Distrofi membran basal epitel (EBMD), juga dikenal sebagai penyakit membran basement anterior atau distrofi peta-dot-sidik jari, adalah kondisi umum yang memengaruhi segmen anterior mata. Kondisi ini biasanya mempengaruhi orang yang berusia di atas 30 tahun. EBMD terkadang diam, membuat mereka yang tidak sadar akan kondisi mereka. Beberapa orang dengan penyakit ini memiliki iritasi kornea halus yang berumur pendek sementara yang lain mungkin memiliki gejala kronis yang tampaknya beraktivitas setiap hari.
Memahami EBMD
EBMD adalah gangguan sel-sel epitel basal yang terletak di bagian depan kornea. Sel-sel basal ini menempel pada lapisan membran kedua, juga disebut sebagai lapisan Bowman. Dalam EBMD, sel-sel basal membuat proyeksi seperti jari abnormal yang menonjol keluar dari membran dasar yang menebal. Proyeksi ini menyebabkan sel-sel epitel menjadi longgar dan tidak menempel juga ke membran. Seiring dengan perubahan lain yang terjadi di antara sel epitel, perubahan ini memberikan tampilan peta, titik, dan sidik jari di dalam kornea. Perubahan karakteristik ini dapat dilihat dengan penggunaan biomicroscope slit lamp .
Gejala EBMD
Orang dengan EBMD mungkin mengeluhkan gejala berikut:
- Berfluktuasi visi
- Penglihatan kabur
- Nyeri intermiten
Kebanyakan orang yang terkena EBMD memiliki visi yang berfluktuasi tanpa banyak ketidaknyamanan. Namun, sekitar 10 persen mengalami episode erosi kornea berulang yang menyakitkan.
Erosi kornea rekuren adalah kerusakan kecil di permukaan kornea yang terjadi dari waktu ke waktu. Cacat ini adalah bintik-bintik sel epitel yang hilang yang jatuh dengan mudah karena gangguan tersebut. Sel-sel ini menjadi longgar karena proyeksi seperti jari yang terbentuk, menyebabkan mereka kehilangan kepatuhan terhadap membran yang mendasarinya.
Gejala cenderung menjadi lebih buruk saat bangun atau selama jam-jam pagi karena mata mengering di malam hari dan sel-sel yang kurang melekat tampaknya lebih mudah lepas.
Diagnosis EBMD
EBMD sering dilewatkan oleh dokter karena tampilan peta kornea, dot, dan sidik jari yang biasanya berkembang dengan kondisi dapat halus dalam banyak kasus. Namun, setelah diperiksa dengan cermat, perubahan-perubahan karakteristik ini dapat dideteksi. Dokter mata akan mendengarkan dengan seksama gejala dan riwayat medis secara keseluruhan yang mungkin memberi mereka petunjuk. Pewarna kuning khusus juga bisa dimasukkan ke mata Anda untuk membuat perubahan permukaan kornea menjadi lebih terlihat. Dokter juga dapat melakukan keratometri atau topografi kornea yang mengukur keseluruhan bentuk kornea. Film air mata Anda juga akan dipelajari di bawah mikroskop untuk menyingkirkan kondisi lain seperti keratoconjunctivitis sicca dan kondisi mata kering halus lainnya.
Perawatan EBMD
Pengobatan EBMD pada orang yang tidak memiliki gejala yang jelas termasuk menggunakan air mata buatan beberapa kali per hari untuk mendorong kesehatan sel epitel optimal. Orang-orang dengan gejala yang lebih nyata akan diberitahu untuk lebih sering menggunakan air mata buatan, serta salep mata bland digunakan sebelum tidur.
Jika ada riwayat mata kering, oklusi punctal juga dianjurkan. Oklusi palkal melibatkan memasukkan kolagen kecil atau sumbat silikon di saluran air mata saluran air mata untuk melestarikan air mata pasien. Penutup mata atau kacamata juga bisa menjadi bagian dari rencana perawatan untuk mencegah kekeringan dari yang terjadi di malam hari.
Dalam kasus yang cukup parah, dokter akan merekomendasikan tetes mata atau salep hipertonik pada siang hari dan malam hari yang merupakan larutan garam yang mengeluarkan cairan dari kornea, membuatnya sangat kompak. Ini membantu sel-sel epitel agar tetap melekat erat dengan kornea. Kadang-kadang, dokter akan menggunakan lensa kontak lunak untuk menghaluskan kornea.
Dalam kasus di mana pasien mengembangkan erosi kornea berulang, dokter akan meresepkan tetes antibiotik. Tetes cycloplegic juga dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kenyamanan. Cycloplegic tetes menenangkan peradangan pada mata dengan melumpuhkan otot di dalam mata yang dapat berkontraksi dengan kuat dan menyebabkan rasa sakit. Kompres dingin, air mata buatan dingin dan tetes mata anti-inflamasi non-steroid topikal juga dapat diresepkan.
Satu Kata Dari
Jika Anda tidak merespon dengan baik terhadap obat-obatan, prosedur yang disebut tusukan stroma anterior dapat direkomendasikan. Tusukan stroma anterior melibatkan dokter menggunakan jarum steril untuk membuat tusukan kecil dan dalam yang melintasi membran bawah. Ini menyebabkan bekas luka kecil terbentuk dan mempercepat penyembuhan, menyebabkan sel di atasnya menempel ke membran lebih baik. Bentuk pengobatan lainnya adalah PTK. PTK, photorefractive therapeutic keratectomy, menggunakan laser untuk menghaluskan permukaan kornea untuk mengurangi gejala.
Sumber:
Perawatan Primer Segmen Anterior, Edisi Kedua. Hak Cipta 1995, Appleton & Lange.