Psoriasis adalah penyakit kulit kronis yang sangat umum, mempengaruhi sekitar 7,5 juta orang Amerika. Ini dapat dikaitkan dengan berbagai masalah lain termasuk nyeri sendi dan perusakan dan penyakit serius seperti diabetes, serangan jantung, dan stroke. Psoriasis juga sering dikaitkan dengan penyakit kuku, dan perubahan dan masalah dengan kuku jari tangan, kuku jari kaki, atau keduanya.
Masalah kuku ini bisa sangat menyusahkan, menyebabkan rasa sakit dengan kegiatan sehari-hari, malu dengan berjabat tangan atau di tempat kerja, dan bahkan kesulitan berjalan. Penyakit kuku juga bisa sangat sulit diobati, kadang-kadang bertahan bahkan ketika semua kulit lebih baik dari perawatan.
Temuan paling umum pada kuku pasien dengan psoriasis adalah pitting . Ada lubang kecil atau lubang di bagian atas kuku, paling baik dilihat ketika cahaya kecil bersinar langsung di kuku. Pitting dapat terjadi pada orang tanpa psoriasis juga. Jika ada psoriasis di bawah kuku, terkadang ujung kuku dapat terlepas dari kulit di bawahnya, yang dapat membuat ujung kuku menjadi putih. Ini disebut onikolisis distal dan dapat membuat kuku terasa sakit atau mudah tersangkut pada pakaian. Ketika bintik-bintik ini lebih tinggi di kuku, mereka disebut bintik - bintik minyak dan mereka terlihat seperti bercak oranye kecil di bawah kuku.
Bintik minyak sangat spesifik untuk psoriasis dan biasanya tidak terjadi pada kondisi lain atau kuku normal. Ketika berada pada kondisi terburuknya, psoriasis menyebabkan seluruh kuku menjadi tebal, berubah warna, dan rapuh.
Psoriasis pada kuku sering salah didiagnosis sebagai jamur kuku. Meskipun keduanya umum, jamur kuku kadang dapat disembuhkan dengan pengobatan (meskipun sering berulang).
Karena obat perawatan kuku dapat memiliki efek samping yang serius dan mahal, penting untuk memiliki kuku yang diuji oleh dokter kulit (dengan biakan atau biopsi) untuk membuktikan jamur hadir sebelum memulai pengobatan jika Anda memiliki psoriasis. Kondisi kulit lainnya (seperti lichen planus atau reaksi obat) juga dapat menyebabkan kuku yang tebal dan remuk.
Pilihan pengobatan
Perawatan psoriasis kuku lambat dan sering sulit. Karena dibutuhkan sekitar 3 bulan untuk menumbuhkan kuku dan sekitar 6 bulan untuk menumbuhkan kuku jari kaki, perawatan yang berhasil sekalipun akan memakan waktu setidaknya sebelum kuku terlihat normal.
Biotin : Biotin adalah vitamin B yang sering diambil untuk membuat kuku tumbuh lebih kuat dan lebih normal. Ambil 2500 mikrogram sehari. Dosis ini lebih dari biasanya ditemukan dalam multi-vitamin harian tetapi dapat dibeli di sebagian besar toko obat atau vitamin. Seperti halnya semua perawatan kuku, Anda harus gigih dengan rejimen vitamin selama minimal 3 bulan untuk melihat manfaatnya (atau 6 bulan dalam kasus kuku kaki).
Steroid topikal : Steroid topikal sering membantu psoriasis kulit tetapi bisa sulit diterapkan dengan cara yang dapat membantu kuku. Biasanya, tetes-tetes cairan adalah yang terbaik dan diterapkan ke bagian bawah ujung kuku (di mana ia bertemu dengan kulit) dan kulit berada tepat di belakang kuku.
Terlalu sering menggunakan steroid topikal dapat menyebabkan penipisan kulit ("atrofi") dan stretch mark, yang sering permanen.
Steroid yang disuntikkan : Steroid suntikan di bawah dan di belakang kuku seringkali bisa sangat membantu untuk psoriasis kuku. Sayangnya, mereka juga sangat sakit dan perlu diulang 2-4 kali per tahun untuk menjaga efek yang baik. Untuk mengurangi rasa sakit, dokter Anda dapat menggunakan suntikan mati rasa untuk meletakkan jari-jari tidur sebelum memberikan suntikan.
Obat internal : Obat internal berusaha untuk menenangkan bagian-bagian dari sistem kekebalan yang menyerang kulit dan menyebabkan psoriasis. Ini termasuk obat yang lebih tua seperti methotrexate dan cyclosporine serta pil yang lebih baru seperti apremilast ( Otezla ) atau tembakan seperti adalimumab ( Humira ) atau secukinumab ( Cosentyx ).
Sebagian besar dari ini kadang-kadang bisa membuat penyakit kuku lebih baik. Misalnya, secukinumab ( Cosentyx ) baru-baru ini terbukti membuat psoriasis kuku jauh lebih baik pada sekitar 45% pasien setelah 4 bulan, dan pil yang disebut apremilast ( Otezla ) ditunjukkan untuk membuat psoriasis kuku rata-rata sekitar 60% lebih baik ketika diambil untuk satu tahun. Obat-obatan ini seringkali mahal dan dapat memiliki efek samping yang memerlukan pemantauan yang cermat dengan dokter Anda.
Menutup Pikiran
Psoriasis pada kuku jari kaki atau kuku kaki dapat merusak dan melumpuhkan. Ini bisa ringan atau berat dan kadang-kadang tidak terkait dengan tingkat keparahan psoriasis kulit. Jika Anda memiliki psoriasis kuku yang menyusahkan, kunjungi dokter kulit bersertifikat untuk mengkonfirmasi diagnosis dan membantu Anda membuat rencana perawatan. Meskipun bisa lambat dan sulit diobati, opsi baru menawarkan harapan untuk perawatan kuku.