Pembedahan untuk mencegah dislokasi bahu berulang
Dislokasi bahu adalah cedera umum, terutama pada orang muda yang aktif. Operasi mulut bulat dapat dilakukan untuk mencegah dislokasi berulang. Begitu seseorang telah menggeser bahu mereka sekali, dislokasi berulang (atau berulang) bisa menjadi lebih dan lebih umum. Beberapa orang mengalami ketidakstabilan yang parah pada sendi bahu ball-and-socket sehingga dislokasi dapat terjadi dengan aktivitas sederhana atau saat tidur.
Setiap kali bahu terkilir, kerusakan lebih lanjut dapat terjadi pada sendi. Untuk alasan ini, orang-orang yang mengalami dislokasi bahu berulang biasanya akan menjalani operasi dalam upaya untuk menstabilkan sendi dan mencegah dislokasi masa depan.
Kerusakan di Bahu dari Dislokasi
Kerusakan khas pada sendi bahu dimulai sebagai ligament yang robek pada saat pertama kali bahu keluar dari soket. Cedera ini disebut robekan Bankart dan terlihat sangat umum, terutama pada pasien muda (di bawah usia 35) yang mempertahankan dislokasi bahu awal. Selama dislokasi awal, atau dengan dislokasi berikutnya, kerusakan tambahan pada struktur lain dapat terjadi. Seringkali tulang rawan atau tulang di sekitar soket rusak, dan luka-luka ini mungkin lebih sulit diperbaiki.
Tulang Keropos Tulang
Ketika kerusakan tulang terjadi, kerusakan dapat terjadi pada bola atau soket bahu. Kerusakan pada bola disebut lesi Hill-Sachs .
Kerusakan pada soket menyebabkan patah tulang dan keropos tulang pada glenoid (soket bahu).
Ketika soket bahu rusak, soket mungkin semakin rusak. Ketika ini terjadi, kemungkinan dislokasi berulang meningkat. Bahkan, kehilangan tulang glenoid bisa sampai ke titik di mana pasien mengalami kesulitan menahan bahu di soket sama sekali.
Satu pengobatan untuk kehilangan tulang glenoid disebut Operasi Latarjet.
Bedah Latarjet
Prosedur Latarjet dirancang untuk menambah glenoid dengan tulang tambahan. Tulang berasal dari skapula ( tulang belikat ) dan merupakan pengait tulang yang disebut coracoid. Coracoid adalah pengait tulang di bagian depan tulang belikat dan merupakan lampiran untuk beberapa otot. Selama operasi Latarjet, ahli bedah mengangkat coracoid dari perlekatannya ke skapula dan menggerakkan coracoid, dan keterikatan otot, beberapa sentimeter ke depan soket bahu. Sekali dalam posisi, coracoid disekrup ke soket bahu.
Prosedur Latarjet menyelesaikan dua tugas penting: Pertama, meningkatkan jumlah tulang dari soket bahu untuk memulihkan tulang yang telah hilang. Kedua, otot-otot yang menempel pada coracoid membuat gendongan, untuk membantu menopang bahu di depan sendi.
The Latarjet adalah prosedur yang sangat sukses dalam memulihkan stabilitas pada sendi bahu. Bahkan, secara historis, operasi ini digunakan sebagai pengobatan standar untuk orang dengan dislokasi bahu . Karena teknik bedah yang lebih baru telah membaik , Latarjet sekarang jarang digunakan untuk perbaikan dislokasi standar.
Sebaliknya, prosedur Latarjet lebih disukai untuk pasien yang telah memakainya setidaknya 25% dari soket bahu.
Rehabilitasi setelah Operasi Latarjet berlangsung setidaknya 4-6 bulan. Fase awal rehabilitasi diperlukan untuk melindungi bahu cukup untuk memungkinkan penyembuhan tulang lengkap. Oleh karena itu, mobilitas dibatasi untuk beberapa bulan pertama ketika penyembuhan tulang terjadi. Pada saat itu, secara bertahap gerakan bahu dapat ditingkatkan, diikuti dengan penguatan progresif .
Komplikasi
Komplikasi yang tidak biasa setelah operasi Laterjet, tetapi ada beberapa masalah yang signifikan.
Ini bukan prosedur bedah kecil, dan rehabilitasi setelah operasi bisa lama. Beberapa masalah unik termasuk nonunion tulang yang ditransfer ke soket bahu. Agar operasi benar-benar sembuh, tulang harus menyatu ke depan soket; pada sekitar 3% pasien, nonunion tulang ini dapat terjadi. Banyak saraf besar mengelilingi coracoid di depan bahu. Kerusakan saraf ini mungkin selama prosedur pembedahan. Terakhir, pasien yang menjalani operasi ini harus memahami bahwa kebanyakan orang yang menjalani operasi Laterjet tidak memiliki rentang gerak sendi yang normal setelah operasi. Ini biasanya dapat diterima mengingat peningkatan stabilitas sendi.
Sumber:
Sahajpal DT dan Zuckerman JD "Dislokasi Kronis Glenohumeral" J Am Acad Orthop Surg Juli 2008; 16: 385-398.