Berjalanlah melalui lorong-lorong apotek setempat Anda, dan Anda akan melihat serangkaian antibiotik over-the-counter dalam bentuk krim, salep, dan salep (pikirkan Neosporin dan Polysporin). Namun, hanya karena Anda dapat dengan leluasa membeli produk ini dan menerapkannya ad libitum tidak berarti bahwa mereka berfungsi dengan baik. Selain itu, penggunaan antibiotik topikal yang tidak tepat dapat menimbulkan bahaya kesehatan masyarakat dalam bentuk peningkatan resistensi antibiotik .
Secara keseluruhan, antibiotik topikal memiliki sangat sedikit penggunaan yang tepat (berbasis bukti).
Jerawat
Ketika digunakan untuk mengobati jerawat, antibiotik topikal tidak boleh digunakan sebagai pengobatan tunggal (monoterapi) selama lebih dari 3 bulan.
Jerawat ringan sampai sedang dapat diobati dengan antibiotik topikal seperti klindamisin, eritromisin, dan tetrasiklin selain benzoyl peroxide. Ketika digunakan dalam kombinasi. benzoyl peroxide dan antibiotik topikal mengurangi risiko bahwa strain Propionibacterium acnes (P. acnes) yang resisten akan muncul. Dari catatan, P. acnes adalah bakteri gram positif yang tumbuh lambat, yang berkontribusi terhadap perkembangan jerawat.
Klindamisin mungkin lebih efektif daripada eritromisin ketika mengobati jerawat jangka panjang. Selanjutnya, klindamisin telah dikaitkan dengan penurunan jumlah komedo (komedo dan microcomedones) khas jerawat. Selain dikombinasikan dengan benzoyl peroxide, clindamycin juga dapat dikombinasikan dengan tretinoin untuk perawatan jerawat.
Antibiotik topikal lain yang dapat digunakan untuk mengobati jerawat baik sendiri atau dalam kombinasi dengan obat lain adalah dapson. Menariknya, dapson pada awalnya digunakan untuk mengobati orang dengan kusta ketika dokter menyadari bahwa itu juga mengurangi jerawat. Tidak seperti dapson oral yang dapat menyebabkan anemia hemolitik yang berpotensi fatal pada orang dengan defisiensi G6PD; Namun, dapson topikal aman karena tidak diserap ke dalam darah.
Pada catatan terkait, ketika digunakan untuk mengobati jerawat, beberapa antibiotik topikal tidak hanya melawan infeksi bakteri tetapi juga mengurangi pembengkakan.
Luka
Pada 1960-an dan 1970-an, dokter menemukan bahwa aplikasi antibiotik topikal pada luka bedah secara dramatis menurunkan risiko infeksi. Selanjutnya, lingkungan yang lembab sebagian dibentuk oleh aplikasi antibiotik topikal yang mempromosikan penyembuhan. Baru-baru ini, lebih sedikit bukti yang menunjukkan bahwa antibiotik topikal mencegah infeksi pada luka. Namun demikian, banyak apotek masih menjual antibiotik topikal dengan janji bahwa mereka membantu melawan infeksi.
Setidaknya karena dua alasan, penggunaan antibiotik topikal bisa menjadi tidak aman. Pertama, antibiotik topikal dan antibiotik lain yang digunakan dengan perawatan luka berkontribusi pada munculnya bakteri resisten antibiotik, terutama MRSA . Kedua, orang sering mengembangkan alergi terhadap antibiotik topikal seperti neomisin dan bacitracin. Reaksi alergi ini muncul sebagai dermatitis atau peradangan kulit dan dapat diperparah dengan berlanjutnya pemberian antibiotik topikal, yang sering terjadi dengan perawatan luka.
Keputusan apakah akan menggunakan antibiotik topikal untuk perawatan luka sebaiknya diserahkan kepada dokter Anda. Pada akhirnya, antibiotik topikal mungkin hanya membantu sebagian kecil pasien dengan luka seperti mereka yang immunocompromised atau menderita diabetes.
Selain itu, dengan luka bedah yang paling ringan — luka yang terbentuk selama prosedur aseptik seperti biopsi kulit — antibiotik topikal mungkin tidak diperlukan.
Impetigo
Impetigo adalah infeksi kulit atau jaringan lunak yang biasanya disebabkan oleh bakteri staph atau strep. Pada 1980-an dan 1990-an, mupirocin antibiotik topikal dianggap lebih baik daripada neomisin atau polimiksin dalam mengobati impetigo. Saat ini, karena munculnya MRSA dan jenis bakteri resisten antibiotik lainnya, mupirocin tidak efektif dalam banyak kasus impetigo. Bahkan, jika Anda mengalami infeksi kulit atau jaringan lunak, dokter Anda kemungkinan besar akan meresepkan antibiotik oral seperti Keflex atau Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) yang aktif melawan MRSA.
Kesimpulannya, antibiotik topikal memiliki penggunaan medis yang sangat terbatas. Paling baik, ketika Anda membeli antibiotik topikal untuk pengobatan sendiri, Anda mungkin membuang-buang uang Anda. Paling buruk, Anda berkontribusi terhadap resistensi antibiotik dan alergi kulit.
Sumber:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. AKSES PROPIONIBAKTERIUM DAN PENYAKIT KRONIS. Dalam: Forum Institute of Medicine (AS) tentang Ancaman Mikroba; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM, dkk., Editor. Etiologi Infeksi Penyakit Kronis: Mendefinisikan Hubungan, Meningkatkan Penelitian, dan Memitigasi Efek: Ringkasan Lokakarya. Washington (DC): National Academies Press (US); 2004. Tersedia dari: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
Artikel berjudul "Pembaruan antibiotik topikal dalam dermatologi" oleh CR Drucker yang diterbitkan dalam Terapi Dermatologi pada tahun 2012.