Penyebab bisul di kaki
Apa itu pyoderma gangrenosum dan bagaimana didiagnosis?
Pyoderma gangrenosum adalah suatu kondisi yang sering menyebabkan kerusakan kulit. Namanya mungkin menyesatkan karena bukan infeksi atau gangren. Pyoderma gangrenosum dikategorikan di bawah satu set kondisi yang disebut dermatosis neutrofilik . Neutrofil adalah jenis sel kekebalan yang dapat dilihat pada kondisi di mana ada peradangan.
Bagaimana pyoderma gangrenosum hadir?
Pyoderma gangrenosum sering dimulai sebagai benjolan merah muda padat atau benjolan bernanah. Benjolan-benjolan ini kemudian dapat berkembang menjadi kerusakan atau pembukaan kulit, yang menyebabkan ulkus. Seringkali, ujung-ujungnya mungkin keunguan atau keabu-abuan, dan perbatasan bisa menjadi rusak, seolah-olah ada tebing kulit yang menggantung di tepi. Basis mungkin dilapisi dengan nanah kekuningan. Ada berbagai subtipe dalam presentasi pyoderma gangrenosum. Kadang-kadang dapat hadir dengan lepuhan sebagian besar lebih besar atau dengan sejumlah besar "vegetatif" kulit. Pyoderma gangrenosum juga menunjukkan pathergy - ketika area kulit mengalami trauma, ini juga dapat memicu pyoderma gangrenosum untuk berkembang di area tersebut. Ini termasuk area operasi sebelumnya serta di sekitar situs kolostomi. Pyoderma gangreosum mungkin juga cukup menyakitkan.
Ketika bekas luka pyoderma gangrenosum menyembuhkan, mereka sering berkerut dalam penampilan, dengan ujung bergerigi.
Apa itu pyoderma gangrenosum terkait dengan?
Dalam banyak kasus pyoderma gangrenosum, ada hubungan dengan kondisi medis lainnya seperti penyakit radang usus atau kelainan darah.
Bagaimana pyoderma gangrenosum didiagnosis?
Pyoderma gangrenosum adalah diagnosis eksklusi. Ini berarti bahwa penyedia Anda perlu mengecualikan infeksi sebelum mendiagnosis Anda dengan kondisi ini.
Neutrofil yang terlihat dalam kondisi ini sering dapat menjadi penanda infeksi, jadi penting untuk memastikan bahwa Anda tidak memiliki bukti infeksi. Untuk mengecualikan infeksi, biopsi sering dilakukan dan dikirim untuk kultur jaringan. Biopsi untuk pemeriksaan patologi sering juga dilakukan. Biopsi kulit dapat dilakukan melalui teknik pukulan, teknik bercukur , atau melalui eksisi irisan. Area biopsi dapat sembuh dengan buruk. Informasi klinis dan pemeriksaan juga diperlukan untuk diagnosis pyoderma gangrenosum. Faktor-faktor lain termasuk kehadiran pathergy, pola parut tertentu dengan tepi bergerigi, dan respons yang baik terhadap pengobatan steroid. Penyedia Anda juga dapat melakukan tes lain seperti tes darah untuk memastikan tidak ada penyebab lain untuk bisul.
Bagaimana pyoderma gangrenosum dirawat?
Ulkus harus menerima perawatan luka yang tepat. Secara umum, perban yang tidak memperparah kulit lebih lanjut harus digunakan. Area harus tetap bersih, dan prinsip perawatan luka dasar yang baik harus diikuti untuk mengoptimalkan penyembuhan.
Pengobatan pyoderma gngrenosum tergantung pada sejauh mana kondisi. Jika tingkat pyoderma gangrenosum sangat terbatas, pengobatan mungkin terbatas pada terapi topikal seperti steroid topikal atau inhibitor kalsineurin topikal (misalnya tacrolimus).
Ketika lebih luas, steroid sistemik seperti yang diminum sering digunakan. Obat imunosupresif lainnya juga dapat dicoba, termasuk tetapi tidak terbatas pada, penghambat TNF (seperti infliximab ), siklosporin, minosiklin (biasanya digunakan sebagai antibiotik tetapi juga memiliki sifat anti-inflamasi), dapson (juga biasanya digunakan sebagai antibiotik tetapi juga memiliki sifat anti-inflamasi). Perawatan lain seperti imunoglobulin intravena (IVIG) juga telah digunakan untuk kondisi ini.
Haruskah pyoderma gangrenosum diobati dengan pembedahan?
Secara umum, pyoderma gangrenosum tidak boleh dioperasi secara debrid.
Ini karena tindakan debridemen selanjutnya dapat memicu kondisi ini. Namun, dalam keadaan khusus, intervensi bedah mungkin diperlukan, tetapi ini harus dilakukan dengan pertimbangan yang cermat.