Catatan Kesehatan Elektronik
Catatan kesehatan elektronik (EHRs) dan catatan medis elektronik (EMRs) merupakan keuntungan dari teknologi informasi kesehatan modern. Meskipun dua istilah, EHRs dan ESDM, sering digunakan secara bergantian, EHR secara kronologis lebih baru dan berusaha untuk memasukkan lebih banyak data daripada EMRs. EHRs mengandung informasi dari semua dokter yang terlibat dalam perawatan pasien dan sengaja dibuat untuk membagikan informasi ini.
Catatan elektronik semakin diadopsi di seluruh Amerika Serikat, menggantikan sistem kertas yang sering kuno dan tidak dapat diandalkan yang masih ada di banyak rumah sakit. Ini membuat perawatan kesehatan kita lebih aman dan lebih efisien. Bukan hanya rumah sakit yang beralih; kantor dokter, fasilitas perawatan kesehatan yang berbeda dan perusahaan asuransi membuat peralihan ke penyimpanan data elektronik. Ekosistem baru berbasis data ini menghubungkan penyedia layanan kesehatan dan memperluas kemungkinan pasien.
Situasi darurat, seperti kecelakaan, bencana alam, dan serangan teroris, adalah pengingat yang sangat penting tentang pentingnya akses data pasien. Jika rekam medis tersedia secara instan — tidak peduli kondisi lokal atau pasien — hasil perawatan dapat dimaksimalkan.
EHRs dan EMRs juga tak ternilai dalam situasi medis sehari-hari. Alih-alih mengandalkan pelaporan diri pasien mereka riwayat medis mereka, dokter yang menggunakan EHR sekarang hanya membutuhkan informasi identifikasi pasien (seperti nama dan tanggal lahir) untuk mengakses riwayat medis keseluruhannya. Ini membuat proses penyaringan tidak hanya lebih cepat, tetapi juga lebih aman dan lebih komprehensif.
Pemerintah AS secara aktif mendorong penggunaan catatan elektronik dengan menawarkan program insentif. Jika penyedia layanan kesehatan dapat membuktikan bahwa mereka menggunakan EHR dan sesuai dengan seperangkat aturan yang dikenal dengan Meaningful Use, penyedia layanan ini berhak atas penggantian sebagian atas investasi mereka. Jumlah penyedia layanan kesehatan yang menggunakan catatan kesehatan elektronik terus meningkat, membawa kita realitas sistem kesehatan yang saling berhubungan lebih dekat dengan kenyataan.
Manfaat EHR
Beberapa manfaat dari catatan kesehatan digital meliputi:
- Informasi yang dikumpulkan oleh penyedia perawatan primer dapat dibagikan oleh departemen darurat. Misalnya, jika seseorang alergi terhadap obat tertentu, peringatan penyelamatan ini diteruskan bahkan jika pasien tidak sadar.
- Ada catatan tes medis yang baru saja dijalankan, sehingga duplikasi yang tidak perlu dapat dihindari.
- Catatan rumah sakit, rencana pembuangan dan instruksi tindak lanjut sudah tersedia, yang membuat transisi dari satu pengaturan ke yang lain lebih lancar.
- Pengguna dapat log on ke catatan mereka sendiri dan mengakses informasi medis mereka.
Fungsi Sistem EMR / EHR
EHRs berisi informasi dasar seperti nama Anda, nomor kontak, riwayat medis, informasi tentang obat dan alergi, informasi tentang masalah medis saat ini, hasil tes dan catatan kemajuan, serta dokumen administratif dan keuangan. Catatan digital membawa semua informasi Anda bersama dan memungkinkan para profesional kesehatan yang berbeda untuk berbagi dan bertukar informasi ini. Misalnya, dokter umum Anda dapat membaca ringkasan pengeluaran rumah sakit Anda, laporan dari spesialis dan hasil tes terbaru hanya dengan mengakses EHR Anda secara online.
Di era digital saat ini, EHRs harus mencakup empat fungsi : resep elektronik, pemesanan tes elektronik, pelaporan hasil tes dan menyimpan catatan dokter. Namun, penting untuk dicatat bahwa banyak EHRs saat ini tidak selalu berbagi informasi. Portabilitas dan interoperabilitas telah diakui sebagai masalah saat ini, dan lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk membangun sistem perawatan kesehatan yang terkoordinasi dengan lebih baik . Roadmap interoperabilitas nasional yang dipakai bersama telah diadopsi secara luas, yang memaparkan tonggak pencapaian yang ingin dicapai oleh berbagai pemangku kepentingan publik dan swasta.
Upaya berkelanjutan ini termasuk meningkatkan standar teknis, pergeseran dan kebijakan pembayaran aliansi, kebijakan koordinasi dan praktik bisnis, serta standar privasi dan keamanan yang menyatu. Peta jalan saat ini dianggap sebagai dokumen yang hidup, dan versi baru dikembangkan berdasarkan pengalaman dan umpan balik.
Akses Pasien dan Catatan Kesehatan Pribadi (PHR)
Banyak penyedia layanan kesehatan kini menawarkan alat elektronik. Alat-alat ini memungkinkan kami untuk mengakses data kesehatan kami dan terlibat dalam proses pencatatan kami sendiri. Ini memungkinkan kami untuk mengatasi semua celah atau kesalahan yang mungkin muncul dalam catatan kami. Ketika kita terlibat aktif, berbagi informasi menjadi lebih mudah, menjadikan kita mitra yang setara dalam proses perawatan kesehatan.
Portal pasien memainkan peran penting dalam meningkatkan pengalaman perawatan kesehatan kami. Kemajuan modern dalam kesehatan digital memberi pasien akses ke EHR dan memfasilitasi berbagai aspek manajemen perawatan kesehatan pribadi, termasuk menjadwalkan janji, meminta isi ulang obat dan meningkatkan akurasi catatan medis.
Catatan kesehatan pribadi atau catatan medis pribadi (PMR) berbeda dari EHRs sejauh Anda dapat mengendalikan mereka (bukan eksklusif untuk penyedia medis Anda). Mereka tersedia untuk Anda dan dapat disimpan dalam berbagai cara, misalnya, diunduh ke hard drive komputer Anda atau disimpan di cloud.
Penggunaan yang Berarti
Penggunaan Berarti adalah seperangkat aturan dan tujuan yang ditetapkan untuk memastikan EHRs dilaksanakan dengan cara yang berarti yang memungkinkan lima pilar kesehatan. Didukung oleh Undang-Undang Teknologi Informasi Kesehatan untuk Ekonomi dan Klinis (HITECH), Penggunaan Bermakna termasuk menggunakan teknologi informasi kesehatan untuk meningkatkan kualitas perawatan kesehatan, mengurangi kesenjangan kesehatan, melibatkan pasien (dan keluarga mereka), mengkoordinasikan perawatan kesehatan, dan memastikan privasi dan keamanan informasi pasien. Tujuan penggunaan yang bermakna adalah untuk meningkatkan kesehatan penduduk, meningkatkan transparansi, memberdayakan pasien dan menyediakan data penelitian yang lebih kuat.
Transisi ke Penggunaan Bermakna direncanakan sebagai proses bertahap, dengan tiga tahap utama berlangsung selama 5 tahun. Aturan untuk tahap 3 - tahap akhir yang bertujuan untuk meningkatkan hasil kesehatan - dirilis pada Oktober 2015 oleh Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) dan Kantor Koordinator Nasional untuk Kesehatan TI (ONC). Jika penyedia layanan kesehatan dapat memenuhi daftar tujuan penggunaan yang berarti, mereka akan menerima penggantian.
Dukungan Keputusan Klinis
Sistem pendukung keputusan klinis (CDSS) adalah sistem perangkat lunak yang merupakan beberapa aplikasi pertama teknologi kesehatan. Mereka adalah aplikasi interaktif yang membantu dokter dan profesional kesehatan lainnya dalam membuat keputusan klinis berbasis bukti dan meningkatkan hasil pengobatan.
Sistem ini dapat berfungsi sebagai pengingat, sistem diagnostik, sistem peresepan obat dan alat manajemen penyakit, dan juga dapat diintegrasikan ke dalam EHRs. Informasi pasien dikombinasikan dengan pedoman berbasis bukti untuk memberikan pasien dengan rekomendasi dan pengobatan yang optimal. EHRs dapat menghubungkan berbagai sumber informasi dan menghasilkan algoritma prediksi untuk membantu perawatan. Dalam perawatan diabetes, misalnya, EHRs dikombinasikan dengan algoritma klinis menunjukkan lebih unggul dari program komputer standar ketika menafsirkan informasi pasien dan membimbing perawatan. Model CDSS mengandalkan data dari kelompok sampel langsung dan menghubungkan berbagai sumber informasi. Ini menjadikan mereka alat diagnostik yang layak.
CDSS dapat sangat berguna dalam perawatan primer, di mana dokter yang tidak terspesialisasi dalam semua bidang pengobatan menghadapi pasien dengan beragam gejala yang memerlukan diagnosis cepat dan rencana manajemen. Sistem CDSS diagnostik mencakup berbagai bidang kedokteran, termasuk kesehatan mental, penyakit jantung, dan penyakit perut.
Privasi dan Keamanan Pencatatan Digital
Ada banyak kebijakan dan prosedur yang berlaku untuk memastikan perlindungan data yang disimpan secara elektronik. Budaya privasi dan keamanan didukung dan dihargai, dan cybersecurity adalah prioritas dalam pengaturan di mana catatan medis elektronik digunakan.
Undang-Undang Akuntabilitas Portabilitas Asuransi Kesehatan (HIPAA) disahkan pada tahun 1996 untuk melindungi catatan dan hak pasien. Ini menetapkan bagaimana, dan dengan siapa, informasi pasien dapat dibagi.
Namun, telah ada proliferasi perangkat dan teknologi kesehatan digital yang mengumpulkan data kesehatan sejak HIPPA disahkan (misalnya perangkat yang dapat dikenakan), jadi sebagian besar tidak diatur oleh undang-undang ini. Hal ini membuat revisi dan pengawasan yang berkelanjutan diperlukan dan demi privasi dan keamanan kami.
Kami memiliki kepentingan untuk memastikan bahwa catatan medis kami ditangani dengan benar, serta disimpan dan dibagikan dengan benar. Serupa dengan laporan kredit kami, adalah bijaksana untuk memantau informasi medis kami untuk akurasi dan alasan kehati-hatian. HIPAA menetapkan bahwa mengakses dan memperoleh informasi kesehatan kita untuk tujuan kita sendiri adalah hak, bukan hak istimewa. Ini termasuk mengakses salinan elektronik dari informasi kesehatan kami yang terkandung dalam catatan kesehatan elektronik apa pun.