Saat Menggunakan Tourniquet, Berarti Memilih Antara Hidup dan Kaki
Penggunaan torniket , tali ketat di sekitar lengan atau kaki dan dikencangkan dengan mesin kerek untuk menghentikan pendarahan, telah ada selama hampir 400 tahun. Kasus pertama yang terdokumentasi dari torniket yang digunakan di medan perang adalah pada 1674. Diskusi tentang konstriksi band (tetapi tanpa menggunakan mesin kerek) tanggal kembali lebih jauh dari itu.
Tourniquets sangat penting di medan perang.
Mereka menyediakan cara hands-free untuk menghentikan pendarahan , yang memberikan kebebasan tentara untuk terus berjuang dan mencegah kematian akibat pendarahan. Dari 2001-2010, penggunaan torniket oleh kombatan meningkat, bersama dengan bertahan hidup. Pada saat yang sama, cedera bertambah parah. Penggunaan Tourniquet menjadi standar emas dan setiap prajurit Angkatan Darat AS diajarkan untuk menggunakannya. Setiap orang militer AS dikeluarkan tourniquet ketika mereka memasuki area pertempuran.
Mitos
Selama bertahun-tahun, torniket menjadi terkait erat dengan amputasi ekstremitas. Asumsinya adalah bahwa penggunaan tourniquet akan menyebabkan hilangnya anggota badan yang diterapkan. Tidak jelas dari mana keyakinan ini berasal. Ini bisa menjadi hasil langsung dari penggunaan awal torniket untuk memfasilitasi amputasi. Mari kita hadapi itu; lebih mudah untuk melakukan pembedahan menghilangkan dahan jika Anda dapat menghentikan pendarahan selama operasi.
Sejak turniket dan amputasi menikah satu sama lain dalam pengetahuan medis kuno, itu berevolusi menjadi pendapat paramedis dan penyelamat bahwa penggunaan turniket akan menyebabkan amputasi.
Teori pendukung diciptakan, termasuk gagasan bahwa hilangnya aliran darah di ekstremitas akan membunuh semua jaringan, yang membutuhkan amputasi. Itu dianggap sebagai kejahatan yang diperlukan, bagaimanapun, untuk menyelamatkan hidup pasien.
Ini adalah layanan medis darurat, kami tidak pernah membiarkan kurangnya bukti menghalangi kami dari keyakinan kami.
Setelah bukti militer dari pertempuran di Irak dan Afghanistan mulai menumpuk mengatakan torniket aman dan efektif, paramedis sipil duduk dan memperhatikan.
Realita
Kerusakan jaringan — biasanya terlokalisasi ke area di mana tourniquet diterapkan dan tidak seluruh anggota tubuh — terjadi. Tapi itu bukan swap satu-untuk-satu, hidup untuk anggota tubuh. Hanya ada sedikit bukti bahwa penggunaan tourniquet darurat menyebabkan kerusakan signifikan pada ekstremitas yang biasanya sudah terluka. Mari kita hadapi itu, Anda tidak akan meletakkan tourniquet di lengan atau kaki kecuali lengan atau kaki itu sudah rusak parah. Dalam hal ini, hampir tidak ada cara untuk mengetahui dengan pasti apakah tourniquet itu membuat sesuatu menjadi lebih buruk.
Itu bukan alasan yang bagus untuk menggunakan tourniquet — um, kita tidak tahu apakah kerusakannya berasal dari perawatan, jadi lanjutkan saja — tetapi torniket pasti menyelamatkan nyawa. Menyelamatkan nyawa adalah alasan yang bagus untuk menggunakannya.
Sumber:
Kragh JF Jr, Dubick MA, Aden JK, AL McKeague, Rasmussen TE, Baer DG, Blackbourne LH. Penggunaan militer AS dari torniket dari 2001 hingga 2010. Prehosp Emerg Care. 2015 Apr-Jun; 19 (2): 184-90. doi: 10.3109 / 10903127.2014.964892.
Ode G, Studnek J, Seymour R, Bosse MJ, Hsu JR. Torniket darurat untuk warga sipil: Dapatkah pelajaran militer dalam pendarahan ekstremitas diterjemahkan?
J Trauma Acute Care Surg. 2015 Okt; 79 (4): 586-91. doi: 10.1097 / TA.0000000000000815.
Saied, A., Ayatollahi Mousavi, A., Arabnejad, F., & Ahmadzadeh Heshmati, A. (2015). Tourniquet dalam Bedah Anggota Tubuh: Tinjauan Sejarah, Jenis dan Komplikasi. Jurnal Medis Bulan Sabit Merah Iran , 17 (2). doi: 10.5812 / ircmj.9588