Penelitian telah menunjukkan bahwa ada hubungan antara nikotin dan penyakit radang usus (IBD) . Namun, yang membingungkan adalah bahwa merokok tampaknya memiliki efek yang berlawanan pada dua bentuk utama IBD - kolitis ulserativa dan penyakit Crohn.
Koneksi Antara Kolitis Ulseratif dan Merokok
Kolitis ulseratif sebagian besar disebut sebagai penyakit non-perokok.
Mantan perokok memiliki risiko tertinggi untuk mengembangkan kolitis ulseratif, sementara perokok saat ini memiliki risiko paling rendah. Kecenderungan ini menunjukkan bahwa merokok dapat mencegah timbulnya kolitis ulserativa.
Para peneliti telah menemukan bahwa itu adalah nikotin dalam rokok tembakau yang memiliki pengaruh positif pada gejala kolitis ulserativa. Nikotin adalah zat alami dalam tembakau yang memiliki efek kompleks pada banyak organ dan sistem di dalam tubuh. Nikotin juga sangat adiktif, dan banyak orang yang merokok sulit untuk menghirupnya meskipun risikonya membahayakan kesehatan.
Diteorikan bahwa nikotin dalam rokok mempengaruhi otot polos di dalam usus besar. Efek ini dapat mengubah motilitas usus (laju di mana bahan makanan bergerak melalui saluran pencernaan).
Penyakit nikotin dan Crohn
Merokok sigaret sebenarnya memiliki efek yang merugikan pada penyakit Crohn. Orang yang merokok, atau yang pernah merokok di masa lalu, memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit Crohn daripada non-perokok.
Pasien penyakit Crohn yang merokok memiliki peningkatan jumlah kambuh dan operasi berulang dan mungkin memerlukan pengobatan imunosupresif agresif. Orang-orang dengan penyakit Crohn sangat dianjurkan oleh dokter mereka untuk berhenti merokok untuk mencegah timbulnya penyakit.
Asap rokok bekas
Asap rokok pada anak-anak memang memiliki efek pada perjalanan IBD.
Anak-anak yang terpapar asap rokok pasif memiliki risiko penurunan kolitis ulserativa dan peningkatan risiko terkena penyakit Crohn.
Haruskah Mantan Perokok dengan Kolitis Ulceratif Menyala Lagi?
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa mantan perokok yang mengembangkan kolitis ulseratif dan kemudian kembali ke merokok mengalami lebih sedikit gejala. Namun, merokok itu sendiri membawa risiko kesehatan serius lainnya. Dokter tidak akan menyarankan bahwa seorang pasien mulai merokok, karena risiko merokok jauh lebih besar daripada manfaat yang mungkin .
Bagaimana dengan Patch Nikotin?
Sekarang nikotin patch (juga dikenal sebagai nikotin transdermal) tersedia untuk berhenti merokok, adalah mungkin untuk mempelajari efek dari nikotin saja tanpa mengekspos tubuh ke risiko kesehatan lain dari merokok. Efek obat sering dipelajari oleh peneliti dalam jenis eksperimen yang dikenal sebagai studi plasebo-terkontrol double-blind. Dalam jenis penelitian ini, beberapa pasien diberi obat baru sementara yang lain diberikan persiapan dummy (plasebo). Baik pasien maupun dokter yang mempelajari mereka tahu siapa yang menerima obat yang sebenarnya dan yang menerima plasebo sampai penelitian selesai.
Dalam dua penelitian terkontrol plasebo double blind, patch nikotin ditemukan lebih baik daripada plasebo dalam menginduksi remisi pada kolitis ulseratif aktif.
Sayangnya, efek samping pada kelompok nikotin umum terjadi dan termasuk mual, kepala terasa ringan, dan sakit kepala. Peserta penelitian yang tidak pernah merokok menemukan efek samping sangat mengganggu.
Dalam penelitian lain, orang dengan kolitis ulserativa sisi kiri yang tidak lagi menanggapi pengobatan dengan mesalamine oral diberikan nikotin transkermal dan enema mesalamine. Kombinasi baru ini efektif dalam mendorong remisi di 12 dari 15 peserta penelitian.
Nikotin tampaknya tidak bermanfaat sebagai terapi pemeliharaan; itu mungkin tidak membantu pasien tetap dalam pengampunan. Sebaliknya, tampaknya memiliki efek positif pada penyakit aktif ( flare-up ).
Untuk mencegah efek samping dari patch, para peneliti sedang mengembangkan cara untuk melepaskan nikotin langsung ke usus besar. Dalam sebuah penelitian, kapsul nikotin dibuat untuk bertindak langsung pada usus besar selama 6 jam.
Apa Arti Semua Ini bagi Orang Dengan Kolitis Ulseratif?
Efek total nikotin pada kolitis ulserativa masih belum jelas, tetapi ini memberikan arah yang menjanjikan untuk pengembangan perawatan baru. Karena peran nikotin pada usus besar lebih baik dipahami, pasien dengan kolitis ulseratif mungkin suatu hari nanti akan mendapat manfaat dari perawatan baru berdasarkan efek ini.
Sumber:
Green JT, Evans BK, Rhodes J, et al. "Formulasi oral nikotin untuk pelepasan dan penyerapan di usus besar: perkembangan dan farmakokinetik." Br J Clin Pharmacol Oktober 1999; 48: 485-493. 28 Mei 2009.
Mahid SS, Minor KS, Stromberg AJ, Galandiuk S. "Merokok aktif dan pasif di masa kecil terkait dengan perkembangan penyakit radang usus." Inflamm Bowel Dis Apr 2007 13; 431-438. 28 Mei 2009.
Pullan RD, Rhodes J, Ganesh S, dkk. "Nikotin transdermal untuk kolitis ulseratif aktif." N Engl J Med Mar 1994; 330: 811-815. 28 Mei 2009.
Sandborn WJ, Tremaine WJ, Offord KP, dkk. Nikotin transdermal untuk kolitis ulserativa ringan hingga sedang. "Percobaan acak, double-blind, terkontrol plasebo." Ann Intern Med Mar 1997; 126: 364-371. 28 Mei 2009.
Sandler RS, Sandler DP, McDonnell CW, Wurzelmann JI. "Paparan masa kecil terhadap asap tembakau lingkungan dan risiko kolitis ulseratif." Am J Epidemiol Mar 1992; 135: 603-608. 28 Mei 2009.