Kanker tiroid adalah keganasan tumor yang paling umum ketiga pada anak-anak. Kanker pediatrik ini memiliki beberapa karakteristik dengan pasien kanker tiroid dewasa termasuk subtipe umum yang termasuk papillary, follicular dan medullary; dan rasio perempuan dan laki-laki adalah sekitar 6: 1, antara lain.
Sementara kelangsungan hidup jangka panjang kanker tiroid pediatrik konon sangat baik, ada beberapa penelitian besar yang mengidentifikasi hasil klinis keganasan masa kanak-kanak ini.
Sebagian besar penelitian terdiri atas tinjauan lembaga tunggal. Beberapa studi institusional telah terjadi tetapi upaya untuk membuat database yang lebih besar mungkin dibatasi oleh bias institusional atau regional. Keterbatasan ukuran sampel dalam studi ini, ditambah dengan kebutuhan untuk tindak lanjut jangka panjang dari penyakit dengan tingkat residivisme yang lambat, telah mengakibatkan kesulitan dalam menilai hasil prediksi positif dan negatif untuk pengobatan.
Dua otolaryngologisthead dan ahli bedah leher ditetapkan untuk mengidentifikasi variabel hasil tersebut melalui berikut sejumlah besar pasien selama periode waktu yang panjang harus dianalisis yang menghindari bias institusional dan regional. Mereka memeriksa database nasional besar selama periode 12 tahun dalam upaya untuk memahami hasil klinis jangka panjang penyakit indolen, meskipun kadang-kadang fatal, pada tingkat nasional pada populasi anak. Panjang penelitian ini menghindari bias yang melekat dalam jenis penelitian ini.
Para penulis Hasil berbasis Populasi untuk Karsinoma Tiroid Pediatri, adalah Nina L. Shapiro MD, Divisi Kepala dan Bedah Leher, Sekolah Kedokteran UCLA, Los Angeles, CA; dan Neil Bhattacharyya MD, di Divisi Otolaryngology, Brigham and Womens Hospital, dan Departemen Otologi dan Laringologi, Harvard Medical School, Cambridge, MA.
Temuan mereka akan dipresentasikan pada Pertemuan Tahunan Tahunan Amerika 19th Otolaryngology Pediatric http://www.aspo.us yang diadakan 2-3 Mei 2004, di JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa di Phoenix, AZ.
Metodologi: Database Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir (SEER) (1988-2000) telah ditinjau, mengekstraksi semua pasien anak dengan karsinoma tiroid sesuai dengan kriteria berikut: (1) Usia saat diagnosis mulai dari kelahiran hingga 18 tahun; (2) Ekstensi utama tumor tiroid ganas; (3) Karsinoma tiroid yang terdiferensiasi dengan baik (papillary atau follicular) dan (4) Tahun diagnosis antara 1988 dan 2000. Pasien dengan tipe tumor alternatif seperti anaplastik atau meduler karsinoma dikeluarkan. Data klinis dan tumor spesifik yang diekstraksi dari database termasuk usia saat diagnosis, jenis kelamin, histologi tumor, ukuran tumor, tingkat penyakit situs utama, tingkat penyakit nodal, pengobatan dengan pembedahan dan / atau yodium radioaktif, dan statistik kelangsungan hidup.
Data ditabulasikan dan diimpor ke SPSS versi 10.0. Dari variabel penyakit, tingkat penyakit situs primer dipentaskan seperti yang dilaporkan sebelumnya. Penyakit nodal tercatat sebagai ada atau tidak adanya nodus serviks pada saat diagnosis awal.
Tingkat terapi bedah situs utama diklasifikasikan sebagai biopsi saja, lobektomi, tiroidektomi subtotal, atau tiroidektomi total.
Hasil: Para peneliti mengidentifikasi 566 karsinoma tiroid pediatrik dalam periode 12 tahun. Usia rata-rata saat presentasi adalah 16,0 tahun, dengan 84 persen pasien perempuan. Jenis tumor terdiri dari 378 (66,8 persen) karsinoma papiler, 137 (24,2 persen) karsinoma papiler dengan varian folikular, dan 51 (9,0 persen) karsinoma folikuler. Secara keseluruhan, ukuran tumor rata-rata pada presentasi adalah 2,6 cm. Berkenaan dengan situs penyakit utama, mayoritas pasien (74,2 persen) memiliki penyakit intrathyroidal saja.
Kelompok kecil memiliki ekstensi lokal kecil (12,5 persen), dan beberapa memiliki ekstensi besar atau ekstravisceral (5,4 persen). Penyakit nodal positif di leher hadir di 37,1 persen pasien pada diagnosis awal. Sebagian besar pasien diobati dengan tiroidektomi total (72,8 persen) diikuti oleh tiroidektomi subtotal (13,4 persen) diikuti oleh lobektomi sederhana (7,2 persen). Perawatan yodium radioaktif diberikan kepada 51,4 persen pasien.
Kelangsungan hidup keseluruhan untuk seluruh kelompok adalah 153,8 bulan, terbatas maksimal 155 bulan untuk tindak lanjut. Karsinoma papiler (kelangsungan hidup rata-rata, 155,3 bulan) bernasib lebih baik daripada karsinoma folik. Usia pasien, keberadaan nodus servikal positif, tingkat pembedahan, dan penggunaan terapi yodium radioaktif tidak berpengaruh secara signifikan terhadap kelangsungan hidup secara keseluruhan. Jenis kelamin laki-laki, histologi folikel, dan invasi penyakit lokal awal memiliki efek paling signifikan terhadap penurunan kelangsungan hidup jangka panjang.
Hasilnya sesuai dengan temuan dari penelitian lain yang menyatakan bahwa kanker tiroid pediatrik paling sering terjadi pada masa remaja, dan terutama pada wanita. Jenis histologis yang paling umum adalah papiler, seperti yang terlihat pada populasi orang dewasa. Distribusi penyakit nodal (37,1 persen) juga mirip dengan yang terlihat pada penelitian sebelumnya. Penelitian ini mengungkapkan bahwa sedangkan pengobatan tumor primer berkisar dari lobektomi sederhana hingga tiroidektomi total, tingkat intervensi bedah tidak mempengaruhi hasil kelangsungan hidup. Temuan ini berbeda dari beberapa laporan sebelumnya yang menggambarkan hasil superior pada pasien yang menjalani reseksi radikal seperti tiroidektomi sub total atau total. Usia saat diagnosis, status nodal, dan penambahan terapi yodium radioaktif juga tidak memiliki pengaruh signifikan terhadap kelangsungan hidup. Jenis kelamin laki-laki, perluasan lokasi penyakit primer, dan subtipe folikel semuanya memiliki pengaruh prognostik negatif terhadap ketahanan hidup dibandingkan dengan variabel lokasi penyakit lainnya. Kesimpulan: Karsinoma tiroid pediatrik menunjukkan hasil kelangsungan hidup jangka panjang yang sangat baik. Pasien dengan varian folikular menunjukkan hasil yang sedikit lebih buruk dibandingkan dengan varian papillary. Meskipun penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, pria dengan karsinoma tiroid memiliki hasil yang lebih buruk daripada wanita. Penyebaran lokasi penyakit primer lokal yang maju juga membawa prognosis yang lebih buruk dibandingkan dengan penyakit intrathyroidal saja. Sementara diagnostik dan manajemen harus difokuskan untuk setiap pasien, akuntansi untuk potensi morbiditas jangka pendek dan panjang, penelitian baru ini menawarkan informasi kelangsungan hidup referensi saat ini untuk pasien dengan karsinoma tiroid pediatrik sehubungan dengan kelangsungan hidup dan faktor klinis yang mempengaruhi hasil.