India melihat wabah Japanese Encephalitis (JE) pada musim panas 2014 dengan beberapa kematian. Pada tahun 2015, virus telah kembali. Meskipun ada vaksin, kematian telah meningkat dari 41 pada 2010 menjadi 160 pada tahun 2014, dengan peningkatan 5 kali lipat dalam jumlah kasus yang dilaporkan di Assam di timur laut India. Ada juga setidaknya 60 kematian di Bengal Barat.
Perubahan iklim - dengan meningkatnya suhu dan perubahan curah hujan - mungkin meningkatkan transmisi JE. Ini sebagian karena suhu yang lebih hangat memungkinkan lebih banyak beras ditanam, dengan lebih banyak genangan air di sawah, yang mengarah ke lebih banyak nyamuk. Penyakit ini juga terjadi di akhir tahun ini, karena nyamuk Culex bertahan lebih lama, tidak hanya dari Mei hingga Juli, tetapi sekarang hingga November.
Seperti apa penyakit itu?
Kebanyakan orang yang terinfeksi JE tidak sakit. Hanya 1% yang menunjukkan gejala. Mereka yang mengembangkan gejala biasanya mengembangkan mereka 5-15 hari setelah gigitan nyamuk. Gejala awal termasuk demam, sakit kepala, muntah.
Selama beberapa hari ke depan, beberapa akan mengembangkan penyakit yang lebih serius, sekitar 1 dalam 250. Ini dapat termasuk kelemahan, bahkan kelumpuhan, gejala neurologis atau gerakan lainnya. Gejala-gejala ini menyerupai Parkinson dengan wajah beku, tremor, dan gerakan stereotip (terutama kekakuan cogwheel dan gerakan choreoathetotic).
Mungkin ada kelumpuhan - yang akut dan lembek dan karenanya menyerupai polio. Seizure dapat terjadi.
Apa yang terjadi?
Di antara mereka yang mengalami ensefalitis, 20-30% meninggal. Dari mereka yang bertahan hidup, 30-50% terus mengalami gejala mental / neurologis atau kejiwaan.
Bagaimana Penyebarannya?
Virus ini menyebar melalui gigitan nyamuk, terutama dari Culex tritaeniorhynchus dan Culex vishnui (terutama di India serta Sri Lanka dan Thailand).
Penyakit ini paling banyak terjadi di Asia Tenggara dan Asia Timur. Penyakit ini terjadi di 24 negara di Asia dan wilayah Pasifik Barat di mana 3 miliar orang tinggal. Penyakit ini tidak ditemukan di banyak daerah perkotaan, terutama di negara-negara seperti Jepang di mana ia telah terkendali, serta Korea di mana telah ada vaksinasi massal.
Di banyak daerah, transmisi bersifat musiman - musim panas dan musim gugur.
Virus ini terjaga antara nyamuk dan babi, serta beberapa burung. Manusia adalah "buntu host" yang berarti mereka tidak dapat menularkan infeksi (karena tingkat virus tetap terlalu rendah dalam darah kita untuk nyamuk untuk mengirim ke orang lain). Kuda dan kadang-kadang ternak juga mengembangkan infeksi buntu yang dapat mematikan, tetapi juga tidak menularkan infeksi. Ada kekhawatiran bahwa dengan memiliki peternakan babi dekat dengan manusia, kita berisiko menyebarkan JE ke manusia.
Bagaimana Apakah Ini Didiagnosis?
Diagnosis dilakukan melalui pemeriksaan klinis dan riwayat dan kemudian dikonfirmasi melalui pengujian laboratorium. Darah atau cairan serebrospinal dapat diuji untuk antibodi awal (IgM) yang muncul 3-8 hari setelah penyakit dimulai dan berlanjut hingga 1-3 bulan atau lebih setelah onset penyakit).
Cairan serebrospinal juga akan menunjukkan peningkatan moderat dalam sel darah putih (dengan limfosit), glukosa normal, dan sedikit peningkatan protein.
Darah akan menunjukkan peningkatan moderat dalam sel darah putih, penurunan sel darah merah dan natrium. MRI dapat menunjukkan perubahan di talamus serta mungkin ganglia basal, otak tengah, pons, dan medula.
Apakah Ada Vaksin?
Ada vaksin. Vaksin AS adalah vaksin 2 dosis yang diberikan 28 hari terpisah dengan dosis akhir 1 minggu atau lebih sebelum perjalanan. Direkomendasikan hanya bagi mereka yang akan bepergian ke luar daerah perkotaan setidaknya selama 1 bulan selama musim transmisi JE. Ini berlisensi untuk mereka yang berusia 2 bulan dan lebih tua. Dosis booster dapat diberikan 1 tahun kemudian jika ada paparan lanjutan untuk mereka yang berusia di atas 17 tahun, tetapi tidak jelas apakah pemacu diperlukan.
Ada vaksin lain yang juga digunakan di daerah endemik.
Apakah Ada Perlakuan?
Tidak ada perawatan khusus. Rawat inap untuk perawatan suportif (cairan, obat nyeri) sering diperlukan.
Cara Menghindari Infeksi:
- Hindari area dengan transmisi yang dikenal
- Gunakan pengusir serangga yang termasuk DEET
- Kenakan lengan panjang dan celana panjang
- Akan divaksinasi jika sesuai
- Hindari pergi ke luar saat ada nyamuk terbanyak
- Tidurlah di bawah tempat tidur bersih, gunakan AC jika memungkinkan dan tutuplah jendela dan layar