Apa yang Harus Anda Ketahui dan Waspadalah jika Anda Berada di Theophylline
Teofilin adalah methylxanthine yang merupakan bronkodilator dan mungkin memiliki efek anti-inflamasi ringan. Meskipun dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan alternatif dengan steroid inhalasi , ini bukan obat yang lebih disukai ketika asma persisten membutuhkan obat tambahan untuk mengontrol asma. Teofilin secara berkala menjadi lebih populer dan kemudian tidak disukai oleh dokter yang mengobati asma.
Namun, salah satu keunggulan utamanya dibandingkan dengan semua perawatan asma lainnya adalah harganya murah. Hal ini membuatnya jauh lebih menarik sebagai pengobatan tambahan setelah steroid inhalasi tidak cukup mengontrol gejala asma di benak banyak pasien.
Karena theophylline dapat bertahan hingga 24 jam, beberapa dokter akan menggunakan theophylline untuk mengontrol gejala asma di malam hari, terutama untuk asma persisten persisten atau sedang yang ringan.
Bagaimana Theophylline Bekerja
Teofilin adalah obat pengendali yang berfungsi sebagai bronkodilator dan melemaskan otot-otot yang mengencang sebagai bagian dari asma Anda. Teofilin juga memiliki sifat anti-inflamasi dan bronchoprotective yang mungkin lebih baik menjelaskan kemampuannya untuk membantu mengendalikan gejala asma daripada sifat bronkodilator saja.
Karena alternatif yang lebih aman seperti steroid yang dihirup (dan dokter dalam pelatihan saat ini memiliki pengalaman yang jauh lebih sedikit dengan obat tersebut karena kita telah berada di suatu saat ketika hal itu tidak disukai oleh komunitas medis), beta agonis long-acting (LABA) dan leukotriene pengubah, theophylline biasanya tidak diresepkan sebagai pengobatan lini pertama atau lini kedua untuk asma oleh dokter Anda.
Alasan theophylline tidak disukai adalah karena tampaknya obat ini tidak berfungsi sebaik obat asma lainnya. Studi belum menunjukkan bahwa theophilin sama dengan steroid inhalasi dalam pengobatan asma. Demikian pula, penelitian telah menunjukkan bahwa LABA lebih efektif ketika menambahkan obat kedua selama menambahkan theophylline.
Teofilin memerlukan kadar darah tertentu yang harus dicapai untuk itu untuk memiliki efek terapeutik tetapi juga dapat menyebabkan efek samping yang merugikan ketika tingkat ini terlampaui. Dokter sering menggambarkan ini sebagai rentang terapeutik yang sempit.
Theophylline dipasarkan di bawah nama merek berikut:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Theo-Dur Taburi
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Memantau Tingkat Teofilin
Selain efek samping, satu hal yang tidak disukai pasien tentang penggunaan theophylline adalah Anda harus mengambil darah untuk memantau kadar theophylline dalam darah Anda. Tergantung bagaimana Anda melakukannya, Anda mungkin perlu melakukan ini sebanyak satu kali per bulan sampai Anda mencapai tingkat teofilin yang stabil dan efektif dalam darah Anda. Umumnya, dokter Anda sedang mencoba untuk mendapatkan tingkat theophylline dalam darah 5-15 µg / ml. Jika kadar teofilin Anda di atas tingkat ini, Anda memiliki peluang lebih besar untuk mengalami efek samping.
Selain itu, penting untuk membiarkan setiap dokter yang Anda temui tahu bahwa Anda berada di theophylline. Karena teofilin berinteraksi dengan banyak jenis obat, setiap dokter yang Anda lihat perlu mengetahui Anda berada di theophylline. Penelitian telah menunjukkan lebih dari 35% pasien pada theophilin diberi resep obat yang berinteraksi dengan theophylline.
Beberapa obat yang berinteraksi dengan theophylline termasuk:
- Allopurinol: Dapat meningkatkan kadar teofilin dalam darah
- Benzodiazepin: Teofilin dapat mengurangi efek
- Beta-Blocker : Dapat menurunkan efek bronkodilatasi teofilin
- Karbamazepin: Teofilin dapat menurunkan tingkat darah dan meningkatkan risiko kejang
- Siprofloksasin: Tingkat teofilin meningkat dengan antibiotik ini dan semua antibiotik lainnya di kelas ini. Jika Anda menerima IV theophylline dan IV ciprofloxacin melalui jalur IV yang sama, kristalisasi dapat terjadi
- Formoterol: Teofilin meningkatkan risiko kalium rendah
- Zafirlukast: Teofilin dapat menurunkan tingkat zafirlukast darah
- Zileuton: Dapat meningkatkan konsentrasi serum teofilin
Juga, jika Anda memiliki masalah atau kondisi medis tertentu, Anda perlu berhati-hati jika menggunakan teofilin:
- Penyakit hati: Jika Anda memiliki masalah hati, tubuh Anda tidak memetabolisme teofilin secepat orang normal, dan dosis Anda harus dikurangi.
- Gagal jantung kongestif: Dosis perlu diturunkan seperti pada penyakit hati
- Merokok: Jika Anda merokok, Anda mungkin memerlukan dosis teofilin yang lebih tinggi. Juga, jika Anda memutuskan untuk berhenti merokok Anda mungkin perlu mengurangi dosis teofilin Anda.
Indikasi Saat Ini Untuk Teofilin
Ada beberapa area umum di mana theophilin digunakan saat ini dalam pengobatan asma:
- Sebagai terapi ajuvan ketika steroid inhalasi tidak mengontrol gejala asma atau ketika agen lain ditambahkan ( LABA) atau ( pengubah leukotrien) dan tidak efektif dalam mengendalikan gejala.
- Sebagai perawatan pemeliharaan utama ketika pasien tidak mematuhi (atau terlalu sulit atau tidak praktis) ke steroid inhalasi dan pengubah leukotrien tidak efektif.
- Ketika seorang pasien berada di unit perawatan intensif dengan eksaserbasi asma yang parah dan tidak menanggapi perawatan lain.
Efek Samping Theophylline
Salah satu alasan utama theophylline tidak umum digunakan lagi adalah karena efek samping. Banyak pasien, bagaimanapun, tidak mengalami efek samping pada theophylline. Beberapa pasien juga mengalami efek samping selama minggu pertama pengobatan dengan theophylline. Jika Anda dapat mentolerirnya pada awalnya, tubuh Anda akan cenderung menjadi toleran. Gejala bahwa tubuh Anda akan terbiasa, tetapi Anda perlu berbicara dengan dokter Anda jika mereka tidak pergi, termasuk:
- Perut tidak nyaman atau nyeri
- Diare
- Sakit kepala
- Insomnia
- Sifat lekas marah
- Kegelisahan
Efek samping yang lebih parah yang Anda perlu segera memberi tahu dokter Anda adalah:
- Denyut jantung atau denyut jantung yang tidak normal
- Seizure
- Ruam kulit
- Muntah
Sumber:
Pashko S, Simons WR, Sena MM, Stoddard ML. Tingkat paparan interaksi teofilin-obat. Klinik Ther. 1994 Nov-Dec; 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Theophylline: Informasi obat pasien
National Heart, Lung, dan Blood Institute. Laporan Panel Ahli 3 (EPR3): Pedoman untuk Diagnosis dan Manajemen Asma