Jika Anda telah didiagnosis mengidap kolitis ulserativa, rencana perawatan Anda akan mempertimbangkan gejala spesifik Anda dan berapa lama Anda mengidap penyakit tersebut. Obat-obatan bebas resep (OTC) dan resep dapat digunakan; modifikasi gaya hidup dapat direkomendasikan, serta perawatan komplementer dan alternatif. Dalam kasus yang lebih parah, prosedur pembedahan untuk mengangkat bagian usus yang sakit dapat meredakan dan mengurangi risiko terkena kanker usus besar.
Prescription
Banyak kelas obat yang berbeda digunakan untuk mengobati gejala kolitis ulserativa, sendiri atau dalam kombinasi. Beberapa mungkin diminum secara teratur, sementara obat-obat kerja cepat lainnya diberikan secara jangka pendek untuk mengobati flare-up aktif. Beberapa dari mereka dapat memiliki efek samping yang serius, jadi penting untuk tetap berhubungan dengan dokter Anda untuk mempertimbangkan risiko dan manfaatnya.
Anti-peradangan
Obat anti-inflamasi sering kali merupakan langkah pertama dalam pengobatan kolitis ulserativa. Mereka termasuk:
- 5-aminosalicylates. Tergantung pada bagian mana dari usus besar Anda yang terkena, Anda dapat mengambil ini secara lisan, atau sebagai enema atau supositoria. Beberapa contoh termasuk sulfasalazine (Azulfidine), mesalamine (Asacol HD, Delzicol, lainnya), balsalazide (Colazal), dan olsalazine (Dipentum).
- Kortikosteroid. Prednison dan hidrokortison termasuk dalam kategori ini; mereka umumnya disediakan untuk kolitis ulseratif sedang sampai berat yang tidak merespon pada perawatan lain, karena potensi efek samping yang serius.
Penekan sistem kekebalan tubuh
Obat-obat ini mengontrol peradangan dengan menekan respon sistem kekebalan. Mereka sering diberikan dalam kombinasi. Kelas ini meliputi:
- Azathioprine (Azasan, Imuran) dan mercaptopurine (Purinethol, Purixan). Ini adalah imunosupresan yang paling banyak digunakan untuk pengobatan penyakit radang usus. Mengambil mereka mengharuskan Anda untuk menindaklanjuti dengan dokter Anda dan memeriksa darah Anda secara teratur untuk mencari efek samping, termasuk efek pada hati dan pankreas.
- Siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Obat ini biasanya disediakan untuk orang yang tidak merespon dengan baik terhadap obat lain. Siklosporin memiliki potensi efek samping yang serius dan bukan untuk penggunaan jangka panjang.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) dan golimumab (Simponi). Obat-obat ini, yang disebut penghambat tumor necrosis factor (TNF), atau biologi, bekerja dengan menetralkan protein yang dihasilkan oleh sistem kekebalan Anda. Mereka adalah untuk orang-orang dengan kolitis ulseratif yang parah yang tidak merespon atau tidak dapat mentoleransi perawatan lain.
- Vedolizumab (Entyvio). Obat ini baru-baru ini disetujui untuk pengobatan kolitis ulserativa bagi orang-orang yang tidak menanggapi atau tidak dapat mentoleransi perawatan lain. Ia bekerja dengan memblokir sel-sel inflamasi dari mendapatkan ke situs peradangan.
Antibiotik
Antibiotik mungkin diresepkan jika infeksi pada usus besar dicurigai, tetapi orang dengan kolitis ulseratif kadang-kadang dikonseling terhadap penggunaan antibiotik ketika mereka tidak jelas diperlukan, karena mereka dapat menyebabkan diare.
Beberapa peneliti berpikir mungkin ada hubungan antara penggunaan antibiotik dan pengembangan penyakit radang usus (IBD), salah satu bentuk yang merupakan kolitis ulserativa. Teori ini belum terbukti, dengan hanya beberapa penelitian dan bukti anekdot yang mendukungnya.
Terapi Over-the-Counter (OTC)
Selalu berbicara dengan dokter Anda sebelum membeli obat tanpa resep. Berikut adalah beberapa yang digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa:
- Obat anti diare. Loperamide (satu nama merek Imodium), dapat membantu mengatasi diare, tetapi gunakan dengan hati-hati, karena ini dapat meningkatkan risiko kolon yang membesar (disebut megacolon beracun).
- Penghilang rasa sakit. Untuk nyeri ringan, dokter Anda dapat merekomendasikan acetaminophen (Tylenol). Hindari ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya), natrium naproxen (Aleve), dan natrium diklofenak (Voltaren), yang dapat memperburuk gejala dan meningkatkan keparahan penyakit.
- Enema. Enema yang mengandung butirat mungkin efektif dalam mengobati kolitis ulserativa di bagian terakhir kolon (yang sering disebut radang borok usus distal). Ini tersedia sebagai enema atau sebagai supositoria.
- Suplemen zat besi. Jika Anda mengalami perdarahan usus kronis, Anda mungkin mengalami anemia defisiensi besi; suplemen zat besi dapat membantu.
Operasi
Sekitar 30 persen orang dengan kolitis ulseratif akan memerlukan operasi untuk mendapatkan bantuan dari gejala, efek samping obat yang berbahaya, atau untuk mengurangi risiko kanker usus besar. Pembedahan darurat kadang diperlukan jika ada perforasi mendadak kolon atau perdarahan masif.
Pembedahan, yang disebut kolektomi, melibatkan pengangkatan usus besar (usus besar). Ada berbagai jenis operasi kolektomi, dengan dua yang paling umum dalam pengobatan kolitis ulserativa:
Proctocolectomy dengan ileal pouch-anal anastomosis (IPAA)
Dalam prosedur ini, usus besar dan sebagian besar rektum dikeluarkan, dan sebuah reservoir kecil (disebut J-pouch) dibuat dari usus kecil dan melekat pada rektum yang tersisa tepat di atas anus. Karena otot-otot anus (sfingter anal) tidak dihilangkan, prosedur ini memungkinkan orang untuk tetap mengendalikan usus mereka.
Jumlah proctocolectomy
Operasi ini melibatkan pengangkatan usus besar, rektum, dan anus, dan secara permanen menyembuhkan kolitis ulseratif dan menghilangkan risiko kanker usus besar. Namun, karena rektum dan anus dihilangkan, Anda harus memiliki ileostomy permanen. Dalam ileostomy, ahli bedah membawa ujung bagian terendah dari usus kecil (ileum) keluar melalui pembukaan di dinding perut (stoma). Orang yang memiliki ileostomy harus selalu memakai kantong plastik (kantong ileostomy) di atas lubang untuk mengumpulkan tinja yang keluar.
Anda dan dokter bedah Anda akan mendiskusikan pilihan mana yang terbaik untuk Anda, berdasarkan gejala spesifik Anda dan status kesehatan secara keseluruhan, serta gaya hidup dan preferensi pribadi.
Pengobatan Komplementer dan Alternatif
Sementara beberapa obat ini sangat diyakini efektif dalam meringankan gejala, tidak ada yang telah menjalani penelitian klinis yang luas. Berikut ini tiga yang telah mulai menarik perhatian para peneliti medis:
Probiotik
Probiotik diyakini bermanfaat dalam mengelola kolitis ulserativa dan gangguan pencernaan kronis lainnya. Agen bakteri "ramah" ini sering mampu mengendalikan lebih banyak bakteri berbahaya sekaligus mengurangi peradangan dan memperbaiki lapisan lendir pelindung usus. Mereka dianggap aman tanpa efek samping yang signifikan.
Gel lidah buaya
Gel lidah buaya telah ditemukan dalam penelitian untuk memiliki efek anti-inflamasi pada orang dengan kolitis ulserativa. Satu percobaan acak, double-blind mengeksplorasi keefektifan gel oral pada 30 orang yang diresepkan dosis dua kali sehari, 100 mL. Setelah empat minggu, remisi klinis terlihat pada sembilan orang (30 persen), perbaikan klinis terlihat pada 11 (37 persen), dan respon klinis terlihat pada 14 (47 persen).
Boswellia
Boswellia adalah ramuan obat yang berasal dari pohon asli ke India. Bahan aktif yang ditemukan dalam resin kulit kayu dan diyakini memiliki efek anti-inflamasi yang kuat. Di dalamnya ekstrak dari, Boswellia populer digunakan untuk mengobati kondisi peradangan seperti rheumatoid arthritis tetapi tanpa iritasi lambung sering terlihat dengan penghilang rasa sakit konvensional.
Perlu diingat bahwa suplemen dan bentuk lain dari terapi alternatif belum diuji secara ketat untuk keselamatan pada wanita hamil, ibu menyusui, anak-anak, atau individu dengan kondisi medis. Meskipun ada cara untuk mengambil suplemen dengan aman, mereka tidak boleh digunakan sebagai pengganti perawatan medis standar. Selalu beri tahu penyedia perawatan kesehatan Anda tentang suplemen apa pun, herbal, atau obat homeopati yang mungkin Anda minum.
Home Remedies and Lifestyle Measures
Perubahan pola makan dan gaya hidup Anda dapat membantu mengendalikan gejala dan memperpanjang waktu antara gejolak. Anda mungkin dapat menemukan beberapa bantuan dari kolitis ulseratif dengan mengambil beberapa ukuran gaya hidup berikut:
- Batasi produk susu. Masalah seperti diare, sakit perut, dan gas dapat membaik dengan membatasi atau menghilangkan produk susu. Anda mungkin tidak toleran laktosa - yaitu, tubuh Anda tidak dapat mencerna gula susu (laktosa) dalam makanan olahan susu. Menggunakan produk enzim seperti Lactaid dapat membantu juga.
- Batasi serat. Makanan berserat tinggi, seperti buah-buahan segar dan sayuran dan biji-bijian, dapat memperburuk gejala Anda. Jika buah dan sayuran mentah mengganggu Anda, cobalah memasaknya. (Makanan dalam keluarga kubis, seperti brokoli dan kembang kol, mungkin sangat menjengkelkan.)
- Coba ikan berlemak. Asam lemak Omega-3, lemak sehat yang ditemukan dalam salmon dan mackeral, dapat mencegah peradangan dan mengurangi gejala kolitis ulserativa.
- Hindari makanan pedas, alkohol, dan kafein. Ini dapat memperburuk gejala Anda.
- Makan makanan kecil. Lima atau enam makanan kecil sehari daripada dua atau tiga yang lebih besar dapat membantu Anda mencerna lebih mudah dan efisien.
> Sumber:
> Fedorak, R. "Probiotik dalam Pengelolaan Kolitis Ulseratif." J Clin Gastroenterol. 2015 Nov-Des; 49 Suppl 1 >: S50-5 >. > doi >: 10.1097 / MCG.0000000000000368.
> Mayo Clinic, Kolitis Ulseratif.
> Manual Merck, Versi Konsumen. Kolitis Ulseratif.
> Sutherland LR, Martin F, Greer S, dkk. "Enema Asam 5-Aminosalicylic dalam Perawatan Kolitis Ulseratif Distal, Proctosigmoiditis, dan Proktitis." Gastroenterologi 1987; 92: 1894–1898. 5 Okt 2010. doi: 10.1016 / 0016-5085 (87) 90621-4