidak jelas, meskipun masalah biaya dinaikkan dalam bahan dari halaman American Cancer Society pada perawatan rumah sakit:
Perawatan rumah perawatan biasanya biaya kurang dari perawatan di rumah sakit, panti jompo, atau pengaturan kelembagaan lainnya. Ini karena teknologi berbiaya rendah digunakan, dan keluarga dan teman-teman sering memberikan sebagian besar perawatan.
Odejide dan rekan, penulis penelitian ini tentang pola rumah sakit untuk pasien dengan kanker darah, menyimpulkan sebagai berikut:
Data ini menunjukkan bahwa meskipun ahli onkologi hematologi menghargai hospis, kekhawatiran tentang kecukupan layanan untuk pasien kanker darah membatasi rujukan rumah sakit. Untuk meningkatkan pendaftaran rumah sakit untuk pasien kanker darah, intervensi menyesuaikan layanan rumah sakit untuk kebutuhan khusus mereka dijamin.
Satu Kata Dari
Satu hal yang konsisten di berbagai pengaturan rumah perawatan adalah ukuran inkonsistensi yang baik. Beberapa pengaturan perawatan rumah sakit pasti akan memungkinkan transfusi darah. Yang lain, tampaknya, berdasarkan hasil survei dokter ini, sama pasti tidak akan memberikan transfusi darah — Anda atau orang yang Anda cintai harus pergi dari rumah perawatan untuk mendapatkan transfusi dalam kasus-kasus itu. Seperti yang dikemukakan oleh penulis penelitian ini, ini mungkin merupakan area yang dapat mengalami beberapa perubahan di tahun-tahun mendatang, untuk menyesuaikan praktik hospis kepada individu dengan kanker darah. Sampai saat itu, dan dalam hal apapun, sangat disarankan untuk belajar dari penyedia rumah perawatan Anda apa yang dianggap mendukung dan apa yang dikecualikan dari perawatan suportif standar di rumah perawatan.
> Sumber:
> Odejide O, Cronin A, Earle C, dkk. Mengapa pasien dengan kanker darah lebih mungkin meninggal tanpa rumah perawatan? Kanker. 2017 22 Mei doi: 10.1002 / cncr.30735. [Epub depan cetak]
> American Cancer Society. Siapa yang menyediakan dan membayar perawatan rumah perawatan? 2017.