Pit Crew Cardiac Arrest Resuscitation

1 -

Pelajaran dari Racetrack, Bantuan Penyelamat, Menyelamatkan Kehidupan

Paramedis dan teknisi medis darurat (EMT) terampil dalam mengatur situasi kacau. Kami menanggapi saat-saat terburuk dalam kehidupan manusia dan memberikan perawatan medis yang mendukung kehidupan. Kita harus memiliki pengetahuan darurat yang luas karena tidak mungkin menebak apa yang akan terjadi selanjutnya pada garis 911.

Namun, sebagian dari apa yang kami lakukan dapat diprediksi. Kami akan selalu menanggapi kecelakaan kendaraan. Akan ada penembakan dan penusukan. Kami berencana untuk beberapa skenario secara teratur, tetapi tidak ada yang lebih pasti dari satu fakta: jika jantung pasien tidak berdetak, dia akan mati tanpa intervensi .

Mendadak Cardiac Arrest

Ada perdebatan terbuka tentang apakah hitungan detik dalam sebagian besar tanggapan medis darurat. Namun, dalam satu kondisi medis, tidak diragukan lagi bahwa perawatan yang lebih cepat diberikan, semakin tinggi kesempatan untuk bertahan hidup. Serangan jantung mendadak adalah salah satu contoh.

Sebagian besar ahli percaya bahwa kerusakan otak ireversibel terjadi dalam 4-6 menit setelah serangan jantung. The American Heart Association ingin semua orang belajar CPR Hanya Tangan sehingga pengamat dapat membantu jika seseorang pingsan di depan mereka. Ambulans penyedia di seluruh negeri bekerja untuk meminimalkan waktu respons mereka, setidaknya untuk penangkapan jantung jika tidak semua panggilan medis untuk layanan.

Mendapatkan ke sana dengan cepat tidak cukup, namun. Kita harus bekerja dengan cepat dan efisien untuk memberikan perfusi ke otak dan otot jantung. Plus, resusitasi jantung bukanlah pekerjaan satu atau dua orang. Dibutuhkan tim, bekerja bersama, untuk menyelamatkan nyawa.

Pit Crews ke Rescue

Kru lubang NASCAR memilikinya. Mereka melakukan beberapa manuver rumit hanya dalam hitungan detik. Mereka jarang melakukan kesalahan dan gerakan mereka di koreografi menjadi hampir sempurna. Cara mereka melakukan apa yang mereka lakukan menyediakan kerangka kerja bagi layanan medis darurat (EMS) untuk ditiru.

Inilah cara untuk membuat yang terbaik dari apa yang ditawarkan oleh kru pit yang sebenarnya. Ada beberapa perbedaan karena kami tidak mencoba menyadarkan orang dalam 12 detik atau kurang, tetapi semua ide berasal dari lubang pit.

1. Peran yang ditentukan
2. Ruang kerja yang memadai
3. Penilaian cepat
4. CPR berperforma tinggi

Mari kita mulai dengan mendefinisikan peran kita dalam Resusitasi Kru Pit sebelum kita mendapatkan panggilan.

2 -

Peran yang Ditetapkan

Anda tidak pernah melihat kru pit melompat ke dinding ketika sebuah mobil menarik ke dalam lubang pit tanpa alat mereka di tangan mereka. Bukankah lucu melihat kru melompati tembok dan kemudian memiliki percakapan strategis tentang apa yang harus dilakukan selanjutnya?

"Johnny, ambil dongkrak selagi Bill mengambil kaleng gas. Jake dan Sean, kalian masing-masing mendapat ban dan mengikutiku. Aku mendapat kunci pas dampak."

Ini tidak akan terjadi. Kru lubang NASCAR berulang kali. Mereka tidak siap untuk prime time sampai mereka memiliki gerakan turun. Anda tidak akan pernah melihat anggota kru pit bingung saat balapan.

Yah, setidaknya tidak lebih dari satu kali.

Segitiga Kehidupan

Ada 4 peran dasar dalam Resusitasi Kru Pit.

1. Kompresor # 1 di satu bahu
2. Kompresor # 2 di bahu yang lain (mematikan kompresi dada dengan # 1)
3. Penyelamat kepala / saluran napas (mempertahankan jalan napas dan melacak waktu)
4. Penyelamat ALS di pinggang (EMT tingkat lanjut atau paramedis)

Tiga yang pertama biasanya disebut sebagai Segitiga Kehidupan. Penyelamat ini memberikan kompresi dada , ventilasi tekanan positif , dan defibrilasi . Dalam pedoman CPR 2010 American Heart Association (dan pedoman ACLS), kompresi dada dan defibrilasi ditekankan di atas semua intervensi lainnya. Bahkan ventilasi diremehkan, meskipun tidak dihilangkan.

The Triangle of Life memungkinkan pasien henti jantung untuk menerima kompresi dada yang terus menerus dan tidak terganggu. Tim penyelamat diposisikan di setiap sisi dada dan dapat beralih setelah setiap siklus 2 menit CPR.

Penolong yang diposisikan di kepala pasien dapat mempertahankan segel dengan kantong-katup-topeng. Dia berada di tempat yang sempurna untuk melacak waktu dan melatih mereka melakukan kompresi jika mereka perlu menyesuaikan kedalaman, mundur atau menilai mereka.

Penyelamat ALS harus mengambil tempat di pinggang pasien. Pada tingkat itu, ia dapat membangun akses intravena (IV) atau intraosseous (IO), memberikan obat dan memantau denyut femoralis pasien baik selama CPR dan selama penilaian ritme antara setiap siklus 2 menit CPR.

Ketahui Tempat Anda

Di EMS, kami secara teratur muncul di tempat kejadian darurat dengan pikiran terbuka. Ini adalah hadiah yang luar biasa kecuali waktu adalah esensi yang sesungguhnya. Kami sampai ke sisi pasien dan memutuskan bagaimana menangani situasi yang disajikan kepada kami. Biasanya, itu bekerja dengan sangat baik, tetapi dalam serangan jantung, jam ini berdetik serius.

Pelajaran pertama kami dari kru pit adalah untuk mengetahui tempat kami sebelum kami sampai ke pasien. Mendefinisikan peran kita sebelumnya membuat resusitasi menjadi lebih lancar. Setiap anggota tim meluncur ke posisinya tanpa diberi tahu. Setiap langkah resusitasi selesai secara otomatis.

Beberapa departemen pemadam kebakaran menambahkan peran kru pit ke "lembar shift" harian mereka bersama dengan hal-hal lain seperti pekerjaan stasiun dan jadwal pelatihan. Setiap anggota perusahaan tahu persis apa yang dia lakukan jika terjadi serangan jantung sebelum radio berderak.

Ini (Hampir) Jangan Terlambat

Bahkan jika Anda tidak melakukan percakapan sambil minum kopi pagi untuk memutuskan siapa yang melakukan apa, menugaskan peran awak pit dalam perjalanan ke panggilan masih menempatkan Anda selangkah lebih maju jika pasien mengalami serangan jantung. Selama Anda masuk ke dalam adegan yang mengetahui peran Anda, Anda siap untuk merespons dengan tepat.

Setelah Anda sampai ke TKP, Anda akan membutuhkan banyak ruang untuk melakukan pekerjaan dengan benar.

3 -

Ruang kerja yang memadai

Akan luar biasa jika semua pasien kami dapat membaca buku EMS sebelum mereka runtuh karena serangan jantung mendadak. Sayangnya, banyak dari mereka tidak memiliki kecenderungan untuk mencoba kematian di lokasi yang cukup memadai, yang mengharuskan relokasi mereka sebelum kami mencoba untuk menyadarkan mereka.

Jika Anda saat ini adalah pekerja EMS, Anda mungkin menanggapi pasien yang tinggal di rumah yang penuh dengan barang-barang (perabotan, pakaian, peralatan baru, dan bahkan kotoran hewan peliharaan atau sampah) dari lantai ke langit-langit. Kami di EMS memiliki kebiasaan mencoba mengobati pasien di rumah mereka yang terlalu padat, daripada memindahkan mereka ke lokasi yang lebih baik.

Pit Crews Memiliki Ruang

Jika kita akan meminjam gaya resusitasi jantung dari kru lubang NASCAR, Anda tidak dapat membantah bahwa mereka tidak memiliki cukup ruang untuk bekerja. Mari kita perjelas: kru pit tidak memiliki seluruh ruangan di dunia. Di sisi lain, mereka memiliki semua yang mereka butuhkan. Ini keseimbangan.

Bagian dari apa yang membuat pit mobil balap efisien adalah bahwa mereka hanya mengambil apa yang mereka butuhkan - baik dalam personalia maupun peralatan - ke mobil. Apa yang mereka miliki yang tidak dilakukan oleh kru EMS adalah kemampuan untuk mengendalikan lingkungan mereka.

Identifikasi Ruang Kerja Anda Sebelum Anda Membutuhkannya

Ketika kami datang ke tempat kejadian darurat medis, kami harus membuat banyak keputusan. Kita harus menilai apakah aman atau tidak. Kami harus menentukan berapa banyak sumber daya tambahan yang kami butuhkan jika ada. Kami harus menetapkan jumlah dan tingkat keparahan pasien kami.

Saya ingin Anda menambahkan satu hal lagi ke daftar Anda: ruang kerja. Jika Anda tiba di tempat terjadinya serangan jantung - apakah Anda mengharapkannya atau tidak - identifikasi di mana Anda akan membawa pasien untuk menyadarkan dia.

Ini adalah percakapan (internal atau eksternal) yang perlu Anda miliki sebelum Anda tiba di sisi pasien. cari tahu tempat terbaik untuk mengambil pasien di mana Anda memiliki cukup ruang untuk melakukan CPR dan setiap intervensi dukungan kehidupan lanjutan. Beri diri Anda ruang di sekitar pasien untuk bekerja. Jika Anda melakukannya dengan benar, Anda harus mampu melakukan kompresi dada dari kedua sisi pasien.

Idenya adalah untuk memindahkan pasien secepat mungkin setelah Anda mengidentifikasi bahwa dia dalam serangan jantung. Itu harus menjadi hal pertama yang Anda lakukan, dan itu tidak akan cepat jika Anda tidak tahu ke mana Anda pergi.

Tentu saja, memindahkan pasien dengan cepat membutuhkan penilaian cepat.

4 -

Penilaian Cepat

Pernahkah Anda melihat seseorang dalam serangan jantung ?

Bagi yang belum, mungkin perlu waktu satu menit (setidaknya beberapa detik) untuk mengidentifikasi apa yang Anda lihat. Mereka yang telah melihat serangan jantung beberapa kali biasanya akan segera mengenalinya.

Gunakan pengalaman itu. Percaya instingmu.

Asumsikan yang Terburuk

Di tahun-tahun sebelumnya, fokus dalam penilaian serangan jantung adalah memastikan pasien Anda benar - benar dalam serangan jantung sebelum memulai CPR. Itu mungkin berasal dari kekhawatiran bahwa mendorong di dada seseorang mungkin akan merugikan kesehatan mereka jika mereka belum dalam serangan jantung.

Kami sekarang tahu dua hal penting:

1. Pasien tidak akan mati jika kita mendorong dada mereka saat mereka masih memiliki denyut nadi.
2. Pasien akan mati jika kita tidak mendorong dada mereka ketika mereka tidak memiliki pulsa (ini bukan informasi baru, tetapi ini sangat penting).

Kita selalu bisa menghentikan CPR jika kita mulai pada pasien yang tidak dalam serangan jantung, tetapi kita tidak bisa kembali ke masa lalu dan mulai lebih awal pada pasien yang. Dengan itu dalam pikiran, selalu menganggap yang terburuk. Jika Anda tidak yakin, mulai CPR (setelah Anda dengan cepat memindahkan pasien ke ruang kerja yang memadai).

Jika pasien bangun dan mulai berteriak pada Anda karena mendorong dadanya ... berhenti.

Bagaimana Anda mendorong dada lebih penting daripada saat .

5 -

CPR Kinerja Tinggi

Pedoman CPR 2010 Asosiasi Jantung Amerika sangat jelas:

• Kompresi dada dimulai sebelum ventilasi tekanan positif
• Kompres dada setidaknya 2 inci
• Kompres peti dengan laju minimal 100 per menit
• Biarkan dada untuk mundur sepenuhnya di antara kompresi
• Ventilasi tidak boleh lebih dari satu detik
• Kompresi dada harus terus menerus kecuali untuk ventilasi dan berhenti untuk syok
• Jika pasien diintubasi, kompresi dada tidak boleh berhenti untuk ventilasi

CPR berkinerja tinggi hanya mengikuti surat rekomendasi (kecuali wilayah Anda telah menyesuaikan rekomendasi - kemudian ikuti dengan surat).

Resusitasi gaya kru pit memungkinkan tim untuk mengikuti pedoman dengan lebih baik dengan mendefinisikan setiap peran penyelamat. Tidak ada saus rahasia di sini; panduan memberi tahu Anda apa yang perlu dilakukan.

Jangan Berhenti Mencoba

Banyak tim penyelamat berhenti mencoba terlalu dini. Jika pasien ditemukan dalam ritme yang mengejutkan, ia memiliki peluang bertahan hidup yang sangat baik. Di beberapa wilayah negara itu, lebih baik dari 50%.

Jika seorang pasien dipindahkan sebelum resusitasi selesai, Anda dapat menghapus upaya tersebut. Menghentikan kompresi dada untuk memindahkan pasien atau selama transportasi ambulans hanya menghentikan resusitasi. Upaya resusitasi pasien dengan fibrilasi ventrikel dapat memakan waktu lebih lama daripada yang diperkirakan sebelumnya.

CPR berkinerja tinggi membeli waktu untuk obat-obatan dan oksigenasi untuk bekerja. Selama pasien tetap dalam fibrilasi ventrikel, ada peluang untuk pemulihan. Jangan menyerah.