Apa Yang Dapat Anda Harapkan di Tahapan Akhir Kegagalan Ginjal?
Penyakit ginjal stadium akhir adalah tahap akhir penyakit ginjal kronis. Pada tahap terakhir ini, ginjal tidak dapat bekerja sendiri, yang berarti bahwa seseorang perlu dialisis atau transplantasi ginjal untuk tetap hidup. Sementara transplantasi adalah pilihan ideal karena menawarkan penyembuhan, tidak semua orang adalah kandidat untuk operasi ini.
Meski begitu, penting untuk dicatat bahwa kebanyakan orang dengan penyakit ginjal kronis tidak berakhir membutuhkan dialisis.
Ini karena, dengan perawatan dini, seseorang biasanya bisa memperlambat penyakitnya.
Jika Anda atau orang yang Anda cintai berada dalam tahap akhir penyakit ginjal, apa yang dapat Anda harapkan, dan bagaimana rasanya mati karena gagal ginjal?
Definisi Penyakit Ginjal Kronis
Ginjal Anda menyaring limbah dan air dari aliran darah Anda. Ketika fungsi ginjal Anda menurun, limbah menumpuk di dalam tubuh, dan penumpukan limbah ini pada akhirnya dapat menyebabkan gejala seperti mual dan muntah yang parah, kehilangan nafsu makan, dan merasa sakit dan lemah secara keseluruhan.
Hilangnya fungsi ginjal normal dapat terjadi tiba-tiba (disebut penyakit ginjal akut) atau selama periode tiga bulan atau lebih (disebut penyakit ginjal kronis). Penyakit ginjal akut memiliki potensi untuk membalikkan dirinya. Namun pada penyakit ginjal kronis, fungsi ginjal berangsur-angsur memburuk seiring berjalannya waktu.
Ada lima tahap penyakit ginjal kronis, dengan tahap kelima mewakili penyakit ginjal stadium akhir.
Dengan kata lain, tanpa ukuran penyelamatan seperti dialisis atau transplantasi ginjal, seseorang akan mati dalam waktu seminggu atau lebih.
Penting untuk dicatat bahwa fungsi ginjal seseorang cenderung perlahan-lahan memburuk, meskipun tingkat di mana fungsi ginjal menurun dan transisi dari satu tahap ke tahap berikutnya tergantung pada banyak faktor (misalnya, kondisi kesehatan yang mendasarinya yang menyebabkan penyakit ginjal di tempat pertama).
Diperlukan waktu bertahun-tahun atau dekade untuk gagal ginjal untuk berkembang ke tahap akhir penyakit.
Penyebab
Ada banyak penyebab penyakit ginjal kronis yang berbeda; dua yang paling umum adalah diabetes dan tekanan darah tinggi.
Penyebab lainnya termasuk:
- Lupus (lupus eritematosus sistemik)
- Sindrom nefrotik
- Penyakit ginjal polikistik
- Infeksi saluran kemih berulang
- Sumbatan berkepanjangan dari saluran kemih (misalnya, dari tumor atau kelenjar prostat membesar pada pria)
Penting bagi seorang dokter untuk mendiagnosis "mengapa" di balik penyakit ginjal Anda karena ia mungkin dapat memperlambat penyakit Anda. Sebagai contoh, jika tekanan darah tinggi adalah pelakunya, maka dokter Anda mungkin lebih agresif dengan memantau tekanan darah Anda dan menjaganya agar tetap dalam kisaran normal. Demikian juga, manajemen gula darah Anda dengan hati-hati jika Anda penderita diabetes, dapat memperlambat penurunan ginjal Anda.
Diagnosa
Ada sejumlah tes yang dapat dilakukan dokter untuk mendiagnosis penyakit ginjal kronis Anda dengan benar, dan beberapa tes ini (misalnya, tes darah) akan diulang berkali-kali, bahkan saat Anda maju ke tahap akhir.
Contoh tes yang akan dilakukan dokter Anda untuk mendiagnosis dan memantau fungsi ginjal Anda meliputi:
- Tes darah yang mengukur fungsi ginjal Anda (misalnya, BUN dan tingkat kreatinin) dan tingkat elektrolit (misalnya, tingkat kalium Anda)
- Tes urine
- Ultrasound ginjal Anda
- Biopsi ginjal Anda (prosedur di mana sampel jaringan kecil diambil dari ginjal Anda dan diperiksa di bawah mikroskop)
- CT scan ginjal Anda
Dokter Anda juga akan ingin menentukan laju filtrasi glomerulus Anda (GFR). Angka ini memungkinkan dokter Anda untuk memahami fungsi ginjal Anda dan menentukan tahap penyakit Anda. GFR mudah dihitung menggunakan tingkat kreatinin darah Anda, usia, jenis kelamin, dan ras.
Sementara beberapa dari tes ini pada awalnya diperintahkan oleh dokter ahli penyakit dalam atau dokter keluarga, seseorang dengan penyakit ginjal kronis akhirnya dirujuk ke spesialis ginjal yang disebut nephrologist, terutama saat ia berlanjut ke tahap selanjutnya.
Bahkan, penelitian telah menemukan bahwa mereka yang dirujuk ke nephrologist sering hidup lebih lama daripada mereka yang tidak menemui spesialis.
Seorang nephrologist dapat mengikuti fungsi ginjal Anda dengan hati-hati dan mendiskusikan rencana perawatan dengan Anda jika ginjal Anda gagal. Dia juga dapat memantau komplikasi yang timbul akibat penyakit ginjal Anda, seperti anemia atau penyakit tulang.
Gejala
Sama seperti perkembangan penyakit ginjal kronis bervariasi, begitu pula gejala yang terkait. Selain itu, waktu di mana seseorang mulai mengalami gejala penyakit ginjalnya tidak dipotong dan kering. Bahkan, banyak orang merasa relatif baik sampai penyakit mereka maju. Ini adalah salah satu alasan untuk menemui dokter Anda secara teratur untuk tes darah.
Beberapa gejala yang mungkin dialami seseorang dalam penyakit ginjal kronis, terutama ketika ia bergerak menuju tahap akhir, termasuk:
Kehilangan Energi
Hal pertama yang Anda perhatikan adalah merasa lebih mengantuk atau lelah dari biasanya. Pola tidur Anda mungkin berubah. Anda mungkin tidur lebih banyak di siang hari atau mengalami kesulitan tidur di malam hari. Kelelahan yang terkait dengan gagal ginjal berbeda dari kelelahan biasa. Anda mungkin merasa lelah meskipun tidur malam yang nyenyak atau secangkir kopi.
Perubahan Mental
Anda mungkin melihat kebingungan ringan atau masalah berkonsentrasi pada awal yang mungkin berkembang menjadi disorientasi, kecemasan , lekas marah, atau bahkan delirium . Ketika seseorang mengembangkan penumpukan kotoran yang parah dari gagal ginjal, kejang dan koma dapat terjadi.
Sensasi Abnormal
Kaki yang gelisah, kaki terbakar, atau masalah sensorik lainnya dapat berkembang sebagai akibat dari penumpukan kotoran yang signifikan di dalam tubuh. Bahkan, ketika ini terjadi, itu bisa menjadi tanda bahwa dialisis sangat dibutuhkan.
Perubahan Otot
Ketika mineral menumpuk di dalam darah, Anda mungkin akan merasakan otot berkedut atau kram, terutama di malam hari.
Perubahan Kulit
Penumpukan zat kimia yang disebut urea dalam darah dapat menyebabkan kulit gatal, dan Anda bahkan dapat mengembangkan bubuk putih halus pada kulit Anda. Gatal biasanya dapat dikontrol dengan krim topikal atau antihistamin, seperti Benadryl (diphenhydramine ) .
Perubahan Nafsu Makan dan Berat
Nafsu makan Anda akan berkurang , dan Anda mungkin kehilangan berat badan. Atau, Anda mungkin menambah berat badan karena tubuh Anda mempertahankan cairan ekstra.
Jika Anda tidak memproduksi banyak urin tetapi masih minum cairan, Anda mungkin memperhatikan bahwa kaki, kaki, dan pergelangan kaki Anda membengkak, yang disebut edema.
Malnutrisi pada penyakit ginjal kronis adalah masalah utama, itulah mengapa orang sering mengikuti diet khusus untuk mengoptimalkan status gizi mereka.
Perubahan dalam buang air kecil
Anda mungkin hanya sedikit atau tidak buang air kecil sama sekali. Jika ini kasusnya untuk Anda, membatasi jumlah cairan yang Anda minum dapat meningkatkan tingkat kenyamanan Anda dengan mengurangi jumlah kelebihan cairan dalam tubuh Anda.
Orang lain mungkin mengalami perubahan dalam pola buang air kecil mereka seperti kencing lebih banyak, kehilangan kendali atas urin mereka (disebut inkontinensia), atau mengembangkan lebih banyak infeksi saluran kemih.
Disfungsi Seksual
Wanita sering mengembangkan masalah menstruasi dan kesuburan pada penyakit ginjal kronis sedangkan pria mengembangkan disfungsi ereksi. Selain itu, sebagian besar wanita yang mencapai penyakit ginjal stadium akhir berhenti mengalami menstruasi.
Pernapasan Perubahan
Penumpukan asam dalam darah dapat menyebabkan perubahan pernapasan, seperti bernafas lebih cepat dan lebih dangkal, tetapi perubahan ini umumnya tidak nyaman. Namun, cairan dapat menumpuk di paru-paru dan dinding dada yang menyebabkan sesak napas dan nyeri dada.
Perubahan Lainnya
Ada masalah kesehatan lain yang terkait dengan penyakit ginjal kronis seperti jumlah darah yang rendah, trombosit rendah (yang membantu menggumpalkan darah Anda dan dapat menyebabkan mudah memar), masalah tulang, kekurangan gizi, pergeseran cairan, dan kelainan elektrolit. Bau napas, muntah, dan cegukan yang menantang juga dapat terjadi.
Pengobatan
Perawatan penyakit ginjal kronis Anda tergantung pada fungsi ginjal Anda masing-masing. Misalnya, seseorang dalam tahap yang lebih rendah dari penyakit ginjal kronis mungkin dapat mengambil diuretik untuk buang air kecil keluar cairan. Di sisi lain, seseorang dengan penyakit ginjal stadium akhir yang tidak membuat urine perlu dialisis untuk membuang kelebihan cairan dari tubuh.
Dokter Anda juga akan mengobati komplikasi yang terkait dengan penyakit ginjal Anda. Misalnya, Anda mungkin memerlukan obat untuk anemia atau obat untuk mencegah keropos tulang.
Tahapan Akhir Penyakit Ginjal untuk yang Tersayang
Orang kadang-kadang dapat hidup bertahun-tahun dengan bantuan dialisis. Namun, tanpa dialisis, atau jika seseorang memilih untuk tidak menggunakan dialisis, kematian sering terjadi dalam beberapa minggu. Ketika racun menumpuk di dalam darah (yang disebut uremia), seseorang akan mulai tidur hampir sepanjang hari. Dia mungkin melihat hal-hal yang tidak ada di sana, atau berbicara tentang berbicara dengan orang-orang yang telah meninggal di masa lalu. Kulitnya mungkin menjadi belang-belang, dan dia akan kehilangan semua rasa lapar. Rasa haus juga bisa hilang, meskipun gagal ginjal sering dapat menyebabkan rasa haus yang berlebihan. Ketika ia semakin dekat dengan kematian, ia mungkin menjadi sangat sesak dan mengembangkan pernapasan yang tidak teratur ( Cheyne-Stokes respiration ). Gejala-gejala ini mungkin sangat tidak nyaman bagi orang yang dicintai, tetapi tampaknya tidak nyaman bagi orang yang sedang sekarat. Saat dia mendekati kematian, dia mungkin akan mengalami koma. Pada saat ini, hanya menghabiskan waktu dengannya adalah penting. Kami telah belajar bahwa indra pendengaran adalah perasaan terakhir untuk pergi, jadi berbicara dengannya mungkin sangat menyenangkan.
Ketika dibandingkan dengan orang yang meninggal karena kanker, mereka yang meninggal akibat penyakit ginjal stadium akhir ditemukan memiliki tingkat rawat inap yang lebih tinggi dan lebih sedikit instruksi akhir kehidupan. Diperkirakan bahwa orang-orang dengan penyakit ginjal stadium 5 bisa mendapatkan manfaat dari perawatan dan perencanaan paliatif yang lebih baik pada akhir kehidupan. Jika orang yang Anda cintai menghadapi tahap terakhir ini, bicaralah dengan dokternya tentang perawatan paliatif dan pilihan seperti perawatan rumah perawatan.
Satu Kata Dari
Jika Anda memiliki penyakit ginjal kronis, Anda mungkin mengalami kecemasan memikirkan masa depan. Tetap tangguh dan terus bekerja sama dengan dokter Anda. Pemantauan yang cermat dan deteksi dini penyakit ginjal sangat penting dalam melindungi ginjal Anda.
Jika Anda memiliki penyakit ginjal stadium akhir dan sedang menjalani dialisis atau sangat dekat dengan memulai dialisis, pastikan untuk mendiskusikan semua pertanyaan Anda, kekhawatiran, harapan, dan tujuan perawatan dengan dokter Anda.
Apakah Anda memilih untuk dialisis, atau jika tidak, bicarakan dengan dokter Anda tentang perawatan paliatif. Untuk orang dengan kanker, ini sering dibangun ke kunjungan klinik, dan rencana yang matang dibuat. Dengan gagal ginjal, Anda mungkin perlu memulai diskusi ini untuk mendapatkan perawatan terbaik dan memiliki kualitas hidup terbaik dengan sisa waktu yang Anda miliki.
> Sumber:
> National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Apa itu Penyakit Ginjal Kronis? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D., dan J. Holley. Perawatan Konservatif Pasien CKD Lansia: Panduan Praktis. Kemajuan dalam Penyakit Ginjal Kronis . 2016. 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. Tinjauan Manajemen Penyakit Ginjal Kronis pada Dewasa. UpToDate . Diperbarui 12/06/17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., dkk. Pengalaman End-of-Life dari Orang Dewasa yang Lebih Tua yang Meninggal dari Penyakit Ginjal End-Stage: Perbandingan Dengan Kanker. Jurnal Nyeri dan Manajemen Gejala . 2017. 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / what-is-lupus-2249968https: // www. / what-is-lupus-2249968