Tanda dan Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan
Tanda-tanda dan gejala kanker cecum terkadang sulit dipahami. Sekum menunjukkan awal dari usus besar Anda. Bagian mirip kantong usus ini menghubungkan sebagian dari usus kecil, yang disebut ileum, ke kolon asendens. Daerah usus besar ini lebih sulit untuk diteliti, tetapi penting, karena beberapa penelitian telah menemukan bahwa hingga 20 persen kanker kolorektal terjadi di sekum (dalam beberapa penelitian, hal ini jarang terjadi).
Apa saja tanda dan gejala kanker sekum, bagaimana didiagnosis, dan bagaimana cara perawatannya?
Anatomi Colon dan Cecum
Untuk memahami di mana sekum jatuh di perut, dan karenanya, gejala yang mungkin Anda harapkan, sangat membantu untuk meninjau anatomi usus besar.
Usus besar Anda dibagi menjadi empat bagian utama:
- Cecum dan kolon asendens: sekum dan kolon asendens sering disebut kolon "kanan" Anda. "Sekum bergabung dengan usus kecil di dekat wilayah apendiks, di perut kanan bawah Anda, dan kolon asendens berjalan di sepanjang sisi kanan. perut Anda ke usus besar transversus.
- Kolon transversum: Bagian usus besar ini berjalan secara horizontal di perut bagian atas dari kanan ke kiri.
- Kolon menurun: Kolon desendens menuruni sisi kiri perut Anda, dari bagian atas ke bawah.
- Kolon sigmoid: Kolon sigmoid menghubungkan kolon desendens ke rektum dan anus.
Lokasi sekum dapat membuatnya lebih sulit untuk menemukan kanker daripada di daerah lain di usus besar.
Fungsi dari Cecum
Sekum, yang merupakan awal dari kolon di mana air diserap dari tinja, berisi tinja yang cair dan tidak terbentuk sepenuhnya. Fungsi sekum Anda adalah menyerap sisa nutrisi dari usus Anda, dan memulai reabsorpsi air yang menghasilkan limbah yang Anda lihat ketika Anda buang air besar (kotoran).
Secara anatomi, sekum duduk di bagian kanan bawah perut Anda, di mana usus buntu Anda diposisikan. Sama seperti Anda dapat hidup tanpa usus buntu, yang melekat pada sekum, itu mungkin untuk hidup tanpa sekum.
Gejala Kanker Cecum
Gejala kanker sekum dapat tidak spesifik dan sering berbeda dari apa yang Anda akan pikirkan dengan gejala kanker usus besar. Gejala yang paling umum dari kanker kolorektal secara keseluruhan termasuk perasaan kenyang atau tekanan di rektum, perdarahan rektum , dan dorongan yang sering untuk buang air besar. Kemungkinannya Anda tidak akan mengalami gejala ini dengan kanker cecum. Peradangan di sekum, tidak seperti rektum atau kolon sigmoid, tidak akan membuat Anda merasakan dorongan untuk buang air besar atau menyebabkan ketidakteraturan kebiasaan buang air besar (meskipun kadang-kadang dikaitkan dengan diare) karena tinja yang melewati sekum berlumpur dan dapat dengan mudah memotong massa di ini bagian dari usus.
Sayangnya, mayoritas gejala kanker cecum terlambat, berarti penyakit ini sudah sangat parah pada saat Anda merasakan gejala-gejala ini. Gejala potensial meliputi:
- Anemia, dan gejala yang menyertai anemia seperti kelelahan, sesak napas, lemah, dan detak jantung yang cepat. Pendarahan dari daerah usus besar ini sering mikroskopis, dan tidak diakui sampai dokter menemukan bahwa Anda memiliki anemia defisiensi besi pada hitung darah lengkap (CBC).
- Gelap, tinja tinggal (melena): Ketika pendarahan terjadi di sekum dan kolon menaik, biasanya menyebabkan tinja hitam yang dapat muncul seperti tar, daripada darah merah cerah terlihat dengan perdarahan lebih rendah di saluran pencernaan.
- Gas dan kembung: Gas dan kembung dapat terjadi, tetapi tidak spesifik, dan sering kali disebabkan oleh penyebab lain.
- Nyeri perut: Seperti gas dan kembung, nyeri perut tidak spesifik dan dapat memiliki banyak kemungkinan penyebab. Ketika rasa sakit hadir, mungkin dicatat di wilayah yang dikenal untuk nyeri dengan radang usus buntu, titik McBurney. Titik ini dapat ditemukan dengan menggambar garis dari tulang panggul kanan ke pusar dan mencari titik tengah. Yang mengatakan, sakit perut mungkin menyebar, dan sering tidak banyak bicara tentang lokasi masalah yang mendasarinya.
- Mual dan muntah: Tumor besar di sisi kanan usus besar Anda dapat menyebabkan makanan "kembali" melalui usus kecil dan perut, menyebabkan muntah. Muntah sering muncul "bilia", atau berwarna kuning.
- Penurunan berat badan: Penurunan berat badan yang tidak disengaja sering terlihat pada tumor lanjut, dan harus selalu diselidiki. Penurunan berat badan yang tidak disengaja didefinisikan sebagai kehilangan 5 persen berat badan atau lebih selama periode 6 hingga 12 bulan. Ini akan setara dengan orang 150 pon yang kehilangan 7,5 pound tanpa mencoba.
Penyebab Lain Gejala Kanker Cecum (Diferensial Diagnosis)
Adanya gejala yang disebutkan di atas tidak berarti Anda menderita kanker cecum, dan ada beberapa kondisi berbeda yang dapat muncul serupa. Beberapa di antaranya termasuk:
- Volvulus cecal: Kondisi yang tidak biasa, volvulus cecal terjadi ketika sekum dan gerakan usus besar meninggi, dan menyebabkan obstruksi yang menghalangi jalan buang air besar melalui usus. Puntir ini dapat menyebabkan sakit perut, bengkak, kram, mual, dan muntah. Ini mungkin disebabkan oleh kehamilan, batuk atau adhesi batuk yang parah — jaringan parut di perut sering disebabkan oleh operasi sebelumnya — dan paling sering memengaruhi orang yang berusia antara 30 dan 60 tahun.
- Inflammatory bowel disease (IBS): IBS , termasuk gangguan seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, dapat menyebabkan sakit perut, pembengkakan perut, dan buang air besar yang tidak teratur di antara gejala-gejala lainnya. Tidak hanya dapat IBS meniru gejala penyakit radang usus, tetapi IBS merupakan faktor risiko untuk pengembangan kanker usus besar.
- Apendisitis akut: Gejala-gejala apendisitis mencerminkan kanker sekum, termasuk nyeri perut yang paling parah di perut bagian bawah kanan, mual, dan muntah. Selain itu, memiliki kanker di sekum dapat menyebabkan radang usus buntu. Dalam beberapa hal, ini tidak semuanya buruk, dan dapat mengakibatkan diagnosis kanker cecum lebih awal daripada yang seharusnya dilakukan.
Diagnosa
Kolonoskopi adalah tes terbaik untuk mendeteksi kanker sekum secara visual. Dalam kolonoskopi, dokter memajukan kolonoskop melalui seluruh usus besar Anda, hingga sekum, mencari polip atau pertumbuhan mencurigakan yang bisa menjadi kanker. Jika polip terdeteksi, mereka dapat dihapus. Karena sebagian besar kanker usus dimulai sebagai polip pra-kanker, kolonoskopi tidak hanya dapat mendeteksi kanker, tetapi, melalui pengangkatan polip ini, dapat mencegah perkembangan kanker usus besar.
Selama kolonoskopi, bagaimanapun, sekitar 10 persen dari waktu kolonoskop tidak dapat diperkenalkan sampai ke sekum, dan karena itu merindukan wilayah ini. Ini mungkin terjadi karena adhesi, atau masalah lain yang membuat usus besar menyiksa atau sulit dinavigasi. Enema barium dapat dilakukan, tetapi juga kurang memiliki ketelitian. Ketika ini terjadi, kolonoskopi virtual mungkin dapat mendeteksi kanker sekum ketika tes lain gagal.
Tes lain, seperti CT abdomen Anda, mungkin juga dilakukan untuk menjelajahi area sekum Anda, dan mencari bukti adanya penyebaran kanker.
Sayangnya, tes kadang-kadang digunakan untuk skrining kanker usus besar, sigmoidoskopi fleksibel, hanya mengevaluasi sisi kiri usus besar dan akan melewatkan kanker sekum dan kolon kanan.
Pengobatan
Jika kanker terlalu besar untuk diangkat dalam prosedur polypectomy, Anda mungkin perlu pembedahan untuk mengangkatnya. Jenis operasi yang paling umum untuk kanker sekum disebut hemikolektomi kanan - operasi ini mengangkat sisi kanan usus besar dan menyambungkan kembali bagian yang tersisa ke usus kecil Anda. Tergantung pada stadium dan tingkat kanker Anda, dokter Anda mungkin juga mendorong perawatan adjuvant, termasuk kemoterapi dan radiasi.
Prognosa
Dibandingkan dengan kanker usus besar sisi kiri, kanker usus sisi kanan, seperti pada sekum, memiliki tingkat ketahanan hidup yang agak kurang baik. Ini bisa disebabkan oleh kesulitan yang lebih besar dalam mendiagnosis tumor ini dan tahap penyakit yang lebih tinggi pada saat diagnosis.
Meskipun prognosis ini, kanker usus besar sisi kanan cenderung menyebar (metastasize) ke hati dan paru-paru daripada kanker usus sisi kiri.
Satu Kata Dari
Sehubungan dengan kanker usus lainnya, kanker sekum dapat lebih sulit untuk didiagnosis, berdasarkan pada kedua gejala yang berbeda dari kanker usus besar di sepanjang usus besar, dan kesulitan yang lebih besar memvisualisasikan daerah ini pada tes skrining. Gejala awal sering termasuk anemia defisiensi besi karena perdarahan mikroskopik. Anemia defisiensi besi harus selalu diselidiki, terutama pada pria dan wanita pascamenopause.
Screening colonoscopies adalah cara terbaik untuk mendeteksi penyakit, tetapi tidak selalu mencapai ke wilayah sekum. Ketika ini terjadi, kolonoskopi virtual adalah pilihan yang dapat membantu memvisualisasikan kolon kanan atas.
Prognosis agak lebih buruk untuk kanker sekum daripada kanker kolon lainnya, kemungkinan besar terkait dengan kesulitan yang lebih besar dalam mendiagnosis penyakit pada tahap awal. Jika Anda memiliki tanda atau gejala yang menunjukkan kanker sekum, bicarakan dengan dokter Anda. Beberapa gejala ini menimbulkan kekhawatiran tentang kondisi serius lainnya juga. Untungnya, sementara ada kontroversi mengenai skrining untuk jenis kanker kolon lainnya, skrining kolonoskopi untuk kanker usus besar menyelamatkan nyawa, dan mudah-mudahan akan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup di masa depan.
> Sumber:
> Amri, R., Bordeianou, L., Sylla, P., dan D. Berger. Variasi di Situs Metastasis oleh Lokasi Primer di Kanker Colon. Jurnal Bedah Gastrointestinal . 2015. 19 (8): 1522-7.
> National Cancer Institute. Pengobatan Kanker Usus (PDQ) - Versi Profesional Kesehatan. Diperbarui 02/16/18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
> Suttie, S., Shaikh, T., Mullen, R. et al. Hasil Kanker Kolon dan Rektal Kanan dan Kiri Sisi Setelah Reseksi Bedah. Penyakit kolorektal . 2011. 13 (8): 884-9.