Dapatkan Fakta Sebelum Anda Beli
Mewakili dokter gigi adalah masalah besar bagi banyak keluarga. Asuransi gigi dapat menjadi pilihan yang bagus untuk memastikan bahwa Anda dan keluarga Anda selalu memiliki akses ke perawatan gigi yang Anda butuhkan.
Dengan meningkatnya biaya pergi ke dokter gigi, banyak orang berjuang dengan keputusan apakah atau tidak untuk membeli asuransi gigi. Apakah Anda mempertimbangkan untuk membeli asuransi gigi melalui majikan Anda atau secara mandiri, pastikan untuk menyelidiki beberapa rencana yang berbeda dan ajukan pertanyaan tentang faktor-faktor yang tercantum di bawah ini.
Informasi ini akan membantu Anda memilih rencana asuransi gigi yang tepat sebelum menandatangani garis putus-putus.
Keterjangkauan dan Maksimum Tahunan
Maksimum tahunan adalah sebagian besar uang yang akan dibayar oleh asuransi gigi dalam satu tahun penuh. Maksimum tahunan akan diperpanjang secara otomatis setiap tahun. Jika Anda memiliki manfaat yang tidak digunakan, ini tidak akan berguling. Sebagian besar perusahaan asuransi gigi memungkinkan rata-rata tahunan maksimal $ 1.000.
Masuk / Keluar dari Jaringan Dokter Gigi
Sebagian besar rencana asuransi gigi independen hanya akan membayar layanan gigi Anda jika Anda pergi ke Dokter Gigi Dalam-Jaringan yang dikontrak dan berpartisipasi. Cari tahu apakah Anda harus pergi ke dokter gigi yang berpartisipasi atau jika Anda dapat memilih sendiri . Jika rencana mengharuskan Anda melihat Dokter Gigi Dalam Jaringan, mintalah daftar dokter gigi di wilayah Anda dengan siapa mereka dikontrak sehingga Anda dapat memutuskan apakah mereka memiliki dokter gigi yang akan Anda pertimbangkan untuk melihatnya.
Jika Anda ingin tetap dengan dokter gigi Anda saat ini, beberapa kebijakan memungkinkan Anda untuk melihat Dokter Gigi di Luar Jaringan, namun, biaya yang ditanggung dapat diturunkan secara signifikan.
UCR (Biasa Biasa dan Masuk Akal)
Hampir semua perusahaan asuransi gigi menggunakan apa yang disebut panduan biaya Biasa, Adat, dan Wajar (UCR). Ini berarti bahwa mereka menetapkan harga mereka sendiri bahwa mereka akan memungkinkan untuk setiap prosedur gigi yang mereka tutup. Ini tidak didasarkan pada apa yang sebenarnya dituduhkan oleh dokter gigi, tetapi apa yang ingin ditutupi oleh perusahaan asuransi gigi.
Misalnya, dokter gigi Anda mungkin mengenakan biaya $ 78 untuk membersihkan gigi, tetapi perusahaan asuransi Anda hanya akan mengizinkan $ 58 karena itu adalah biaya UCR yang telah mereka tetapkan.
Jika Anda berada di kebijakan yang mengharuskan Anda masuk ke penyedia yang berpartisipasi, Anda tidak boleh dikenakan selisih antara kedua harga ini. Seorang dokter gigi yang dikontrak umumnya memiliki perjanjian dengan perusahaan asuransi untuk menghapus selisih biaya. Jika kebijakan memungkinkan Anda untuk pergi ke dokter gigi atau dokter gigi anak pilihan Anda, periksa panduan biaya perusahaan UCR asuransi terhadap biaya yang dokter gigi biaya. Anda mungkin diminta untuk membayar selisih dari kantong Anda, namun Anda tidak dapat memberikan label harga pada perawatan gigi berkualitas.
Tipe Cakupan
Menurut kebanyakan perusahaan asuransi gigi, prosedur gigi dibagi menjadi tiga kategori:
- Pencegah
Sebagian besar perusahaan asuransi menganggap pembersihan dan pemeriksaan rutin sebagai perawatan gigi pencegahan, namun, sinar X, sealant, dan fluoride dapat dianggap sebagai pencegahan atau dasar, tergantung pada operator asuransi tertentu.
- Dasar atau Restoratif
Perawatan gigi dasar atau restoratif biasanya terdiri dari tambalan gigi dan ekstraksi sederhana. Saluran akar dapat dianggap dasar atau utama. Namun, sebagian besar rencana gigi mendaftar saluran akar sebagai dasar.
- Utama
Mahkota, jembatan, gigi palsu , parsial, ekstraksi bedah dan implan gigi adalah prosedur gigi yang dianggap oleh kebanyakan perusahaan asuransi gigi sebagai prosedur utama.
Karena semua operator asuransi gigi berbeda, penting untuk memperjelas prosedur gigi mana yang termasuk dalam setiap kategori tertentu. Ini penting karena beberapa rencana asuransi tidak mencakup prosedur utama dan yang lain memiliki waktu menunggu untuk prosedur tertentu. Jika Anda tahu bahwa Anda akan membutuhkan perawatan gigi besar yang tidak tercakup oleh rencana yang diberikan, Anda mungkin harus mencari di tempat lain untuk menemukan satu yang sesuai dengan semua kebutuhan Anda.
Periode Menunggu
Masa tunggu adalah lamanya waktu perusahaan asuransi akan membuat Anda menunggu setelah Anda tercakup sebelum mereka membayar untuk prosedur tertentu. Misalnya, jika Anda memerlukan mahkota dan kebijakan memiliki jangka waktu menunggu 12 bulan atau lebih, kemungkinan Anda sudah dapat membayar mahkota saat Anda membayar premi dan menunggu.
Klausul Gigi dan Periode Penggantian Tidak Ada
Lebih dari 90 persen polis asuransi gigi membawa "klausa gigi yang hilang" atau "klausa pengganti". Banyak yang memasukkan setidaknya satu dari klausa ini, tetapi kebanyakan memiliki keduanya. Klausul gigi yang hilang melindungi perusahaan asuransi dari membayar penggantian gigi yang hilang sebelum kebijakan itu berlaku. Misalnya, jika Anda kehilangan gigi sebelum cakupan Anda dimulai dan kemudian memutuskan bahwa Anda ingin memiliki parsial, jembatan atau implan, perusahaan asuransi tidak perlu membayar untuk layanan itu jika mereka memiliki klausa gigi yang hilang dalam rencana tersebut. Klausul penggantian serupa kecuali bahwa perusahaan asuransi tidak akan membayar untuk mengganti prosedur seperti gigi palsu, parsial atau jembatan sampai batas waktu yang ditentukan telah berlalu.
Kedokteran Gigi Kosmetik dan Asuransi Gigi
Kedokteran gigi kosmetik adalah semua jenis prosedur yang dilakukan untuk tujuan batil saja. Pemutihan gigi sangat populer. Sementara efeknya sangat bagus, perlu diingat bahwa 99,9 persen perusahaan asuransi gigi tidak akan membayar untuk kedokteran gigi kosmetik.
Cakupan Komprehensif
Sebelum memutuskan untuk membeli asuransi gigi, bicarakan dengan dokter gigi Anda mengenai sejauh mana rencana perawatan Anda. Dengan cara ini Anda dapat memutuskan apakah Anda akan lebih baik dengan atau tanpa asuransi gigi. Faktor yang sangat penting untuk diingat mengenai rencana asuransi gigi adalah bahwa asuransi gigi sama sekali tidak mirip dengan asuransi kesehatan. Sebagian besar rencana asuransi gigi dirancang dengan tujuan hanya mencakup perawatan gigi dasar sekitar $ 1.000 hingga $ 1.500 (sekitar jumlah yang sama yang mereka tutup 30 tahun yang lalu) per tahun dan tidak dimaksudkan untuk menyediakan cakupan yang komprehensif seperti asuransi medis.
Ringkasan Asuransi Gigi
Untuk membantu membiayai perawatan gigi Anda, banyak kantor gigi kini menawarkan paket pembayaran tanpa bunga karena mereka mengerti bahwa asuransi gigi hanya membayar sebagian kecil.
Jika Anda memutuskan bahwa membeli asuransi gigi adalah pilihan terbaik untuk Anda atau keluarga Anda, tips ini akan membantu Anda memilih rencana asuransi gigi yang tepat.