Hematohidrosis — kondisi langka, tidak mengancam nyawa, dan menyedihkan
Meskipun keringat berdarah — atau hematohidrosis — mungkin tampak mengkhawatirkan, dari sudut pandang somatik, itu adalah kondisi yang relatif jinak. Efek negatif dari kondisi langka ini adalah psikososial, dan orang dengan hematohidrosis mengalami kesulitan berinteraksi dengan orang lain karena takut bahwa mereka mungkin mulai berdarah, terutama di bawah situasi yang penuh tekanan.
Dalam literatur, hanya ada sedikit laporan kasus, atau rekening, atau keringat berdarah.
Ada beberapa hipotesis mengenai penyebab atau pemicu hematohidrosis, tetapi dukungan empiris masih kurang. Selain itu, tidak ada pengobatan berbasis bukti untuk hematohidrosis. Mari kita lihat sedikit yang kita ketahui tentang berkeringat darah.
Gejala
Hematohidrosis terjadi pada kulit utuh yang utuh tanpa lesi. Biasanya terjadi selama masa stres emosional. Itu juga bisa terjadi saat berolahraga atau tidur. Keringat berdarah berkeringat dari wajah dan tangan. Menariknya, hematohidrosis juga telah didokumentasikan pada seorang gadis berusia 10 tahun dengan hemolacria, kondisi langka lainnya yang menyebabkan air mata berdarah. (Gadis ini mengalami keringat dan air mata berdarah.)
Episode keringat berdarah telah diamati berlangsung antara satu dan lima menit. Rupanya, keringat bercampur darah dengan konsistensi yang mirip dengan keringat biasa.
Diagnosa
Selain riwayat medis, hematohidrosis didiagnosis ketika sel darah merah (yaitu, eritrosit) diamati dalam keringat berdarah di bawah mikroskop.
Pengukuran laboratorium darah lainnya berada dalam batas normal termasuk jumlah sel darah lengkap, panel metabolik, dan studi koagulasi. Selain itu, hasil dari pemeriksaan fisik dan ginekologi tidak luar biasa.
Biopsi kulit telah dilakukan pada beberapa individu yang didiagnosis dengan hematohidrosis.
Hasil biopsi ini tidak dapat disimpulkan dan tidak konsisten, dengan beberapa menunjukkan histologi normal sementara yang lain menunjukkan kemacetan pembuluh darah periglandular, kebocoran darah di sekitar kapiler dermal, atau sel darah merah di rongga folikel rambut.
Satu diagnosis diferensial — atau alternatif — pada pasien yang datang dengan keringat berdarah adalah gangguan tiruan. Gangguan pencetus adalah gangguan kejiwaan yang serius yang melibatkan pasien dengan asumsi peran yang sakit, dan salah menyajikan dengan penyakit, cedera, atau gejala fisik. Demikian pula, berpura-pura sakit juga dianggap sebagai diagnosis banding untuk hematohidrosis. Yang penting, berpura-pura sakit berbeda dari gangguan tiruan dalam niat: Malingering dimotivasi oleh keuntungan pribadi. Untuk menyingkirkan gangguan tiruan dan berpura-pura sakit, pasien yang datang dengan keringat berdarah dapat dipantau secara klinis untuk episode perdarahan.
Berdasarkan studi kasus dalam literatur, tampak bahwa hematohidrosis dapat memperburuk penyakit mental, seperti depresi, gangguan kecemasan umum, dan gangguan panik. Sayangnya, orang-orang dengan kondisi ini mengisolasi diri dari orang lain karena malu dan cemas.
Penyebab
Secara klasik, telah diusulkan bahwa pembuluh darah yang mengelilingi kelenjar keringat ekrin akan mengeluarkan darah ke dalam saluran kelenjar ini karena konstriksi dan ekspansi abnormal (yaitu dilatasi).
Penjelasan lain mengusulkan tekanan darah tinggi dan radang pembuluh darah (yaitu, vaskulitis) sebagai penyebab pendarahan ke kelenjar keringat ekrin.
Hipotesis ini, bagaimanapun, tetap tidak terbukti, dan pendarahan serupa terjadi dari folikel rambut serta di daerah-daerah tanpa kelenjar keringat. Bahkan, dalam literatur, beberapa pasien telah disajikan dengan otorrhea berdarah-ting, atau drainase telinga.
Dalam artikel 2015 berjudul "Hematohidrosis: wawasan dalam patologi," Uber dan rekannya menulis hal berikut mengenai hematohidrosis:
Beberapa teori telah diajukan, termasuk: peningkatan tekanan vaskular yang mengarah pada berlalunya sel-sel darah melalui saluran kelenjar keringat; vaskulitis pembuluh dermal; dan aktivasi simpatik yang memburuk yang mengarah ke penyempitan pembuluh periglandular dan ekspansi selanjutnya, memungkinkan berlalunya isi darah ke dalam saluran.
Dalam artikel ini, Uber dan rekan adalah yang pertama kali mendokumentasikan hubungan antara episode hipertensi dan hematohidrosis. Menggunakan pemantauan tekanan darah rawat jalan 24 jam, para peneliti mengamati bahwa tekanan darah pada seorang wanita kulit putih berusia 18 tahun mencapai 180/90 selama episode perdarahan.
Pengobatan
Tidak ada cara yang terbukti untuk mengobati hematohidrosis. Propanolol, yang merupakan beta-blocker yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, telah membantu beberapa orang dengan kondisi ini. Alasan mengapa beta-blocker efektif dalam pengobatan hematohidrosis mungkin ada hubungannya dengan fakta bahwa persarafan simpatis, yang ditargetkan oleh beta-blocker, mungkin memainkan peran dalam kondisi ini.
> Sumber:
> Biswas S, Surana T, De A, Nag F. Kasus Penasaran Berkeringat Darah. Int J Dermatologi . 2013; 58 (6): 478-480. https://doi.org/10.4103/0019-5154.119964
> Maglie R, Caproni M. Sebuah kasus berkeringat darah: sindrom hematohidrosis. CMAJ . 2017; 189: E1314. https://doi.org/10.1503/cmaj.161298
> Praveen, BK, Vincent, J. Hematidrosis dan Hemolacria: Laporan Kasus. Indian J Pediatr . 2012; 79: 109. https://doi.org/10.1007/s12098-011-0449-2
> Uber M et al. Hematohidrosis: wawasan dalam patologi. Int J Dermatologi . 2015; 54: e542-e543. http://dx.doi.org/10.1111/ijd.12932