CDC Guidance and Alternative Approaches
Vaginosis bakterial (BV) adalah infeksi vagina umum yang menyebabkan gatal, keputihan, dan bau khas "amis". Sebagian besar kasus tidak rumit dan dapat diobati dengan obat antibiotik resep, baik secara lisan atau dengan krim atau gel topikal. Infeksi BV diketahui sering kambuh, biasanya dalam tiga sampai 12 bulan, membutuhkan bentuk terapi tambahan atau alternatif.
Perawatan juga dapat diresepkan selama kehamilan untuk mengurangi risiko komplikasi seperti berat lahir rendah dan ketuban pecah dini.
Home Remedies
Salah satu frustrasi terbesar mengobati vaginosis bakteri adalah tingkat kekambuhan yang tinggi. Beberapa penelitian menyatakan bahwa angka itu mungkin setinggi 50 persen; yang lain percaya bahwa itu jauh lebih besar. Dan, ini menimbulkan masalah mengingat bahwa penggunaan antibiotik berulang-ulang dapat meningkatkan risiko resistensi obat.
Untuk tujuan ini, sejumlah pengobatan rumah telah dipelajari pada wanita dengan gejala BV rekuren. Yang utama di antaranya adalah asam borat dan hidrogen peroksida, keduanya relatif murah dan mudah diperoleh di toko obat tanpa resep.
Inilah yang kami ketahui:
- Asam borat telah digunakan untuk mengobati infeksi ragi ( kandidiasis vagina ) selama lebih dari 100 tahun. Sebuah studi 2015 dieksplorasi penggunaannya sebagai supositoria vagina pada wanita dengan BV dan menemukan bahwa, setelah 10 hari, tingkat pembersihan infeksi mirip dengan antibiotik.
- Hidrogen peroksida, dikirim dalam larutan intravaginal 3 persen, juga telah digunakan selama beberapa generasi untuk mengobati BV. Namun, penelitian pada tahun 2011 dari John Hopkins University menunjukkan bahwa pengobatan itu tidak mampu menekan bakteri "jahat" tertentu yang terkait dengan infeksi BV, merusak nilainya pada wanita dengan gejala berulang.
Sementara pengobatan ini dianggap aman dan terjangkau, mereka tidak boleh digunakan tanpa diagnosis dan masukan lengkap dari dokter Anda. Hal ini terutama berlaku untuk penderita pertama kali, wanita hamil, atau mereka dengan gejala infeksi berat (termasuk demam, nyeri tubuh, nyeri panggul dan / atau perut, atau kesulitan buang air kecil).
Prescription
Pengobatan antibiotik vaginosis bakteri direkomendasikan untuk semua wanita dengan gejala. Melakukan hal itu tidak hanya membantu untuk memberantas infeksi, itu mengurangi kesempatan seorang wanita untuk mendapatkan penyakit menular seksual seperti gonore , klamidia , dan trikomoniasis .
Perawatan Pilihan
Ada tiga regimen obat antibiotik pilihan yang direkomendasikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) untuk pengobatan BV:
- Metronidazole: 500 miligram diambil secara lisan (melalui mulut) dua kali sehari selama tujuh hari
- Metronidazol: 0,75 persen gel dioleskan sekali sehari selama lima hari menggunakan aplikator intravaginal 5,5 gram sekali pakai
- Krim Clindamycin 2,0 persen: diaplikasikan sekali pada waktu tidur selama tujuh hari menggunakan aplikator intravaginal seberat 5,0 gram
Perawatan Alternatif
Perawatan tertentu disediakan untuk terapi lini kedua jika gejala kambuh atau jika seseorang memiliki resistensi yang diketahui terhadap antibiotik yang disukai.
Terapi alternatif termasuk:
- Klindamisin: 300 miligram diminum dua kali sehari selama tujuh hari
- Clindamycin: supositoria 100 miligram diterapkan pada waktu tidur selama tiga hari
- Tinidazole: 2,0 gram diminum sekali sehari selama dua hari
- Tinidazole: 1,0 gram diminum sekali sehari selama lima hari
Meresepkan Rekomendasi
Perawatan apa pun yang Anda diresepkan, Anda perlu menyelesaikan kursus bahkan jika gejala Anda jelas. Kegagalan untuk melakukannya dapat meningkatkan risiko resistensi antibiotik.
Disarankan agar Anda menjauhkan diri dari alkohol selama terapi dan selama 24 jam setelahnya. Minum dapat memicu gejala yang merugikan seperti sakit kepala, kemerahan, denyut jantung cepat, sesak napas, mual, muntah, dan pingsan.
Untuk mencegah paparan bakteri dan mikroba berbahaya lainnya, Anda sebaiknya menahan diri dari seks atau menggunakan kondom selama perawatan. Meskipun BV tidak dianggap sebagai infeksi menular seksual, mikroorganisme yang berpotensi membahayakan dapat dipendam pada penis laki-laki, terutama di bawah kulup. Bahkan pasangan seks wanita menimbulkan risiko karena kontak antar-genital atau genital-ke-genital.
Meskipun risiko ini, pengobatan pasangan seksual biasanya tidak diperlukan.
Efek Samping Umum
Sebagian besar relatif ringan. Diantara mereka:
- Obat oral dapat menyebabkan sakit perut, mual, gejala dingin (batuk, pilek, sakit tenggorokan), dan rasa logam di mulut.
- Antibiotik topikal dapat menyebabkan gatal vagina, sakit kepala, mual, gejala dingin, kesemutan di tangan dan kaki, dan rasa logam di mulut.
Rekomendasi Kehamilan
Infeksi BV aktif selama kehamilan dapat meningkatkan risiko kelahiran prematur, berat lahir rendah, ketuban pecah dini (PROM) dan, lebih jarang, keguguran.
Antibiotik oral yang paling sering diresepkan, baik clindamycin 300 miligram atau metronidazole 500 miligram diambil dua kali sehari selama tujuh hari. Antibiotik topikal, sebaliknya, tampak kurang efektif dalam mencegah komplikasi kehamilan.
Sementara kebanyakan penelitian menunjukkan bahwa penggunaan antibiotik oral dapat mengurangi risiko PROM dan berat badan lahir rendah, bukti kurang dalam kemampuan mereka untuk mencegah kelahiran prematur.
Resistensi Antibiotik
Secara umum, risiko resistensi antibiotik pada vaginosis bakteri tidak sedramatis yang diharapkan. Hal ini disebabkan sebagian jenis bakteri yang terlibat dalam BV (yang anaerobik dan tidak memerlukan oksigen) dibandingkan dengan yang ditemukan dalam bentuk vaginitis (yang bersifat aerobik dan memang membutuhkan oksigen).
Bakteri aerobik ditemukan di luar tubuh dan lebih mudah ditularkan dari orang ke orang. Ini termasuk jenis yang terkenal seperti Staphylococcus aureus, Streptococcus, dan Escherichia coli ( E. coli ). Penggunaan antibiotik secara luas untuk mengobati infeksi-infeksi ini telah mengakibatkan meningkatnya tingkat resistensi.
Meskipun ini jauh kurang umum dengan bakteri yang terlibat dalam BV, resistensi kadang-kadang dapat terjadi. Itu sangat bergantung pada jenis bakteri "jahat" yang dapat mendominasi selama infeksi BV. Sebagai contoh:
- Resistensi metronidazol diyakini membangun sebagai respons terhadap jenis bakteri vagina yang dikenal sebagai Atopobium vaginae. Hal yang sama lebih jarang terlihat dengan klindamisin.
- Sebaliknya, resistensi clindamycin telah menjadi perhatian yang berkembang berkaitan dengan strain bakteri Prevotella . Hal yang sama belum terlihat dengan metronidazol.
- Ada juga laporan resistensi metronidazol terhadap bakteri vagina umum lainnya yang dikenal sebagai Gardnerella vaginalis.
Namun, dalam skema yang lebih besar, ancaman masih dianggap rendah dan manfaat pengobatan jauh lebih besar daripada konsekuensinya.
Untuk tujuan ini, terapi antibiotik tidak boleh dihindari karena peluang resistansi yang tidak berdasar. Pada akhirnya, resistensi dapat dihindari dengan mengambil obat Anda sepenuhnya dan seperti yang ditentukan. Terlebih lagi, jika gejala kambuh, Anda tidak boleh mengabaikannya, tetapi lebih baik membuat mereka diperlakukan lebih cepat daripada nanti.
Complementary Alternative Medicine (CAM)
Vaginosis bakterial disebabkan ketika flora vagina "baik", yang disebut lactobacilli, habis, memungkinkan bakteri "jahat" mendominasi dan menyebabkan infeksi. Dengan demikian, telah disarankan bahwa probiotik , kaya bakteri sehat seperti Lactobacillus acidophilus , mungkin berguna dalam pengisian flora vagina. Dan, ada beberapa bukti untuk mendukung ini.
Tinjauan studi klinis pada tahun 2014 menyimpulkan bahwa penggunaan sehari-hari probiotik oral, baik melalui suplementasi atau makanan seperti yoghurt, dapat mencegah infeksi BV atau membantu mendukung terapi antibiotik.
Namun, kemampuan mereka untuk mengobati infeksi BV sendiri sangat tidak mungkin. Untuk bagiannya, CDC telah lama mempertanyakan penggunaan probiotik dalam mengobati BV, bahkan sebagai bentuk terapi ajuvan. Itu tidak berarti bahwa probiotik tidak memiliki nilai; hanya saja tidak ada bukti bahwa bakteri probiotik dapat berpindah dari lambung ke vagina dalam jumlah yang dianggap terapeutik.
Ada kurangnya bukti yang mendukung penggunaan obat alami lainnya (seperti bawang putih atau minyak pohon teh) dalam mengobati BV.
> Sumber:
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. "Pedoman Pengobatan Penyakit Menular Seksual 2015: Bakteri Vaginosis." Atlanta, Georgia; diperbarui 4 Juni 2015.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al "Efek probiotik pada rekurensi vaginosis bakterial: ulasan." J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. dan Cone, R. "Dalam cairan vagina, bakteri yang berhubungan dengan vaginosis bakteri dapat ditekan dengan asam laktat tetapi bukan hidrogen peroksida." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "Pembaruan pada Gardnerella vaginalis terkait vaginosis bakterial di Malaysia." Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. dan Trouton, K. "Studi DASAR: apakah asam borat intravaginal tidak lebih rendah daripada metronidazole pada vaginosis bakteri simptomatik? Protokol penelitian untuk uji coba terkontrol secara acak." Percobaan. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.