Komplikasi Bedah Hidung Sinus
Juga dikenal sebagai : cairan cerebrospinal (CSF) bocor
Cairan serebrospinal (CSF) rhinorrhea adalah istilah medis untuk kondisi langka di mana cairan yang biasanya mendorong otak dan sumsum tulang belakang, cairan serebrospinal, mengalir dari hidung. Untuk ini terjadi jalur abnormal antara ruang subarachnoid otak dan rongga hidung / sinus secara tidak sengaja diciptakan.
Ruang abnormal ini dapat disebabkan oleh:
- komplikasi bedah sinus hidung
- beberapa cacat lahir
- apnea tidur obstruktif berat yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (ICP)
- trauma pada kepala dan wajah yang menyebabkan fraktur naso-orbito-ethmoid dan kerusakan pada cribriform plate (bagian dari lobus frontalis yang membentuk "atap" sinus)
Kejadian yang tepat dari rhinorrhea CSF tidak diketahui tetapi beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat komplikasi rhinorrhea CSF dari operasi sinus adalah 0,5%. Untungnya, sejak penerapan hukum sabuk pengaman, insiden rhinorrhea CSF yang disebabkan oleh trauma telah menurun.
Gejala-gejala CSF Rhinorrhea
Rhinorrhea (pilek) yang jernih dan berair mungkin merupakan tanda pertama rhinorrhea cairan serebrospinal. Tanda dan gejala lain mungkin termasuk:
- sakit kepala
- drainase hidung dengan rasa asin atau metalik
- drainase meningkat sambil condong ke depan dengan kepala ke bawah
- kurang bau (anosmia)
- hidung tersumbat
Adalah penting untuk menyadari bahwa gejala-gejala ini juga terjadi pada banyak kondisi lain yang lebih umum, dan harus dievaluasi oleh seorang otolaryngologist (telinga, hidung, spesialis tenggorokan atau THT). Namun jika Anda memiliki gejala yang tercantum di atas, Anda tidak boleh menunda evaluasi karena rhinorrhea CSF dapat menyebabkan komplikasi serius.
Apa yang Harus Dilakukan Jika Anda Mengalami Rhinitis Cairan Serebrospinal
Jika Anda mengalami gejala-gejala yang tercantum di atas, Anda harus mencari evaluasi oleh seorang otolaryngologist. Jika Anda menjalani operasi, Anda harus pergi ke dokter bedah yang melakukan prosedur Anda. Namun, jika Anda belum menjalani operasi sinus hidung, Anda harus mendapatkan CT scan atau gambar radiografi lain dari sinus Anda yang mungkin pernah Anda miliki sebelumnya dan bawa ke spesialis THT untuk evaluasi.
Selama penunjukan ini Anda mungkin diminta untuk melakukan Tes Identifikasi Bau untuk menentukan apakah ada disfungsi penciuman (penciuman). Tes ini harus dilakukan sebelum perawatan untuk menentukan fungsi baseline. Dokter Anda mungkin melakukan endoskopi , ini melibatkan dokter menggunakan kamera kecil untuk memvisualisasikan kelainan ke piring kribiform. Tes lain yang mungkin diperintahkan oleh dokter Anda termasuk:
- CT scan
- MRI
- Β-2 transferrin assay (uji laboratorium pada drainase hidung)
- Pemindaian radioaktif pledget
- Fluorescein intratekal
Pilihan Perawatan untuk Rhinorrhea Cairan Serebrospinal
Jika Anda memiliki rhinorrhea cairan serebrospinal, penting bagi Anda untuk menerima perawatan yang tepat untuk mencegah meningitis atau pneumocephalus (udara di dalam rongga tengkorak).
Untuk mengobati rhinorrhea cairan serebrospinal, operasi akan diperlukan. Jenis operasi yang diperlukan akan tergantung pada penyebab kondisi Anda (operasi, trauma, sleep apnea ...). Tingkat keberhasilan pembedahan baik, namun komplikasi dapat terjadi dengan prosedur pembedahan, terutama yang melibatkan anestesi umum . Anda harus mendiskusikan risiko dibandingkan manfaat menjalani operasi dengan dokter Anda dan mengikuti setiap instruksi yang mereka berikan kepada Anda mengenai puasa sehari sebelum dan hari operasi Anda dan setiap instruksi tentang bagaimana Anda harus merawat diri sendiri setelah prosedur.
Sementara rinorea cairan serebrospinal adalah kondisi yang langka, komplikasi (misalnya meningitis) bisa serius dan tidak boleh dianggap enteng.
Sumber:
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Handbook of Otolaryngology - Bedah Kepala dan Leher. New York City, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Kuzniar, TJ, Gruber, B. & Gokhan, MM (2005). Cerebrospinal Fluid Leak dengan Meningitis yang Berhubungan dengan Terapi Tekanan Udara Hidung yang Terus Menerus. Dada. Diakses: 11 Maret 2012 dari http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1083773