Apakah Saya Memiliki Risiko yang Meningkat?
Apakah Anda berisiko tinggi jika Anda menjalani operasi dan juga menderita asma?
Ya, penderita asma berisiko mengalami komplikasi tertentu sebagai akibat asma mereka. Namun, risiko Anda yang sebenarnya tergantung pada tingkat keparahan asma Anda, jumlah hiperresponsif, seberapa banyak obstruksi saluran napas yang Anda miliki, dan jenis anestesi yang digunakan. Jika asma Anda terkontrol dengan baik daripada Anda mungkin bisa menjalani operasi tanpa banyak masalah.
Namun, jika Anda memiliki asma yang tergantung pada steroid atau asma yang tidak terkontrol ( persisten persisten atau persisten berat ), Anda perlu menemui dokter asma Anda sebelum operasi. Semakin awal semakin baik, tetapi setidaknya satu minggu sebelumnya dalam hal obat Anda perlu penyesuaian .. Sayangnya, kontrol asma Anda tidak selalu memprediksi risiko komplikasi selama operasi karena sejumlah pasien dengan apa yang tampaknya menjadi kontrol yang baik dapat mengembangkan komplikasi. intraoperatif.
Namun, setidaknya beberapa penulis bertanya-tanya apakah asma masih merupakan faktor risiko untuk anestesi umum? Pemikiran mereka adalah dengan perubahan fokus dari pengobatan hingga pencegahan banyak penelitian sebelumnya yang membahas risiko dan komplikasi yang tidak berlaku saat ini. Sementara kebanyakan pasien akan menjalani anestesi umum tanpa masalah, masih layak untuk didiskusikan dengan dokter Anda sebelum operasi dan mempertimbangkan isi yang diuraikan di sini.
Kuncinya adalah perencanaan sebelumnya dan identifikasi risiko.
Apa Saja Risikonya
Bronkospasme , yang mengejutkan bagi saya, terjadi hanya di bawah 2% kasus di mana diperlukan anestesi umum. Kemungkinan besar terjadi selama induksi, waktu ketika ahli anestesi (dokter yang mengelola anestesi) memulai anestesi Anda.
Namun, komplikasi potensial dapat merusak dan mengakibatkan cedera otak yang parah atau kematian.
Mengi yang parah dapat terjadi akibat intubasi (ketika tabung dimasukkan ke paru-paru Anda untuk memungkinkan bernafas selama prosedur Anda). Ini juga dapat menghasilkan saturasi oksigen yang rendah
Risiko lain termasuk pneumonia dan atelektasis . Ketika Anda berada di bawah anestesi dan efek dari obat Anda memiliki batuk yang terganggu yang dapat menyebabkan aspirasi dan kemungkinan infeksi.
Asma tidak dianggap meningkatkan risiko komplikasi paru pasca operasi secara signifikan. Namun, untuk beberapa prosedur asma yang kurang terkontrol yang terkait dengan batuk yang signifikan dapat menyebabkan peningkatan risiko pasca operasi untuk beberapa prosedur seperti peningkatan risiko pembedahan luka bedah.
Jika Anda alergi terhadap lateks, Anda perlu memastikan ahli bedah dan semua personel operasi mengetahui hal ini. Anda akan ingin bertanya dan meninjau dengan tim operasi Anda bagaimana mereka akan menghindari mengekspos Anda ke lateks.
Kunjungan Preoperatif
Anda harus menemui dokter asma Anda untuk evaluasi menyeluruh sebelum operasi. Dokter Anda akan melakukan preform riwayat, pemeriksaan fisik, dan meninjau penggunaan obat baru-baru ini. Jika asma Anda tidak terkontrol secara optimal, mungkin mengharuskan operasi elektif, non-emergent apapun ditunda.
Jika dokter bedah Anda tidak yakin tentang kontrol asma Anda, mereka mungkin ingin melakukan tes. Sementara laju aliran ekspirasi puncak lebih besar dari 80% diprediksi baik, satu kali pengujian aliran puncak tidak optimal. Jika dokter Anda merasa tes perlu dilakukan, spirometri kemungkinan akan dipesan. FEV1 biasanya digunakan untuk memantau asma di lingkungan kantor dan beberapa ahli bedah akan meminta tes untuk prosedur risiko tinggi bedah perut bagian atas, toraks, atau jantung. Sebuah FEV1 lebih besar dari 80% dari prediksi umumnya menunjukkan kontrol asma yang baik.
Dokter Anda mungkin kadang-kadang ingin memesan tes laboratorium tertentu karena asma Anda.
Dosis tinggi dari beberapa obat asma dapat menyebabkan perubahan glukosa, kalium, atau magnesium yang perlu diperiksa. Sementara rontgen dada umumnya dipesan, mereka tidak sering berguna jika Anda tidak memiliki gejala batuk atau infeksi.
Anda mungkin juga ingin berbicara dengan dokter anestesi Anda (dokter yang menempatkan Anda untuk tidur selama prosedur) tentang pilihan untuk anestesi regional dan umum. Dalam anestesi umum Anda benar-benar tertidur sementara anestesi regional tidak. Manfaat utamanya adalah anestesi regional menghindari risiko potensial untuk komplikasi saluran napas ketika saluran udara Anda dimanipulasi.
Jika asma Anda tidak terkontrol secara optimal, harap perawatan intensif sebelum operasi Anda. Ini bisa termasuk steroid oral dan perawatan lainnya. Ini adalah salah satu alasan yang terbaik untuk melihat dokter asma Anda sedini mungkin sebelum operasi. Tujuannya adalah FEV1 Anda atau aliran puncak berada pada tingkat yang diprediksi atau yang terbaik pribadi sebelum operasi.
Aspek tertentu dari riwayat medis Anda meningkatkan risiko bronkospasme selama operasi dan harus disebutkan termasuk:
- Atopi
- Eksim
- Rinitis alergi
- Riwayat keluarga asma atau atopi
Penggunaan Steroid Terbaru
Perhatian khusus (sehingga sangat penting untuk membiarkan ahli anestesi tahu) adalah pasien yang menggunakan steroid oral kronis dan mereka yang membutuhkan steroid oral dalam 6 bulan terakhir. Kadang-kadang pasien ini akan menerima steroid IV selama prosedur pembedahan.
Haruskah saya Berhenti Merokok?
Sementara jawaban untuk ini hampir selalu ya, beberapa pasien (apakah Anda memiliki asma atau tidak) yang berhenti merokok sebelum operasi menempatkan diri pada peningkatan risiko untuk beberapa komplikasi setelah operasi. Jika Anda berhenti setidaknya 2 minggu sebelum operasi, ini umumnya tidak menjadi masalah. Meskipun merokok dan asma bukanlah kombinasi yang baik, pastikan Anda berbicara dengan dokter sebelum berhenti sebelum operasi.
Sumber-sumber
- National Heart, Lung, dan Blood Institute. Laporan Panel Ahli 3 (EPR3): Pedoman untuk Diagnosis dan Manajemen Asma
- Li J, McPherson R. Apakah asma masih merupakan faktor risiko untuk anestesi umum? Jurnal Anestesiologi 2014; 2 (1): 8–12