Kekhawatiran dan Alternatif
Karena demensia dapat memicu beberapa perilaku menantang seperti agresi dan reaksi katastrofik, pengekangan telah digunakan di masa lalu untuk membantu mencegah cedera pada orang itu atau orang lain di sekitarnya.
Untungnya, sebagai masyarakat dan komunitas medis, kita menjadi lebih sadar akan kecemasan dan kegelisahan yang menghambat produksi, serta meningkatnya risiko cedera dengan penggunaannya.
Di fasilitas, penggunaan pengekangan sekarang sangat terbatas.
Apa itu Restraint?
Pengekangan adalah segala sesuatu yang menghalangi gerakan atau membatasi kebebasan.
Bertahun-tahun yang lalu, penggunaan pengekangan jauh lebih umum dan termasuk pembatasan yang sangat ketat seperti jaket lurus dan rompi. Sementara pembatasan ini tidak digunakan saat ini di panti jompo, penting untuk mengetahui bahwa peralatan lain dapat berfungsi sebagai pengekang bahkan tujuan dalam penggunaannya adalah untuk menjaga seseorang tetap aman.
Contoh Pengekangan
Teman Lap
Teman lap adalah perangkat bantalan yang pas di kursi roda dan membantu mengingatkan seseorang agar tidak bangun sendiri. Teman-teman lap juga dapat digunakan untuk membantu memposisikan jika seseorang cenderung condong ke depan di kursi rodanya dan berada dalam bahaya jatuh dari kursi.
Sabuk pengaman
Sabuk pengaman telah digunakan di kursi roda untuk melindungi seseorang agar tidak jatuh atau bangun tanpa bantuan. Sabuk pengaman yang tidak dapat dilepas oleh orang tersebut dianggap sebagai pengekangan dan dapat menimbulkan bahaya bagi orang tersebut jika dia mencoba keluar dari kursi - terjatuh ke depan dengan kursi roda yang masih terpasang atau dengan mendorong dan jatuh ke belakang.
Alternatifnya adalah sabuk pengaman yang mudah lepas tetapi membunyikan alarm ketika itu dihapus untuk mengingatkan seseorang untuk bantuan
Kursi malas
Sementara kursi malas dapat digunakan untuk kenyamanan dan posisi, itu juga dapat menahan diri bagi beberapa orang jika mereka tidak bisa keluar dari itu secara mandiri.
Rel Samping
Rel samping bisa menjadi pengekangan yang sangat berbahaya. Biasanya digunakan untuk mencegah seseorang berguling atau jatuh dari tempat tidurnya, rel samping juga dapat digunakan untuk mencegah seseorang keluar dari tempat tidur, sehingga membuat mereka menahan diri.
Bahaya rel samping didokumentasikan dengan baik. Singkatnya, orang bisa terperangkap di dalamnya atau pergi ke atas mereka, menyebabkan cedera yang lebih besar atau bahkan kematian. Di panti jompo, rel samping penuh telah dihilangkan karena kekhawatiran ini tetapi di masyarakat, rel samping masih digunakan pada waktu tertentu untuk mencegah seseorang berkeliaran atau berdiri sendiri dari tempat tidur.
Menyelip di Lembar dengan Ketat
Jika seprai di tempat tidur tergelincir terlalu kencang sehingga orang itu tidak bisa keluar dari tempat tidur atau bergerak bebas, ini berfungsi sebagai pengekangan.
Posisi di Meja
Mendorong seseorang di kursi roda ke atas meja dan mengunci kursi dalam posisi juga dapat digunakan sebagai pengekangan karena itu mencegah orang dari bergerak bebas. Kursi roda yang terkunci bisa sangat berbahaya karena seseorang dapat mendorong ke belakang dan ujung kursi roda (dan diri mereka sendiri) berakhir.
Nampan Kursi
Menempatkan baki pengunci di depan seseorang, bahkan jika tujuannya adalah untuk digunakan sebagai baki tulisan, dianggap menahan diri jika mereka tidak dapat menghapusnya dan itu menghambat kemampuan seseorang untuk bangkit.
Mengapa Restraints Sudah Digunakan?
Lindungi dari Diri
Penggunaan paling umum untuk menahan diri pada orang yang menderita demensia adalah untuk melindungi mereka dari melukai diri sendiri. Hal ini dapat dikaitkan dengan kecenderungan untuk melupakan bahwa mereka tidak dapat berjalan sendiri, posisi yang buruk di kursi roda, atau agitasi sehingga mereka mengeluarkan tabung pernapasan atau jarum intravena dari lengan mereka.
Lindungi Orang Lain
Terkadang, pengekangan telah digunakan untuk melindungi orang lain di sekitar orang itu jika dia sangat gelisah dan cenderung menyakiti orang lain di sekelilingnya.
Pengekangan sebagai Resor Terakhir
Agar sebuah panti jompo untuk menggunakan pengekangan, staf harus telah mencoba dan tidak berhasil dalam menggunakan alternatif yang kurang membatasi terlebih dahulu, dan upaya ini harus didokumentasikan dengan jelas.
(Langkah-langkah yang kurang membatasi termasuk upaya untuk lebih aman dan nyaman memposisikan orang di kursi, memberikan peningkatan pengawasan, menawarkan kegiatan yang berarti atau mencoba untuk meningkatkan fungsi melalui terapi fisik atau pekerjaan.)
Fasilitas juga harus memiliki pesanan terbatas waktu dari dokter untuk menggunakan segala jenis pengekangan, dan orang tersebut, walinya atau kuasa hukumnya untuk perawatan kesehatan harus dididik tentang risiko vs. manfaat menggunakan menahan diri dan telah memberikan izin untuk melakukannya.
Bahaya Pengekangan
Mari kita menempatkan kita di tempat orang dengan demensia.
Mungkin dia perlu menggunakan kamar mandi atau meregangkan kakinya, atau dia merasa lapar atau bosan . Ketika dia mencoba untuk bergerak, dia tidak dapat dan akibatnya, tidak dapat memenuhi kebutuhan itu.
Pengekangan mempengaruhi kesehatan mental seseorang. Orang-orang yang telah terkendali melaporkan perasaan depresi , ketakutan, kemarahan, penghinaan, kecemasan, dan ketidakberdayaan. Tidak mengherankan, seseorang mungkin juga mengalami reaksi negatif yang signifikan terhadap pengekangan seperti menjerit, berkelahi, dan agitasi ekstrim yang dapat menjadi traumatis bagi orang itu dan pengasuhnya.
Menurut edisi Maret 2006 Journal of Medical Ethics, konsekuensi negatif dari pembatasan meliputi:
- memar
- ulkus dekubitus
- komplikasi pernapasan
- inkontinensia urin dan konstipasi
- nutrisi buruk
- peningkatan ketergantungan dalam aktivitas kehidupan sehari-hari
- gangguan kekuatan dan keseimbangan otot
- penurunan daya tahan kardiovaskular
- agitasi yang meningkat
- peningkatan risiko kematian yang disebabkan oleh pencekikan atau sebagai konsekuensi dari cedera serius — misalnya, fraktur, trauma kepala
Selain konsekuensi-konsekuensi fisik tersebut, pengekangan seringkali tidak efektif dan tidak mencegah jatuh. Sebaliknya, penelitian telah menunjukkan bahwa cedera meningkat karena kekuatan yang dibutuhkan orang untuk melarikan diri dari pengekangan.
Alternatif untuk Pengekangan
pendidikan
Salah satu cara terbaik untuk mengurangi penggunaan pengekangan adalah dengan memberikan pelatihan yang memadai kepada staf dan pengasuh keluarga tentang memahami perilaku sebagai komunikasi dan menggunakan intervensi lain.
Caregivers yang konsisten
Pengasuh yang tahu kekasih Anda dapat mengantisipasi dan membantu memenuhi kebutuhannya secara lebih efektif daripada seseorang yang tidak tahu rutinitasnya.
Alarm
Alarm tempat tidur, alarm kursi, dan alarm pintu dapat memberikan kebebasan bagi orang dengan demensia sambil tetap mengingatkan Anda akan kebutuhannya akan bantuan.
Aktivitas Bermakna
Menggunakan berbagai kegiatan untuk melibatkan orang terkadang dapat mencegah beberapa perilaku seperti kegelisahan, keserakahan dengan perhatian dan pengembaraan.
Compassionate Care adalah Aturan Panduan
Sebagai pengasuh dan anggota keluarga, tugas merawat orang lain adalah milik kita karena kita peduli terhadap mereka. Ini tidak hanya melibatkan niat baik tetapi juga menjaga pengetahuan terkini tentang risiko dan manfaat dari cara kami memberikan perawatan, termasuk filosofi kami dan penggunaan pembatasan untuk pasien dan orang yang kami cintai.
> Sumber:
> Departemen Kesehatan & Layanan Manusia. Pusat Layanan Medicare & Medicaid. 7 November 2008. Kebebasan dari Pengendalian Fisik yang Tidak Perlu: Dua Dasawarsa Kemajuan Nasional dalam Perawatan di Rumah Perawatan .
> Jurnal Etika Medis. Maret 2006; 32 (3): 148–152. Penggunaan Pengendalian Fisik di Rumah Perawatan: Pertimbangan Klinis-Etis.
> Texas Department of Human Services. Mengurangi Penggunaan Pengekangan di Rumah Perawatan Texas. Januari 2003.
> Administrasi Makanan dan Obat-Obatan AS. Sebuah Panduan untuk Tidur Rel Tempat Tidur di Rumah Sakit, Rumah Perawatan dan Perawatan Kesehatan di Rumah: Fakta.