Infeksi Setelah Penggantian Lutut

Operasi penggantian lutut adalah prosedur umum yang dilakukan pada lebih dari 500.000 pasien per tahun di Amerika Serikat. Sementara sebagian besar pasien tidak memiliki masalah setelah operasi, ada risiko penggantian lutut yang menyebabkan kekhawatiran bagi siapa pun yang berpikir untuk memiliki prosedur ini. Salah satu komplikasi yang paling berkaitan dengan penggantian lutut adalah infeksi.

Infeksi setelah operasi penggantian lutut jarang terjadi. Dalam 2 tahun pertama setelah operasi, kemungkinan mengembangkan infeksi diperkirakan 1,5%. Setelah 2 tahun, kemungkinan infeksi turun menjadi sekitar 0,5%. Sementara angka-angka ini sangat kecil, mereka tidak nol, dan orang yang memiliki penggantian lutut perlu mengetahui semua yang dapat mereka lakukan untuk mencegah komplikasi serius ini.

Mengapa Infeksi Penggantian Lutut Terjadi?

Penggantian lutut dapat menjadi terinfeksi sebagai akibat dari prosedur bedah awal, infeksi lain di dalam tubuh, atau seringkali karena alasan yang tidak diketahui. Kami tahu bahwa beberapa pasien lebih rentan untuk mengembangkan infeksi penggantian lutut mereka. Risiko mengembangkan infeksi meliputi:

Mencegah Infeksi Penggantian Lutut

Prioritas utama penggantian lutut adalah mencegah infeksi terjadi sama sekali.

Beberapa risiko untuk mengembangkan infeksi dapat dikelola dengan cara membantu menurunkan dampak dari faktor-faktor ini. Misalnya, upaya untuk meningkatkan gizi, mengurangi penggunaan tembakau, dan menghentikan pengobatan yang dapat membuat pasien lebih rentan terhadap infeksi semua dapat dilakukan sebelum menjalani operasi penggantian lutut.

Di ruang operasi, upaya dilakukan untuk mensterilkan kulit dan area bedah dan meminimalkan orang masuk dan keluar ruangan. Antibiotik intravena harus diberikan dalam waktu 1 jam dari awal operasi untuk memastikan risiko infeksi terendah.

Pengobatan Infeksi Penggantian Lutut

Infeksi penggantian lutut biasanya dipisahkan ke dalam kategori infeksi awal dan akhir. Infeksi dini terjadi dalam beberapa minggu atau bulan dari operasi dan sering dirawat dengan pembedahan untuk membersihkan infeksi, diikuti oleh terapi antibiotik yang ditargetkan pada bakteri spesifik yang menyebabkan infeksi . Beberapa prosedur bedah mungkin diperlukan, dan antibiotik biasanya dilanjutkan selama minimal 6 minggu.

Infeksi yang terlambat lebih sulit diobati dan sering hadir selama berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun sebelum diagnosis infeksi dibuat. Implan pengganti lutut bisa menjadi longgar jika infeksi sudah ada sejak lama . Dalam kasus ini, implan sering harus disingkirkan dan infeksi diobati. Paling sering, penggantian lutut yang terinfeksi dihapus, infeksi diobati selama minimal 6 minggu dengan antibiotik, dan setelah infeksi sembuh, penggantian lutut baru dilakukan.

Ini disebut penggantian lutut dua tahap karena dua operasi berbeda dilakukan, satu untuk mengangkat lutut yang terinfeksi, dan satu lagi untuk penggantian lutut baru. Dalam beberapa kasus, revisi satu tahap, di mana penggantian lutut yang terinfeksi dihapus dan yang baru dimasukkan selama operasi yang sama dapat dilakukan. Namun, hati-hati harus digunakan, seolah-olah infeksi tidak ditangani secara memadai, maka operasi tambahan kemungkinan akan diperlukan.

Keberhasilan Pengobatan

Keberhasilan pengobatan untuk infeksi penggantian lutut tergantung pada sejumlah faktor. Infeksi yang didiagnosis sejak dini cenderung lebih baik daripada infeksi lanjut.

Infeksi bakteri yang sensitif terhadap lebih banyak antibiotik lebih mudah diobati daripada infeksi yang resisten. Secara keseluruhan, keberhasilan pengobatan berada pada kisaran 70 hingga 90%. Beberapa pasien mungkin memerlukan beberapa prosedur bedah, dan dalam keadaan yang jarang terjadi, beberapa pasien terus tanpa batas pada pengobatan antibiotik yang dikenal sebagai terapi penekan kronis. Dalam situasi ini, dirasakan bahwa infeksi tidak dapat disembuhkan atau perawatan akan terlalu berat untuk pasien, dan tujuannya adalah untuk mengendalikan infeksi tanpa menyembuhkannya.

Setelah infeksi sembuh, dan pasien memiliki penggantian lutut yang berfungsi normal, mereka dapat melanjutkan semua kegiatan normal mereka. Sementara pengobatan infeksi penggantian lutut panjang dan menuntut, ahli bedah ortopedi setuju bahwa dengan pengobatan yang tepat dan agresif kebanyakan pasien dapat melanjutkan gaya hidup aktif normal mereka. Sayangnya, bahkan di bawah kondisi terbaik, infeksi hampir selalu menyebabkan hilangnya fungsi penggantian lutut, bahkan jika infeksi tersebut diberantas dari sendi yang diganti.

Sumber:

Garvin KL dan Konigsberg BS. "Infeksi Setelah Total Lutut Arthroplasty: Pencegahan dan Manajemen" J Bone Joint Surg Am. 2011; 93 (12): 1167-1175