Merokok dan Minum Secara Substansial Meningkatkan Risiko Kanker Mulut
Ikhtisar
Di Amerika Serikat dan di seluruh dunia, frekuensi kanker mulut, atau kanker yang memengaruhi bibir, rongga mulut, dan tenggorokan, sebagian besar karena banyak orang yang minum dan merokok. Faktor risiko gabungan ini, minum dan merokok, berfungsi untuk secara substansial meningkatkan risiko seseorang terkena kanker mulut — lebih dari itu baik faktor risiko tidak secara individual.
Cara paling jelas untuk mencegah kanker mulut adalah menghindari minum dan merokok; Namun, kita semua tahu bahwa penghentian itu menantang bagi banyak orang yang bergantung pada obat-obatan dan alkohol atau penyalahgunaan obat-obatan dan alkohol.
Statistik
Sekitar 85 persen kanker kepala dan leher adalah kanker mulut. (Kanker kepala dan leher berbeda dari kanker otak.) Selain itu di Amerika Serikat, 3 persen dari semua kanker ganas pada pria dan 2 persen dari semua kanker ganas pada wanita adalah kanker mulut.
Kanker mulut mempengaruhi lebih banyak pria daripada wanita, dan pria Afrika-Amerika lebih mungkin daripada pria kulit putih untuk mengembangkan kanker mulut. Akhirnya, kanker mulut jauh lebih umum pada orang yang berusia 40 dan lebih tua.
Di Asia Tenggara, 40 persen dari semua kanker adalah kanker mulut. Di negara maju, persentase kanker yang kanker mulut melayang sekitar 4 persen.
Kemungkinan bahwa setiap individu akan mengembangkan kanker mulut selama masa hidupnya adalah sekitar 1,1 persen.
Setiap tahun, kanker mulut membunuh sekitar 8000 orang di Amerika Serikat. Lebih lanjut, sekitar 42.000 orang di Amerika Serikat didiagnosis dengan kanker jenis ini setiap tahun.
Pada tahun 2012, hampir 300.000 orang di seluruh Amerika Serikat menderita kanker mulut. Untuk menempatkan angka ini dalam perspektif, populasi Cincinnati sekitar 300.000 orang.
Meskipun kemajuan dalam teknik diagnostik dan bedah, jumlah orang yang hidup 5 tahun setelah diagnosis awal kanker mulut, atau tingkat kelangsungan hidup 5 tahun, telah sama selama sekitar 4 dekade: antara 50 dan 55 persen.
Dengan kata lain, sekitar setengah orang yang didiagnosis hari ini dengan kanker mulut akan meninggal dalam 5 tahun ke depan. Tingkat kelangsungan hidup yang dijaga ini terjadi karena meskipun kita dapat menangkap kanker mulut lebih awal, orang-orang dengan penyakit ini biasanya hadir untuk pengobatan nanti, dengan penyakit yang lebih parah dan lanjut.
Anatomi Kanker Mulut
Sebagian besar kanker mulut mempengaruhi dua pertiga bagian lidah pertama. Secara khusus, kanker ini tumbuh dari bawah (dorsal) dan sisi (lateral) lidah. Bagian atas (dorsal) lidah Anda kasar dengan pengecap. Bagian bawah lidah Anda halus.
Sangat jarang, kanker mulut dapat mempengaruhi baik bibir atau bagian rongga mulut termasuk yang berikut:
- di dalam pipi (mukosa bukal)
- atap mulut (langit-langit keras)
- area kecil yang terletak di belakang gigi bungsu (retromolar trigone)
- gusi (gingiva)
Kanker mulut kadang-kadang dapat tumbuh dari belakang tenggorokan atau faring . Lebih khusus, kanker dapat tumbuh dari orofaring dan hipofaring .
Orofaring terdiri dari hal-hal berikut:
- langit-langit lunak
- dinding samping dan belakang tenggorokan
- kembali sepertiga dari lidah
- amandel
Hypopharynx adalah bagian bawah tenggorokan. Pharynx adalah tabung panjang 5 inci yang menghubungkan real estat antara hidung dan pintu masuk kerongkongan dan laring (tenggorokan). Makanan dan udara melewati hypopharynx dalam perjalanan ke perut dan paru-paru, masing-masing.
Lokasi tumor ganas (kanker) di rongga mulut atau faring penting karena lokasi dapat mempengaruhi perilaku penyakit (patologi) dan pengobatan.
Pada akhirnya, kanker mulut dapat mempengaruhi bagian mulut, rongga mulut dan faring.
Apa Kanker Oral Terbuat Dari
Sebagian besar kanker mulut adalah kanker sel skuamosa . Sel skuamosa adalah sel-sel datar dan tipis yang melapisi rongga mulut dan faring.
Kanker sel skuamosa mulai terbentuk setelah perubahan terjadi pada tingkat molekuler. Setelah sel-sel skuamosa menjadi kacau pada tingkat molekuler, penampilan sel-sel ini berubah. Karena semakin banyak sel berubah dalam penampilan, kanker mulut menjadi dapat diamati, atau terbukti secara klinis, dan gejala mulai terlihat.
Kanker mulut nonsquamous jarang dan bisa termasuk tumor kelenjar saliva, sarkoma, dan melanoma.
Faktor risiko
Faktor risiko didefinisikan sebagai karakteristik atau eksposur apa pun yang meningkatkan kemungkinan (risiko) mengembangkan penyakit.
Berikut beberapa faktor risiko kanker mulut:
- alkohol
- tembakau
- HPV16 (human papilloma virus tipe 16 yang terkait dengan peningkatan frekuensi kanker tonsil)
- diet kekurangan buah dan sayuran
- paparan sinar matahari berlebih (meningkatkan risiko kanker bibir)
- imunosupresi (sistem kekebalan yang lemah)
- sirih mengunyah (obat perangsang yang ditemukan di anak benua India yang dicerna seperti mengunyah tembakau dan sering dicampur dengan tembakau)
- minum pasangan (minuman tradisional Amerika Selatan yang kaya kafein dan terbuat dari yerba mate)
Gejala
Berikut adalah beberapa tanda dan gejala kanker mulut. (FYI: Tanda adalah setiap efek penyakit yang dapat diobservasi; sedangkan, gejala adalah sesuatu yang dikeluhkan pasien dan dengan demikian subyektif.)
- bercak putih di bagian dalam mulut (leukoplakia)
- sakit tenggorokan yang tidak hilang
- kudis (di bibir) atau maag yang tidak hilang
- benjolan di bagian dalam mulut
- sakit saat mengunyah
- sakit saat menelan
- kelenjar bengkak (kelenjar getah bening)
- nyeri rahang
- sakit lidah
- gigi yang gembur
- gigi palsu lepas
Gejala lebih lanjut dari kanker mulut termasuk yang berikut:
- penurunan berat badan
- batuk berdarah
- kesulitan makan (disfagia)
- suara serak
- kesulitan bernapas
Biasanya, orang dengan kanker mulut mengaitkan tanda-tanda awal dan gejala penyakit dengan penyebab lain. Akibatnya, orang-orang ini hadir dengan kanker ini terlambat selama perjalanan penyakit ketika penyakitnya lebih parah. Selain itu, dokter perawatan primer (dokter kedokteran keluarga atau internis) terkadang dapat mengabaikan signifikansi tanda dan gejala kanker mulut stadium dini.
Sayangnya, kurangnya deteksi dini adalah alasan utama kanker mulut membunuh hampir setengah dari orang yang dibebani. Penyakit yang terdeteksi lebih awal jauh lebih bisa diobati.
Diagnosa
Jika dokter atau dokter gigi melihat lesi yang mencurigakan, atau kelainan, di mulut atau tenggorokan Anda setelah melakukan pemeriksaan fisik, biopsi dilakukan untuk mencari tahu apa lesi ini. Dengan biopsi, sampel jaringan kecil dipotong dari sumber dan dianalisis menggunakan mikroskop di laboratorium.
Selain biopsi, modalitas diagnostik lainnya dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker mulut atau mencari tahu apakah sudah menyebar (bermetastasis). Tes-tes ini termasuk yang berikut:
- MRI
- CT scan
- PET scan (pandai mendeteksi metastasis atau menyebar)
- sinar-x dada dan gigi
- endoskopi (tabung fleksibel dengan kamera dan cahaya di ujungnya digunakan untuk memvisualisasikan bagian dalam tubuh Anda)
- menelan barium (seri gastrointestinal dari rontgen esofagus dan lambung)
Pementasan
Stadium atau keparahan kanker mulut didasarkan pada kriteria pementasan TNM.
T di TNM mengacu pada luas anatomi tumor primer. Dengan kata lain, T mengacu pada sejauh mana tumor kanker mulut primer tumbuh ke struktur sekitarnya.
Kemudian N di TNM berarti penyebaran kelenjar getah bening atau sejauh mana kanker mulut menyerang kelenjar getah bening regional. (Kelenjar getah bening dapat menyebar tumor ke seluruh tubuh melalui sistem getah bening.)
Akhirnya, M di TNM singkatan metastasis atau adanya pertumbuhan ganas sekunder di situs anatomi jauh dari lokasi tumor asli.
Ada 5 tahapan utama kanker mulut: Stadium 0, I, II, III dan IV. Sebagai catatan, Tahap IV dibagi lagi menjadi 3 sub-tahap — IVA, IVB dan IVC — yang tidak akan kita bahas secara khusus untuk menjaga agar hal-hal menjadi lebih sederhana.
Pementasan bisa jadi rumit. Namun demikian di sini adalah deskripsi singkat kanker mulut yang jatuh ke masing-masing dari 5 tahapan utama.
- Stadium 0 kanker mulut mengacu pada karsinoma in situ , atau kanker yang belum menyebar dan tetap berada di tempat yang tepat. Kanker stadium 0 sangat bisa diobati.
- Stadium I kanker mulut mengacu pada tumor yang belum menyebar ke kelenjar getah bening atau situs anatomi yang jauh dan berukuran 2 cm atau kurang di sepanjang dimensi terbesarnya.
- Stadium II kanker mulut mengacu pada tumor yang belum menyebar dan berukuran antara 2 dan 4 cm sepanjang dimensi terbesarnya.
- Stadium III kanker mulut dapat merujuk ke ukuran tumor primer yang mungkin atau mungkin tidak menyebar ke kelenjar getah bening.
- Tergantung pada sub-tahap, kanker stadium IV dapat merujuk ke tumor ukuran apa pun dengan nodus limfa dan metastasis jauh.
Ketika menentukan perawatan yang tepat, pementasan tumor menggunakan modalitas diagnostik adalah kuncinya. Staging juga dapat digunakan untuk memprediksi prognosis, atau pandangan, bagi mereka yang menderita kanker.
Pengobatan
Tergantung pada ukuran, stadium dan lokasi, kanker mulut dapat diobati dengan menggunakan pembedahan, radioterapi dan kemoterapi.
Tim onkologi yang bertanggung jawab untuk mengobati pasien dengan kanker mulut termasuk berbagai profesional kesehatan yang menyediakan layanan tambahan seperti perawatan gigi, konseling psikologis, dukungan sosial dan konseling nutrisi.
Ketika tumor kanker mulut primer tersirkirkan dengan baik, atau terdefinisi dengan baik, dan dapat diakses, seorang dokter THT (spesialis telinga, hidung dan tenggorokan atau otolaryngologist) akan melakukan pembedahan.
Kadang-kadang, apakah sulit untuk mendapatkan tumor atau tumor telah menyebar, atau bermetastasis, ke kelenjar getah bening dan seterusnya. Dalam kasus ini, kemoterapi dan radioterapi dapat digunakan. Selanjutnya, kemoterapi dan radioterapi dapat digunakan sebagai tambahan, atau tambahan, perawatan yang melengkapi operasi dan dengan demikian meminimalkan penyebaran kanker.
Orang yang menerima perawatan untuk kanker mulut harus dengan waspada menindaklanjuti untuk pemeriksaan menyeluruh setiap 6 bulan. Kemungkinan kanker mulut akan kembali adalah antara 3 persen dan 7 persen setiap tahun.
Prognosa
Kanker mulut stadium I dan Stadium II sangat dapat diobati dengan tingkat ketahanan hidup 5 tahun lebih dari 90 persen. Dengan kata lain, jumlah orang yang hidup 5 tahun setelah diagnosis awal dengan kanker mulut Tahap I dan Tahap II lebih besar dari 90 persen.
Kanker stadium III dan stadium IV memiliki tingkat ketahanan hidup lima tahun yang lebih rendah: antara 23 dan 58 persen.
Kesimpulannya, jika Anda atau orang yang dicintai mencurigai kanker mulut karena alasan apa pun, Anda harus membuat janji dengan dokter Anda sesegera mungkin. Karena tanda-tanda awal dan gejala kanker mulut tidak spesifik, Anda harus berbagi kekhawatiran khusus Anda tentang kanker mulut dengan dokter Anda. Anda juga dapat meminta untuk dirujuk ke spesialis, atau THT, untuk evaluasi lebih lanjut. Kanker mulut adalah penyakit serius yang harus dirawat sejak dini untuk menjamin kelangsungan hidup.
Sumber-sumber
Kim ES, Gunn G, William W, Jr., Kies MS. Bab 16. Kanker Kepala dan Leher. Dalam: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds. MD Anderson Manual of Oncology Medis, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Diakses 17 Maret 2016.
Artikel berjudul "TNM Staging of Cancer Kepala dan Leher: Berjuang untuk Keseragaman Diantara Keberagaman" oleh SG Patel dan JP Shah diterbitkan di CA: A Cancer Journal for Clinicians pada tahun 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. Bab 43. Kanker Oropharyngeal. Dalam: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr. eds. Atlas Warna Kedokteran Keluarga, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Diakses 16 Maret 2016.