Campak adalah infeksi virus yang sangat menular yang disebabkan oleh paparan seseorang yang terinfeksi virus. Bersin, batuk, dan berbicara dapat menyebarkannya, tetapi virus itu bahkan dapat hidup di permukaan dan udara untuk waktu yang terbatas — cukup lama untuk menginfeksi seseorang yang baru. Sebelum imunisasi campak rutin dimulai di Amerika Serikat pada tahun 1963, ada sekitar 3 hingga 4 juta kasus campak setiap tahun.
Meskipun vaksinasi telah membuat campak khawatir di masa lalu di Amerika Serikat, hal ini masih menjadi perhatian di negara lain. Wabah di seluruh dunia masih terjadi dan mereka yang tidak kebal terhadap virus dapat menempatkan diri mereka sendiri dan orang lain dalam bahaya.
Penyebab Umum
Campak disebabkan oleh virus yang sangat menular yang disebut paramyxovirus yang bereplikasi di tenggorokan dan hidung Anda. Ini menyebar melalui tetesan pernapasan ketika individu yang terinfeksi bersin, batuk, atau bahkan pembicaraan. Virus dapat hidup di udara dan di permukaan selama dua jam setelah seseorang dengan gejala campak telah meninggalkan daerah tersebut. Ini menyerang sistem pernapasan Anda, menyebabkan demam dan gejala seperti flu, dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh Anda. Ketika antibodi menyerang virus, kerusakan pada dinding pembuluh darah kecil terjadi, yang mengarah ke ruam campak.
Orang yang terinfeksi menular sekitar delapan hari — empat hari sebelum melalui empat hari setelah ruam campak muncul.
Campak begitu menular sehingga satu orang yang terinfeksi yang terkena 10 orang yang tidak kebal terhadap campak akan menginfeksi 9 dari 10 orang.
Sekitar 20 persen kasus campak membutuhkan rawat inap dan bahkan lebih banyak pergi ke dokter atau ruang gawat darurat karena demam tinggi. Ini dapat menempatkan orang lain dalam pengaturan itu, terutama mereka yang memiliki masalah sistem kekebalan, beresiko jika mereka tidak dipisahkan dengan hati-hati.
Sayangnya, ketika orang tua membawa anak-anak mereka campak untuk perawatan medis, mereka jarang menduga bahwa mereka memiliki campak dan mengekspos banyak orang kepada anak-anak mereka ketika mereka paling menular.
Menjadi divaksinasi campak tidak hanya melindungi Anda dari sakit, tetapi juga menghentikan Anda dari penyebaran campak kepada orang lain. Orang yang tidak divaksin terus melakukan perjalanan ke negara lain di mana campak umum terjadi dan membawanya kembali ke sini, menyebarkannya ke orang lain. Meskipun ada kekhawatiran yang meluas tentang hubungan antara vaksinasi dan autisme, banyak penelitian menunjukkan bahwa tampaknya tidak ada hubungan antara keduanya.
Campak Setelah Vaksinasi
Ada lagi bentuk campak yang lebih parah yang disebut campak atipikal. Ini terjadi pada orang yang diimunisasi dengan vaksin campak pertama antara 1963 dan 1967, yang mengandung virus yang mati atau tidak aktif. Karena mereka tidak mengembangkan kekebalan penuh, orang-orang ini masih bisa terkena virus ketika terkena seseorang dengan campak. Gejalanya lebih parah dan biasanya dimulai dengan demam tinggi dan sakit kepala. Ruam biasanya dimulai pada pergelangan tangan atau pergelangan kaki daripada wajah dan kepala, dan mungkin tidak pernah sampai ke batang tubuh sama sekali. Bentuk campak ini tampaknya tidak menular dan cukup langka sekarang.
Kebanyakan orang yang telah memiliki vaksin campak, gondok, dan rubella (MMR) kebal terhadap campak, meskipun sekitar 3 dari 100 orang yang memiliki kedua dosis masih dapat terkena campak jika mereka terkena. Pakar kesehatan tidak yakin mengapa hal ini terjadi, tetapi bisa jadi karena sistem kekebalan beberapa orang tidak merespon vaksin dengan baik. Namun, jika Anda sudah mendapatkan vaksinasi dan Anda masih terkena campak, yang dikenal dalam kasus ini sebagai campak yang dimodifikasi, penyakitnya kemungkinan besar tidak akan parah. Ini kurang menular juga.
Wabah
Wabah terjadi ketika lebih banyak kasus penyakit terjadi di komunitas, wilayah geografis, atau musim daripada yang biasanya diharapkan.
Beberapa faktor membantu membatasi wabah campak di Amerika Serikat, meskipun kami telah melihat lebih banyak dari mereka dalam dekade terakhir. Yang paling penting adalah fakta bahwa meskipun pembicaraan tentang pengecualian vaksin keyakinan pribadi dan orang tua anti-vaksin tidak mendapatkan vaksinasi anak-anak mereka, kita masih memiliki kekebalan populasi yang tinggi.
Di Amerika Serikat, 91,9 persen anak-anak mendapatkan setidaknya satu dosis vaksin MMR pada saat mereka berusia 35 bulan dan 90,7 persen remaja memiliki dua dosis. Meski tidak sempurna, itu masih jauh lebih tinggi daripada banyak tingkat imunisasi lainnya di seluruh dunia. Alih-alih tingkat imunisasi rendah secara keseluruhan, Amerika Serikat memiliki kelompok anak-anak yang dengan sengaja di bawah vaksinasi. Di dalam kelompok dan komunitas inilah wabah biasanya terjadi.
Pada tahun 2014, Amerika Serikat mengalami wabah terbesar sejak tahun 2000 dengan didokumentasikan 667 kasus campak yang dilaporkan di 27 negara bagian. Wabah terbesar, yang mempengaruhi 383 dari 667 orang ini, terjadi terutama di komunitas Amish yang tidak divaksinasi di Ohio. Banyak dari kasus-kasus ini ternyata terkait dengan Filipina, di mana ada juga wabah campak yang besar.
Sangat sedikit kasus campak dalam wabah ini pada orang yang benar-benar divaksinasi. Misalnya, dalam wabah di Eropa pada tahun 2011 — ketika 30.000 orang menderita campak, menyebabkan 8 kematian, 27 kasus ensefalitis campak, dan 1.482 kasus radang paru-paru — sebagian besar kasus tidak divaksinasi (82 persen) atau tidak divaksinasi sempurna (13 persen) orang. .
Selain banyak negara berkembang di mana campak masih mewabah, wabah campak internasional telah dilaporkan di Jepang, Inggris, Filipina, dan negara-negara lain, yang membuatnya penting untuk memastikan Anda sepenuhnya divaksinasi sebelum bepergian keluar dari Amerika Serikat. .
Anatomi Wabah
Melihat lebih dekat pada wabah campak di San Diego, California, pada tahun 2008 dapat membantu Anda memahami lebih baik apa yang terjadi selama salah satu wabah ini dan berapa banyak orang yang dapat diekspos orang yang terinfeksi.
Seorang anak berusia 7 tahun yang tidak divaksinasi karena orang tuanya memiliki pembebasan vaksin keyakinan pribadi pergi ke Swiss bersama keluarganya. Seminggu setelah pulang dari perjalanan, dia jatuh sakit tetapi kembali ke sekolah setelah beberapa hari. Dia kemudian mengembangkan ruam dan melihat dokter keluarganya, diikuti oleh dokter anak, dan kemudian melakukan perjalanan ke ruang gawat darurat karena dia terus mengalami demam tinggi dan ruam, baik gejala campak klasik.
Dia akhirnya didiagnosis mengidap campak, tetapi tidak sebelum 11 anak lainnya terinfeksi campak juga. Ini termasuk dua saudara kandungnya, lima anak di sekolahnya, dan empat anak yang mengambilnya di kantor dokter anak.
Ini tidak sesederhana itu. Selama wabah campak ini:
- Tiga dari anak-anak yang terinfeksi berusia lebih muda dari 12 bulan, dan karena itu terlalu muda untuk divaksinasi.
- Delapan dari sembilan anak lain yang berusia setidaknya 12 bulan tidak divaksinasi karena mereka memiliki pengecualian vaksin keyakinan pribadi.
- Sekitar 70 anak ditempatkan di bawah karantina sukarela selama 21 hari setelah pemaparan terakhir mereka karena mereka terkena salah satu kasus campak dan tidak mau divaksinasi atau terlalu muda.
- Salah satu bayi dengan campak pergi ke Hawaii, menimbulkan kekhawatiran bahwa wabah campak juga bisa menyebar di sana.
Secara keseluruhan, 839 orang terkena virus campak yang dimulai hanya dengan satu anak yang terinfeksi.
Salah satunya adalah bayi berusia 10 bulan yang terinfeksi pada pemeriksaan anak-anaknya, masih terlalu muda untuk mendapatkan vaksin MMR, dan akhirnya menghabiskan tiga hari di rumah sakit dalam kondisi yang mengancam jiwa.
Faktor Risiko Umum
Menjadi anak muda yang belum divaksinasi merupakan faktor risiko terbesar untuk tertular virus campak dan mengembangkan komplikasi. Jika Anda terkena virus campak dan Anda belum divaksinasi, kemungkinan Anda mendapatkannya 90 persen, berapa pun usia Anda.
Faktor risiko umum lainnya untuk campak termasuk:
- Bayi yang tidak divaksinasi karena mereka terlalu muda: Vaksin campak tidak bekerja untuk bayi karena sistem kekebalan mereka belum cukup berkembang untuk menciptakan respons imunologi pelindung yang diperlukan terhadap vaksin. Untuk bayi yang akan bepergian ke luar Amerika Serikat, disarankan agar mereka menerima MMR mereka pada usia 6 hingga 11 bulan daripada menunggu hingga 12 sampai 15 bulan tradisional.
- Orang yang tidak divaksinasi karena alasan medis: Beberapa orang tidak dapat memperoleh vaksin MMR karena masalah seperti imunokompromasi atau fakta bahwa mereka menggunakan obat tertentu, seperti kemoterapi kanker atau steroid dosis tinggi.
- Vaksinasi tidak lengkap: Mereka yang belum menerima MMR dosis kedua tidak memiliki kekebalan penuh terhadap campak. Kebanyakan anak-anak tidak menerima suntikan pendorong mereka sampai usia 4 hingga 6. Vaksin pertama sekitar 93 persen efektif, tetapi yang kedua adalah 97 persen efektif.
- Vaksinasi sepenuhnya tetapi tidak mengembangkan kekebalan: Ini terjadi pada sekitar 3 persen orang yang divaksinasi.
- Orang yang immunocompromised: Hal ini benar bahkan jika mereka sebelumnya telah menerima vaksin MMR.
- Kekurangan vitamin A: Kekhawatiran ini membuat Anda lebih mungkin terkena campak dan penyakit menjadi lebih parah.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Perjalanan internasional dan memilih untuk tidak memvaksinasi adalah dua faktor risiko gaya hidup untuk mengidap campak, dan mereka adalah yang signifikan. Di seluruh dunia, campak adalah salah satu penyebab utama kematian pada anak-anak yang tidak divaksinasi di bawah usia 5 tahun. Sebelum penggunaan rutin vaksin campak dan campak, gondong, dan rubella (MMR) vaksin (1971), kasus campak-dan komplikasi dari kasus-kasus itu — tinggi. Di beberapa negara berkembang, mereka tetap jauh lebih tinggi daripada di Amerika Serikat saat ini.
Perbedaannya sekarang adalah bahwa bukannya meluas di Amerika Serikat seperti dulu sebelum vaksin, hampir semua kasus campak terkait dengan bepergian ke luar negeri, terutama ke negara-negara berkembang. Dan bukannya terjadi pada orang yang tidak memiliki akses ke vaksin, kebanyakan kasus sekarang di Amerika Serikat ada pada orang yang memilih untuk tidak memvaksinasi diri mereka sendiri dan anak-anak mereka.
> Sumber:
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Campak. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. Dalam: Epidemiologi dan Pencegahan Penyakit yang Dapat Dicemari Vaksin. Ed 13. Yayasan Kesehatan Publik Washington DC; 2015.
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Campak, Mumps, dan Rubella (MMR) Vaksinasi: Apa yang Harus Anda Ketahui. Diperbarui 2 Februari 2018.
> Staf Mayo Clinic. Campak. Mayo Clinic. Diperbarui tanggal 9 Maret 2018.
> Sugerman DE. Wabah Campak dalam Populasi yang Sangat Vaksinasi, San Diego, 2008: Peran Yang Tervaksinasi Yang Disengaja. Pediatri. April 2010; 125 (4): 747-755. doi: 10.1542 / peds.2009-1653.
> Organisasi Kesehatan Dunia. Lembar Fakta Campak. Maret 2017.