Gonadotropin Melepaskan Agonis Hormon (GnRH)
Pertanyaan: Apa itu Gonadotropin Releasing Hormone Agonists (GnRH)?
Jawaban: Gonadotropin melepaskan agonis hormon (GnRH) adalah jenis obat yang menekan ovulasi dengan menghentikan produksi estrogen dan progesteron.
Gonadatropin-Releasing Hormone adalah hormon alami dalam tubuh. Ini dilepaskan oleh hipotalamus dan mengendalikan pelepasan hormon stimulasi folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH) dari kelenjar pituitari.
Hormon-hormon ini FSH dan LH kemudian merangsang produksi estrogen dan progesteron di ovarium. Hubungan inilah yang dikenal sebagai sumbu hipofisis pituitari hipotalamus yang mengontrol siklus menstruasi Anda .
Agar sumbu ini berfungsi dengan baik dan menghasilkan ovulasi, GnRH harus dilepaskan secara pulsatil. Jika sumbu ini berfungsi dengan baik Anda akan memiliki periode teratur jika Anda tidak hamil ketika Anda berovulasi.
Kelas obat yang dikenal sebagai agonis GnRH mengeksploitasi kebutuhan ini untuk sekresi pulsil GnRH. Obat ini menghasilkan stimulasi terus menerus kelenjar pituitari. Pada mulanya dapat terjadi lonjakan singkat FSH dan pelepasan LH tetapi kemudian konsentrasi non pulsatil GnRH menyebabkan kelenjar pituitari berhenti memproduksi FSH dan LH, yang pada akhirnya mematikan produksi hormon di ovarium.
Tiga agonis GnRH yang umum digunakan dalam praktik klinis adalah:
Lupron-leuprolide
Zoladex-goserelin
Synarel- nafarelin
Leuprolide dan goserelin diberikan melalui suntikan dalam dosis untuk setiap 4 minggu atau 12 minggu sementara nafarelin diberikan melalui semprot hidung 1-2 kali sehari. Sebagian besar wanita akan mengalami penekanan indung telur mereka selama 4 minggu dan hampir semua wanita akan menjalani perawatan setelah 8 minggu.
Karena agonis GnRH secara temporer mematikan produksi ovarium estrogen dan progesteron, kelas obat ini digunakan untuk mengobati kondisi tertentu pada wanita yang tergantung estrogen dan progesteron. Ini termasuk:
Endometriosis
Fibroid rahim
Penatalaksanaan perdarahan menstruasi yang berat
Premenstrual berat / gangguan dysphoria pramenstruasi
Pengobatan infertilitas
Ada juga beberapa bukti yang menunjukkan bahwa agonis GnRH juga dapat membantu mempertahankan fungsi ovarium pada wanita yang menjalani kemoterapi untuk kanker payudara.
Obat-obat ini adalah pilihan pengobatan yang sangat efektif. Sayangnya mereka memiliki beberapa efek samping yang signifikan. Karena mereka menekan produksi hormon ovarium Anda, efek samping agonis GnRH meniru gejala menopause. Efek samping ini termasuk:
Hot flashes- paling sering dilaporkan pada 80% wanita
Kekeringan vagina
Libido menurun
Sakit kepala
Kelelahan
Gangguan mood
Penurunan kepadatan mineral tulang
Tentunya gejala menopause tidak menyenangkan tetapi efek samping yang paling mengkhawatirkan adalah hilangnya kepadatan mineral tulang. Secara umum kehilangan tulang dibalik setelah pengobatan berhenti tetapi pada sejumlah kecil wanita, kehilangan tulang ini mungkin tidak pernah sepenuhnya pulih.
Untuk mencegah hilangnya tulang yang terkait dengan perawatan GnRH, dokter Anda mungkin akan meresepkan progestin atau kombinasi estrogen dan progestin.
Ini dikenal sebagai terapi kembali dan telah terbukti efektif dalam mencegah keropos tulang yang terkait dengan penggunaan agonis GnRH yang diperpanjang. Ini juga dapat membantu mengurangi keparahan hot flash juga.
Diperbarui oleh Andrea Chisholm MD
Magnon N. Gonadotropin melepaskan agonis hormon: Memperluas vistas; Metabolisme Endokrinologi Jurnal India. 2011 Okt-Des; 15 (4): 261-267