Istilah "penyakit kandung empedu" menggambarkan masalah kesehatan apa pun yang memengaruhi kantong empedu.
Sementara penyebab paling umum penyakit kandung empedu adalah batu empedu (disebut cholelithiasis), ada sejumlah penyebab lain, termasuk peradangan kandung empedu (disebut kolesistitis), diskinesia bilier, penyakit kandung empedu fungsional, kolangitis sklerosis primer, dan kanker kandung empedu.
Penyebab Umum
Batu empedu adalah manifestasi paling umum dari penyakit kandung empedu dan terbentuk sebagai akibat dari terlalu banyak kolesterol atau bilirubin (pigmen yang dibuat di hati ketika sel darah merah dipecah).
Batu empedu adalah kristal yang terbentuk di dalam kantong empedu, yang merupakan organ berbentuk buah pir yang terletak di sisi kanan atas perut Anda di bawah hati Anda. Tujuan utama kandung empedu Anda adalah untuk menyimpan cairan, yang disebut empedu, yang dibuat oleh hati. Empedu diperlukan untuk mencerna dan menyerap lemak dan vitamin tertentu dari makanan yang Anda makan.
Dengan batu empedu kolesterol , empedu Anda "kewalahan" dengan kolesterol dan tidak mampu melarutkannya seperti biasanya, jadi batu terbentuk. Sebagian besar orang dengan batu-batu empedu di Amerika Serikat memiliki batu kolesterol.
Batu-batu empedu pigmen dapat terbentuk jika ada terlalu banyak bilirubin. Kondisi medis seperti sirosis (terlalu banyak bilirubin dibuat oleh hati) dan penyakit sel sabit (di mana sel-sel darah merah dipecah) dapat menyebabkan batu pigmen.
Terakhir, batu-batu empedu dapat terbentuk jika kantong empedu tidak mengosongkan empedu dengan benar (ini disebut stasis empedu).
Beberapa faktor risiko untuk mengembangkan batu empedu meliputi:
- Jenis kelamin wanita
- Umur lebih dari 40 tahun
- Kehamilan
- Kegemukan
- Diet tinggi kolesterol, karbohidrat olahan (misalnya, roti putih), dan lemak jenuh (misalnya keju, mentega, dan daging merah)
- Gaya hidup menetap
- Penurunan berat badan cepat
- Penyakit yang mendasari (misalnya, diabetes, sindrom metabolik, sirosis, penyakit Crohn, cystic fibrosis, penyakit sel sabit, atau cedera tulang belakang)
- Obat-obatan yang mengandung estrogen, seperti kontrasepsi oral atau terapi sulih hormon
- Obat-obatan lain seperti Sandostatin (octreotide), Rocephin (ceftriaxone), dan diuretik thiazide seperti Microzide (hydrochlorothiazide)
Penyebab Lebih Rare
Sejumlah penyebab lain berhubungan dengan penyakit kandung empedu.
Kolesistitis
Peradangan kandung empedu (disebut kolesistitis) dapat berkembang sebagai akibat dari batu empedu (disebut kolesistitis akut) atau kurang umum, tanpa batu empedu (disebut kolesistitis acalculous).
Kolesistitis akut terjadi ketika batu empedu tersangkut di dalam saluran kistik, yang menyebabkan peradangan kandung empedu. Selain rasa sakit yang khas (biliary colic) karena memiliki batu empedu, seseorang mungkin mengalami demam, mual, muntah, malaise, dan / atau kehilangan nafsu makan. Jumlah sel darah putih yang tinggi juga biasanya hadir.
Kolesistitis akalkulus menyebabkan gejala dan tanda yang sama seperti kolesistitis akut, namun tidak ada batu empedu. Sebaliknya, para ahli percaya kondisi ini hasil dari stasis kandung empedu dan iskemia (aliran darah yang buruk).
Jenis penyakit kandung empedu biasanya terjadi pada pasien yang sakit parah.
Beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan seseorang mengembangkan penyakit kandung empedu acalculous meliputi:
- Penyakit serius (misalnya, leukemia myelogenous akut, AIDs, penyakit jantung koroner, diabetes gagal jantung, penyakit ginjal stadium akhir, dan vaskulitis)
- Luka bakar
- Persalinan
- Menekan sistem kekebalan
- Infeksi besar atau trauma
- Obat-obatan tertentu (misalnya, opiat)
- Banyak transfusi
- Ventilasi mekanis
- Menerima nutrisi melalui pembuluh darah Anda (disebut nutrisi parenteral total)
Diskinesia bilier
Diskinesia bilier menggambarkan sindrom obstruksi duktus biliaris yang terkait dengan abnormalitas fungsional sfingter Oddi — struktur otot yang mengelilingi daerah di mana duktus biliaris bersama bergabung dengan duktus pankreas saat masuk ke usus kecil.
Karena sfingter Oddi tidak berfungsi dengan baik pada penyakit ini, obstruksi bilier dapat terjadi. Episode-episode obstruksi bilier intermiten ini menyebabkan rasa sakit seperti batu empedu — nyeri tumpul dan konstan di bagian kanan atas atau bagian tengah atas perut.
Sementara ultrasound perut dapat mengungkapkan duktus biliaris lebar yang melebar, tes yang disebut sfingter Oddi manometri dapat digunakan untuk mendiagnosa bilier bilier secara definitif. Jika sfingter tekanan Oddi meningkat (tesnya positif), seseorang mungkin mengalami pengangkatan sfingter (disebut sfingterotomi endoskopi).
Tidak jelas apa penyebab diskinesia bilier. Terlihat paling sering pada orang yang telah mengeluarkan gallbladdersnya; meskipun sebagian besar orang yang telah mengeluarkan gallbladders mereka tidak mengalami diskinesia bilier. Para ahli lain mengemukakan bahwa gangguan ini terjadi akibat spasme atau hilangnya saraf ke otot sfingter.
Gangguan Gallbladder Fungsional
Gangguan kandung empedu fungsional mengacu pada orang yang mengalami nyeri bilier (ketidaknyamanan di kanan atas atau bagian tengah perut) dengan tidak adanya batu empedu atau sfingter disfungsi Oddi.
Orang dengan gangguan kandung empedu fungsional memiliki tes darah normal, tanpa bukti peradangan atau masalah hati. Mereka juga memiliki ultrasound normal pada kantong empedu tanpa bukti adanya batu empedu.
Setelah mengesampingkan kondisi lain yang mungkin meniru rasa sakit bilier (misalnya, penyakit jantung iskemik atau penyakit ulkus peptikum), seseorang dapat menjalani tes yang disebut cholecystokinin (CCK) -stimulated cholescintigraphy untuk mengkonfirmasi diagnosis gangguan kandung empedu fungsional.
Tes ini menghitung fraksi ejeksi dari kantong empedu (berapa banyak pelacak meninggalkan kantong empedu). Jika fraksi ejeksi rendah, seperti kurang dari 40 persen, tes ini mendukung diagnosis gangguan kandung empedu fungsional. Perawatan gangguan ini meliputi pengangkatan kantong empedu (disebut kolesistektomi).
Meskipun masih belum jelas, ada kemungkinan bahwa orang dengan masalah motilitas gastrointestinal yang mendasari (misalnya, pengosongan lambung yang abnormal) mungkin berisiko untuk mengembangkan gangguan kandung empedu fungsional.
Primary Sclerosing Cholangitis
Primary sclerosis cholangitis (PSC) adalah penyakit jangka panjang yang menyebabkan peradangan saluran empedu. Karena peradangan kronis, saluran empedu menjadi bekas luka, menyebabkan penyumbatan, sehingga empedu tidak bisa mengalir. Akibatnya, empedu menumpuk di hati, merusak sel-sel hati dan menyebabkan sirosis. Jika tidak diobati dengan transplantasi hati, PSC dapat menyebabkan kanker hati dan / atau kandung empedu.
Faktor risiko terbesar untuk mengembangkan PSC adalah memiliki kolitis ulserativa. Bahkan, sebagian besar orang dengan PSC memiliki kolitis ulserativa. Di sisi lain, hanya sebagian kecil orang dengan kolitis ulseratif yang akhirnya mengembangkan PSC.
Kanker Kandung Empedu
Kanker kandung empedu jarang terjadi dan terjadi ketika sel-sel di kandung empedu tumbuh dengan cepat dan tak terkendali.
Baik batu empedu dan kolangitis sklerosis primer meningkatkan kemungkinan seseorang terkena kanker kandung empedu, meskipun batu empedu jauh lebih umum. Bahkan, menurut American Cancer Society, setidaknya tiga dari empat orang dengan kanker kandung empedu memiliki batu empedu ketika mereka didiagnosis.
Faktor risiko lain untuk mengembangkan penyakit kandung empedu termasuk:
- Jenis kelamin wanita
- Usia yang lebih tua
- Kegemukan
- Etnis (Amerika Latin atau Penduduk Asli Amerika)
- Infeksi kronis dengan bakteri, Salmonella Typhi
- Kista dalam saluran empedu umum
- Polip kandung empedu
- Kelainan saluran empedu
> Sumber:
> Afdhal N. (2017). Kolesistitis akalkulus. Manifestasi klinis, diagnosis, dan manajemen. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> American Cancer Society. (2016). Apa Faktor Risiko untuk Kanker Kandung Empedu?
> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Manifestasi klinis dan diagnosis sfingter disfungsi Oddi. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Pola diet dan risiko penyakit kandung empedu: Studi kasus-kontrol berbasis rumah sakit pada wanita dewasa. J Kesehatan Popul Nutr. 2015 Mar, 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologi Penyakit Kandung Empedu: Cholelithiasis dan Kanker. Gut Liver . 2010 April, 6 (2): 172-87.