Operasi penggantian pinggul dan lutut adalah salah satu prosedur bedah yang paling umum dilakukan oleh ahli bedah ortopedi. Salah satu tujuan utama untuk operasi penggantian sendi adalah untuk menyediakan pasien yang menjalani prosedur ini dengan bebas rasa sakit, sendi berfungsi normal yang memungkinkan mereka untuk kembali ke aktivitas yang diinginkan. Namun, tujuan utama lainnya adalah untuk memastikan perawatan yang paling aman yang meminimalkan risiko potensial dan berusaha untuk menghindari bahaya yang mungkin terjadi.
Banyak aspek operasi penggantian sendi telah membaik selama beberapa dekade terakhir untuk menurunkan potensi risiko yang terkait dengan operasi. Salah satu cara yang paling bermanfaat untuk membatasi risiko yang terkait dengan operasi adalah untuk dapat mengantisipasi pasien dan intervensi apa yang mungkin terkait dengan kemungkinan bahaya tertinggi.
Mencegah Bahaya Dari Penggantian Sendi
Kebanyakan orang mempertimbangkan penggantian sendi menyadari beberapa risiko umum yang terkait dengan jenis perawatan ini. Beberapa risiko yang lebih umum termasuk infeksi, gumpalan darah , kekakuan sendi , nyeri persisten , antara lain.
Dalam upaya untuk membatasi potensi kemungkinan komplikasi yang terkait dengan operasi, tim bedah Anda akan mengambil sejumlah langkah untuk mencoba dan mencegah masalah ini. Selain itu, ada upaya peningkatan untuk mencoba mengidentifikasi pasien mana yang mungkin berisiko paling tinggi untuk komplikasi potensial, dan mengambil langkah untuk mencoba dan menurunkan potensi bahaya sebelum operasi pada kelompok orang tertentu ini.
Langkah pertama yang diperlukan adalah mencoba untuk menentukan faktor-faktor apa yang dapat menyebabkan potensi komplikasi setelah penggantian sendi. Dalam upaya untuk mencoba mengidentifikasi faktor-faktor mana yang paling penting, telah ada penelitian yang menyelidiki pasien mana yang paling mungkin memerlukan pendaftaran kembali ke rumah sakit dalam waktu 90 hari dari prosedur pembedahan mereka.
Sebuah penelitian baru-baru ini telah menyelidiki lebih dari 1500 pasien yang menjalani penggantian pinggul atau lutut, dan mencoba untuk menentukan faktor-faktor yang mungkin menyebabkan peningkatan kemungkinan pendaftaran kembali dalam 3 bulan pertama setelah operasi.
Kelas ASA
Penelitian menemukan bahwa salah satu risiko paling penting yang terkait dengan pendaftaran kembali ke rumah sakit adalah skor ASA yang lebih tinggi. Skor ASA dikembangkan oleh American Society of Anesthesiologists untuk mengklasifikasikan kebugaran pasien yang menjalani perawatan bedah. Awalnya ada lima kategori, dan yang keenam kemudian ditambahkan. Secara umum, penggantian sendi mungkin hanya dipertimbangkan dalam kategori 1 hingga 4.
Tingkat klasifikasi ASA menilai pasien sebagai berikut:
- Orang yang sehat
- Penyakit sistemik ringan
- Penyakit sistemik berat
- Penyakit sistemik berat yang merupakan ancaman konstan terhadap kehidupan
Orang yang memiliki skor ASA 3 atau lebih tinggi memiliki risiko yang lebih tinggi untuk masuk kembali ke rumah sakit. Pasien-pasien ini harus dievaluasi secara hati-hati sebelum operasi, dan langkah-langkah harus dipertimbangkan untuk mengatasi penyakit sistemik yang menyebabkan peningkatan risiko intervensi bedah.
Lokasi Discharge
Seperti beberapa dekade terakhir, hampir semua pasien yang menjalani penggantian sendi dikirim ke fasilitas rehabilitasi atau panti jompo setelah menjalani rawat inap di rumah sakit.
Selama 10 tahun terakhir, penggunaan layanan rawat inap pasca-akut telah menurun secara dramatis. Bagian dari alasan penurunan ini adalah fakta bahwa orang-orang yang pergi ke fasilitas rehabilitasi rawat inap atau panti jompo memiliki kesempatan lebih tinggi untuk memerlukan pendaftaran kembali ke rumah sakit. Lebih banyak pasien yang dikirim pulang dengan layanan kesehatan rumah atau terapi fisik rawat jalan. Selain itu, beberapa ahli bedah mulai mengembangkan program yang memungkinkan untuk operasi penggantian sendi rawat jalan .
Pergeseran dalam rencana pelepasan untuk orang-orang yang memiliki penggantian sendi cukup luar biasa. Baru-baru ini pada akhir 1990-an, hanya 15 persen pasien yang langsung pulang dari rumah sakit.
Saat ini, lebih dari 50 persen pasien untuk sebagian besar rumah sakit, dan di beberapa rumah sakit menetapkan persentase yang jauh lebih tinggi, akan langsung pulang dari rumah sakit rawat inap.
Ada beberapa alasan yang dapat menjelaskan mengapa pasien yang memerlukan rehabilitasi rawat inap pasca-akut mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk masuk kembali ke rumah sakit. Ini cenderung menjadi individu yang lebih lemah, dan kadang-kadang memiliki masalah medis lainnya. Selain itu, banyak ahli bedah memiliki kekhawatiran tentang infeksi yang didapat dari perawatan kesehatan yang dapat terjadi di fasilitas rehabilitasi dan perawatan ini. Alasan-alasan ini dapat berkontribusi pada kemungkinan yang lebih tinggi membutuhkan pendaftaran kembali setelah penggantian sendi.
Indeks massa tubuh
Indeks massa tubuh, atau BMI, orang yang menjalani operasi penggantian sendi terus menjadi prediktor yang berharga dari kemungkinan komplikasi, termasuk pendaftaran kembali ke rumah sakit. Orang-orang yang memiliki BMI lebih dari 40 telah menunjukkan risiko komplikasi yang lebih tinggi setelah operasi penggantian sendi termasuk pendaftaran ulang yang tidak direncanakan ke rumah sakit.
Salah satu aspek yang paling menantang dari BMI, adalah kemampuan untuk mengubah BMI sebelum atau sesudah operasi penggantian sendi. Orang yang mengalami radang sendi berat, dan mengalami obesitas, mengalami kesulitan untuk menurunkan berat badan karena nyeri sendi. Pada catatan positif, ada metode latihan dan penurunan berat badan yang dapat membantu beberapa individu ini. Jika Anda termotivasi untuk menurunkan risiko komplikasi sebelum operasi penggantian sendi, diskusikan dengan dokternya beberapa metode yang dapat Anda gunakan untuk mengurangi indeks massa tubuh Anda.
Satu Kata Dari
Operasi penggantian sendi adalah prosedur yang sangat aman dan efektif. Namun, ada kemungkinan komplikasi, beberapa di antaranya dapat memiliki konsekuensi yang menghancurkan. Untuk alasan ini, ahli bedah menjadi semakin tertarik dalam memprediksi pasien mana yang memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mengembangkan masalah yang terkait dengan intervensi bedah, dan kemudian mengambil langkah untuk menurunkan risiko potensial ini. Penting bagi orang-orang yang mempertimbangkan penggantian sendi untuk memahami jika mereka mungkin memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi, dan juga belajar langkah-langkah yang mungkin bisa mereka ambil untuk mengurangi kemungkinan mereka mengalami salah satu komplikasi ini terjadi.
> Sumber:
> Varacallo MA, Herzog L, Toossi N, Johanson NA. "Tren Sepuluh Tahun dan Faktor Risiko Independen untuk Penerimaan yang Tidak Direncanakan Setelah Elektif Total Joint Arthroplasty di Rumah Sakit Akademik Urban Besar" J Arthroplasty. 2017 Jun; 32 (6): 1739-1746. Epub 2016 Des 27.