Gartner memberi nama blockchain sebagai salah satu dari 10 tren teknologi strategis untuk 2018. Consumer Electronics Show (CES) tahun ini di Las Vegas menampilkannya sebagai salah satu topik yang paling menarik dari pertunjukan. Jika Anda baru saja menghadiri acara teknologi atau membuka-buka majalah teknologi, Anda mungkin telah memperhatikan buzz di sekitar blockchain.
Teknologi blockchain awalnya diperkenalkan untuk memfasilitasi transaksi uang.
Manfaat blockchain adalah bahwa catatan transaksi terdaftar dengan aman, menghindari kebutuhan pihak ketiga yang tepercaya. Saat ini, Bitcoin cryptocurrency adalah aplikasi blockchain yang paling terkenal, tetapi ada ratusan lainnya. Struktur blockchain baru telah dirancang untuk mendukung berbagai industri, termasuk energi, pariwisata, transportasi, dan sektor kesehatan.
Dalam perawatan kesehatan, blockchain telah dipuji karena menjamin keamanan data sensitif dan memastikan akses resmi ke catatan kesehatan elektronik . Selain itu, dengan teknologi ini di tempat, hampir tidak mungkin untuk mengutak-atik data atau memalsukan catatan. Meskipun demikian, beberapa ahli percaya bahwa blockchain adalah salah satu teknologi yang paling disalahpahami dan tidak semua aplikasi bersifat realistis.
Artikel ini membahas beberapa penggunaan dan kontribusi blockchain yang paling sering disebutkan dalam perawatan kesehatan kontemporer.
Apa itu Teknologi Blockchain?
Blockchains, juga disebut buku besar didistribusikan, merekam peristiwa secara digital yang dapat dibagi peer to peer. Mereka tidak dapat diubah — yang berarti bahwa mereka mengikuti aturan “tulis sekali dan baca saja.” Dengan kata lain, catatan dapat ditambahkan tetapi tidak dihapus. Setiap blok dapat dienkripsi, dan akses ke informasi hanya dimungkinkan dengan kunci kriptografi yang benar.
Oleh karena itu, blockchains dianggap pribadi. Karena kunci kriptografi, tidak ada kebutuhan bagi pialang atau perantara untuk mengakses data sensitif.
Blockchains sering digambarkan sebagai "terdesentralisasi," yang berarti bahwa beberapa pihak memegang data, dan tidak ada otoritas menyeluruh atas mereka. Setiap pemangku kepentingan menyimpan catatan seluruh korpus informasi. Karakteristik ini juga menyiratkan bahwa blockchains agak terlindungi dari serangan internal dan eksternal, seperti serangan cyber. Sebagai contoh, serangan cyber yang terkenal WannaCry yang pada tahun 2017 mempengaruhi lebih dari 200.000 komputer di 150 negara (termasuk sistem perawatan kesehatan nasional Inggris) tidak mungkin terjadi jika sistem blockchain sudah ada. Secara teori, blockchains hanya dapat terpengaruh jika diserang di banyak situs.
Mark Engelhardt, yang memegang gelar Ph.D. dari Stanford University dan sekarang CEO Healthcoin, berpendapat bahwa untuk menilai keamanan teknologi blockchain, kita hanya perlu melihat Bitcoin. Terbuka untuk hacker selama bertahun-tahun, Bitcoin, aplikasi blockchain, tetap tidak tersentuh, menawarkan beberapa tingkat kepercayaan kepada pengguna di masa mendatang.
Engelhardt percaya bahwa teknologi blockchain (dalam kombinasi dengan lapisan aplikasi yang dibangun di atas teknologi) bisa menjadi mekanisme optimal untuk perawatan kesehatan, menyediakan pengguna dengan privasi dan kemudahan penggunaan.
Healthcoin, yang didirikan bersama Engelhardt, adalah salah satu platform berbasis blockchain pertama yang berfokus pada pencegahan diabetes. Ini adalah sistem insentif yang melacak biomarker Anda (misalnya, detak jantung, berat badan, gula darah) dan menghitung peningkatan kesehatan Anda dari waktu ke waktu. Hasil positif memberi Anda “Healthcoins,” yang dapat digunakan untuk memotong biaya asuransi Anda.
Implikasi dari Blockchain untuk Industri Perawatan Kesehatan
Blockchain menyajikan perawatan kesehatan dengan kemungkinan-kemungkinan baru. Aplikasi tertentu mungkin lebih realistis daripada yang lain. Di bawah ini adalah beberapa contoh yang mengilustrasikan potensi blockchain.
- Meningkatkan keamanan, privasi, dan keandalan pertukaran data dan interoperabilitas.
Sebagian besar ahli teknologi kesehatan progresif percaya bahwa catatan kesehatan dan data medis paling baik disimpan di cloud. Hal ini memungkinkan pengguna lebih mudah mengakses data mereka daripada ketika data itu berada dalam silo. Namun, dengan standar penyimpanan cloud saat ini, interoperabilitas tetap menjadi tantangan. Misalnya, penyedia perawatan dan jaringan yang berbeda tidak dapat selalu berkomunikasi satu sama lain dengan cara yang mulus. Selain itu, integritas dan keaslian arsip yang disimpan di cloud tetap dipertanyakan.
Blockchain adalah teknologi yang dapat mengatasi masalah ini dan berpotensi meningkatkan integritas dan konsistensi pertukaran informasi kesehatan. Dengan teknologi blockchain, informasi pasien dapat dengan mudah ditransfer antara penyedia dan organisasi yang berbeda. Tidak perlu verifikasi lebih lanjut atau perantara. Sebaliknya, kontrak "pintar", yang tidak dapat diubah melalui penggunaan blockchain, digunakan sebagai alternatif yang lebih baik. - Menciptakan catatan medis yang berpusat pada pasien.
Umumnya, perusahaan blockchain bercita-cita menuju sistem yang lebih berpusat pada pasien di mana pasien dapat secara rutin mengakses dan mengontrol data medis mereka sendiri. Pada dasarnya, dengan cara ini, Anda memiliki data Anda, dan Andalah yang memungkinkan (atau mencegah) orang lain mengakses catatan Anda. Jumlah dokumen yang saat ini diperlukan untuk memenuhi standar HIPAA merupakan beban bagi para dokter - sistem yang lebih terorganisasi dan efisien dapat membantu mengurangi sebagian dari beban ini.
Beberapa perusahaan berbasis blockchain bekerja untuk mencapai tujuan ini. Misalnya, Medicalchain, perusahaan yang bekerja di blockchain untuk catatan kesehatan elektronik, telah memusatkan perhatian pada ringkasan pengeluaran rumah sakit. Mereka ingin memastikan bahwa catatan medis ini bebas dari kesalahan, diproses dengan cepat dan mudah dipindahkan antar lokasi yang berbeda. Sistem inovatif mereka melibatkan proses pemulangan terstruktur yang dilatih oleh dokter untuk diikuti. Semua data didesentralisasi, sehingga berbagi antara rumah sakit, asuransi kesehatan, dan pemangku kepentingan lainnya lebih mudah daripada pendekatan tradisional.
Medicalchain juga membangun sistem berbasis blockchain yang dapat diterapkan secara internasional. Misalnya, jika Anda menerima perawatan di luar negara Anda, sistem ini akan memungkinkan pembagian catatan medis Anda secara sederhana dan informasi pribadi penting lainnya dengan penyedia global yang Anda pilih. - Meminimalkan penipuan terkait obat resep.
Penipuan obat resep merupakan tantangan besar. Penipu menggunakan berbagai teknik untuk menipu sistem perawatan kesehatan — mulai dari memfotokopi resep hingga “belanja dokter” untuk mendapatkan resep asli sebanyak mungkin dari dokter yang berbeda.
Perusahaan Blockchain Nuco datang dengan solusi baru untuk masalah ini. Ini melibatkan melengkapi resep dengan kode yang dapat dibaca mesin yang dikaitkan dengan blok informasi, seperti nama obat, kuantitasnya, dan stempel waktu. Seorang apoteker perlu memindai kode (misalnya, dengan menggunakan smartphone) dan resepnya dibandingkan dengan blockchain. Dengan cara ini, ketepatan resep dapat segera diperiksa.
Berbagai pemangku kepentingan diharapkan untuk mengambil bagian dalam skema pencegahan penipuan ini, termasuk penyedia asuransi, rumah sakit, dan apotek. Masing-masing pihak ini hanya dapat mengakses informasi yang berhak mereka dapatkan. (Data khusus diakses menyediakan kunci kriptografi yang benar, yang membantu memastikan privasi pasien.) - Melacak dan mencegah penjualan obat dan perangkat palsu.
Banyak orang di seluruh dunia tidak memiliki akses ke obat-obatan berkualitas tinggi. Selain itu, obat-obatan dan peralatan medis yang dijual di negara berkembang terkadang merupakan tiruan dari yang asli. Sistem berbasis blockchain dapat membuat rantai pasokan perawatan kesehatan lebih transparan dan menyediakan semua pihak dengan sistem pelacakan suara, melacak pengiriman produk yang sah dari produsen ke pasien.
Jenis pengawasan ini akan memiliki dampak dramatis pada pemalsuan. iSolve adalah perusahaan yang telah bekerja untuk meningkatkan integritas pasokan obat. Mereka telah memperkenalkan inovasi blockchain ke dalam rantai pasokan dan bekerja sama dengan beberapa perusahaan farmakologi. - Meningkatkan catatan uji klinis dan penelitian medis.
Sebuah ulasan yang diterbitkan dalam The BMJ menyoroti bahwa banyak penelitian medis tidak pernah dipublikasikan. Bahkan, analisis menunjukkan bahwa rata-rata, hanya 36 persen hasil penelitian disebarkan dalam waktu dua tahun setelah penelitian selesai. Terutama hasil negatif sering diabaikan. Jika tidak teratasi, ini akan terus memiliki dampak yang signifikan terhadap perbaikan obat, belum lagi penelitian medis dan praktik klinis.
Catatan percobaan medis yang memiliki blockchain (dan juga hasilnya) dapat membantu memindahkan penelitian medis ke arah yang benar. Dengan catatan studi yang tidak berubah, risiko mengabaikan data melalui pelaporan selektif berpotensi dapat diminimalkan. Beberapa ahli juga berpendapat bahwa kolaborasi antara peserta dan peneliti cenderung meningkat dengan sistem blockchain terbuka. Selain itu, menyimpan set data besar dan membagikannya bisa menjadi lebih mudah. Dengan cara ini, para peneliti dari seluruh dunia akan memiliki akses ke hasil belajar. Para peneliti dapat menghubungkan penelitian sebelumnya dengan data mereka sendiri, yang memiliki potensi untuk meningkatkan kolaborasi global. - Blockchain dan industri gigi.
Dentacoin adalah contoh dari inisiatif berbasis blockchain yang digunakan dalam komunitas gigi. Ini adalah cryptocurrency yang dapat diperoleh atau dibeli. Misalnya, pasien diberi penghargaan "Dentacoins" karena meninggalkan ulasan tentang penyedia perawatan gigi dan berpotensi menggunakan hadiah Dentacoin untuk layanan gigi. Konon, beberapa klinik gigi sudah menerima mata uang ini.
Para pencipta rencana Dentacoin memperluas cakupan layanan mereka. Di masa depan, dimungkinkan untuk membuat kontrak dengan penyedia perawatan gigi Anda menggunakan layanan ini.
Keuntungan dan Risiko Menggunakan Blockchain dalam Perawatan Kesehatan
Meskipun teknologi blockchain menginspirasi banyak kegembiraan, kita tidak boleh lupa bahwa teknologi ini hanyalah alat. Misalnya, informasi yang dimasukkan ke dalam blockchain belum tentu akurat atau berkualitas tinggi. Untuk mendapatkan manfaat sepenuhnya dari teknologi baru ini, diperlukan perencanaan yang tekun, baik di tingkat teknis maupun di tingkat administratif. Selain itu, dengan memberikan lebih banyak kekuatan dan kontrol atas rekam medis kepada pengguna, kami juga perlu memastikan bahwa mereka menerima pendidikan yang cukup sehingga mereka menjadi nyaman dengan teknologi baru ini.
Saat ini, banyak inovasi blockchain yang dibahas masih dalam tahap alfa atau beta. Para ahli memperingatkan bahwa sangat penting produk-produk baru ini tidak terdorong terlalu dini di pasar. Kami baru saja belajar cara menavigasi teknologi blockchain. Meskipun demikian, blockchain memegang janji besar untuk mengembangkan sistem perawatan kesehatan kami, dan diharapkan dapat berkontribusi pada sistem perawatan kesehatan yang lebih aman dan lebih berpusat pada pasien.
> Sumber:
> Alhadhrami Z, Alghfeli S, Alghfeli M, Abedlla JA dan Shuaib K. Memperkenalkan Blockchain untuk perawatan kesehatan. 2017 Konferensi Internasional tentang Teknologi dan Aplikasi Listrik dan Komputasi ( ICECTA ), 2017.
> Chen R, Chau K, Lu D, dkk. Publikasi dan pelaporan hasil uji klinis: Analisis cross sectional di seluruh pusat medis akademik. BMJ, 2016; 352
> Engelhardt M. Berperang Healthcare to the Chain: Suatu Pengantar Teknologi Blockchain di Sektor Kesehatan . Tinjauan Manajemen Inovasi Teknologi, 2017; 7 (10): 22-34.
> Huckle S, Bhattacharya R, M Putih, Beloff N. Aplikasi Internet of Things, Blockchain dan Shared Economy . Procedia Computer Science , 2016; 98: 461-466.
> Mattei T. Privasi, Kerahasiaan, dan Keamanan Informasi Perawatan Kesehatan: Pelajaran dari Serangan Maya WannaCry Terbaru. Bedah Saraf Dunia , 2017; 104: 972-974.