Gadolinium adalah unsur kimia (logam berat) yang dapat diperparah dan dilarutkan menjadi cairan bening yang diberikan melalui jalur intravena dan digunakan sebagai agen selama MRI payudara (magnetic resonance imaging). MRI dengan gadolinium membantu dokter mencari, mengevaluasi dan memonitor kanker di dalam tubuh. FDA telah menyetujui agen kontras berbasis gadolinium berikut:
- Omniscan
- OptiMARK
- Magnevist
- ProHance
- MultiHance
- Ablavar
- Dotarem
- Eovist
- Gadavist
Ketika gadolinium mengalir melalui aliran darah Anda dan memasuki medan magnet, suhunya meningkat sedikit; Anda tidak akan merasakan efek ini karena jumlah elemennya sangat kecil. Sinyal yang dibuat oleh gadolinium yang lewat diambil oleh peralatan radio khusus di dalam mesin MRI. Sinyal-sinyal itu dikirim ke komputer, yang menciptakan gambar dari jaringan payudara. Kehadiran gadolinium di pembuluh darah menyoroti sirkulasi di dalam payudara Anda dan membantu menciptakan gambar kontras tinggi. Gadolinium akan mendingin saat keluar dari medan magnet dan akan dibersihkan dari sistem Anda oleh ginjal Anda.
Risiko
MRI biasanya lebih aman daripada prosedur diagnostik lainnya. Mereka tidak menggunakan radiasi pengion yang telah dikaitkan dengan kanker. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa ada beberapa risiko yang terkait dengan gadolinium yang sebelumnya tidak diketahui.
Pada tahun 2014, serangkaian tiga penelitian diselesaikan yang mengidentifikasi hubungan potensial antara gadolinium dan kelainan otak. Sementara gadolinium diyakini benar-benar dihilangkan dari tubuh setelah MRI, para peneliti menemukan bahwa gadolinium tidak dapat dihilangkan segera dan malah bisa berlama-lama di dalam tubuh, mempengaruhi jaringan.
Kehadiran gadolinium dapat menyebabkan beberapa gangguan seperti multiple sclerosis (MS) . Meskipun hasil ini hanya ditunjukkan dalam studi pendahuluan ini, itu adalah faktor yang perlu dipertimbangkan ketika memulai perawatan Anda dan harus didiskusikan dengan dokter Anda.
Pada tahun 2015, FDA mengeluarkan tindak lanjut pada simpanan otak yang terkait dengan gadolinium. Tampaknya ini lebih memprihatinkan jika seseorang memiliki empat atau lebih kontras MRI menggunakan agen-agen ini. Bahkan dengan ini, bagaimanapun, tidak diketahui apakah itu bisa berbahaya. Gadolinium juga dapat disimpan di kulit dan di tulang.
Tidak ada risiko yang diketahui dari paparan gelombang radio yang digunakan selama sesi MRI.
Pada bulan Desember 2006, Penasihat Kesehatan Publik dikeluarkan oleh FDA tentang gangguan kulit langka yang dapat disebabkan oleh gadolinium. Dalam beberapa kasus, gadolinium dapat menyebabkan fibrosis sistemik nefrogenik atau dermopathy fibrosis nefrogenik (NSF / NFD). NSF / NFD dapat terjadi dua hari hingga 18 bulan setelah terpapar gadolinium. Dilaporkan pada pasien dengan gagal ginjal dan asidosis.
NSF adalah penyakit kulit yang menyakitkan terkait dengan penebalan kulit. Ini terkait dengan nyeri sendi dan mengurangi rentang gerak mulai berminggu-minggu hingga berbulan-bulan setelah prosedur selesai.
Efek samping ini umumnya jarang terjadi dan MRI yang menggunakan agen gadolinium masih sering digunakan dan direkomendasikan untuk menentukan keberadaan dan pertumbuhan kanker.
Gadolinium dan MRI Payudara
MRI payudara menggunakan dosis gadolinium yang sangat rendah, sehingga dokter percaya hanya ada sedikit risiko overdosis atau efek samping. Pemindaian MRI yang jelas, karena penggunaan gadolinium, sangat bermanfaat bagi wanita yang berisiko tinggi terkena kanker payudara. Dapat menentukan kanker pada tahap awal, memungkinkan untuk intervensi dini dan perawatan yang lebih efektif.
Ada sekitar 200 laporan NSF / NFD yang dilaporkan di seluruh dunia, pada pasien yang menjalani tes Magnetic Resonance Angiogram (MRA) .
Sebuah MRA menggunakan hingga tiga kali lebih banyak gadolinium daripada MRI payudara.
Intinya
Selain kasus NSF / NFD yang sangat jarang, tidak pasti bagaimana bahaya gadolinium. Kita tahu bahwa itu menumpuk di otak, kulit, dan tulang, tetapi tampaknya mereka yang memiliki beberapa (lebih dari empat) prosedur yang menggunakan agen paling berisiko. Namun, kami tidak tahu apa signifikansi klinis ini saat ini, dan FDA terus memantau dan mengamati hal ini dari waktu ke waktu.
Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda memiliki kekhawatiran tentang prosedur dan perawatan diagnostik. Dia dapat membantu Anda memahami risiko dan manfaat dari setiap opsi. Jadilah pendukung Anda sendiri. Tanyakan kepada dokter Anda apakah ada tes alternatif yang dapat Anda lakukan yang akan memberikan informasi serupa. Yang mengatakan, hampir semua prosedur medis membawa risiko potensial komplikasi, dan studi MRI, karena mereka tidak melibatkan radiasi pengion, mungkin lebih aman secara keseluruhan daripada beberapa alternatif lain.
> Sumber:
> Administrasi Makanan dan Obat-Obatan AS. FDA Drug Safety Communication: FDA Mengevaluasi Risiko Deposan Otak dengan Penggunaan Kontras Berbasis Gadolinium. 07/27/15. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm455386.htm
> Administrasi Makanan dan Obat-Obatan AS. FDA Drug Safety Communication: FDA Mengidentifikasi Tidak Ada Efek Berbahaya Berkencan dengan Retensi Otak dari Kontras Berbasis Gadolinium untuk MRI; Tinjau untuk Lanjutkan. 22/05/17. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm559007.htm