Bedah Sinus Endoskopi
Antrostomi Maksilaris
Juga dikenal sebagai: endoskopi antrostomi rahang tengah tengah, antrostomi meatus tengah
Antrostomi maksila adalah prosedur pembedahan untuk memperbesar pembukaan (ostium) dari sinus maksilaris. Hal ini memungkinkan intervensi bedah lebih lanjut dalam rongga sinus maksilaris serta memperbaiki drainase sinus. Antrostomi maksila telah dilakukan sejak pertengahan 1980-an dan merupakan pendekatan bedah yang paling mungkin dilakukan jika Anda memiliki sinusitis kronis yang tidak responsif terhadap terapi medis lainnya.
Dalam hal ini prosedur adalah bagian dari operasi sinus endoskopi yang mungkin menjadi pilihan terbaik Anda berikutnya. Terapi medis standar termasuk uji coba antibiotik (3-6 minggu), steroid hidung, dan irigasi salin.
Mendiagnosis Sinusitis Kronis
Sebelum menjalani operasi sinus, dokter Anda akan ingin mengkonfirmasi sinusitis kronis dengan CT scan. Sinar-X tidak sering diinginkan, karena mereka hanya dapat menunjukkan penyakit sinus dan kurang informasi spesifik mengenai masalah sinus hidung lainnya. CT scan tidak hanya akan menunjukkan keparahan peradangan sinus maksilaris, tetapi juga akan memberikan informasi penting lainnya kepada dokter Anda:
- posisi duktus nasolakrimalis
- Proses uncinate - yang merupakan bagian penting dari proses bedah
- penebalan selaput lendir
- udara dibandingkan tingkat cairan di rongga sinus
- polip
- obstruksi kompleks osteomeatal - mencegah drainase sinus maksilaris
Meskipun ini banyak terminologi medis teknis, semua informasi ini akan memberikan informasi yang diperlukan kepada dokter Anda untuk dipersiapkan dengan benar untuk prosedur bedah Anda.
Kompleks osteomeatal terdiri dari empat struktur hidung berikut:
- Proses uncinate - adalah tulang berbentuk-L yang akan dihilangkan
- ostium maksila (pembukaan sinus maksilaris)
- infundibulum - saluran melengkung di hidung
- ethmoid bulla - salah satu sinus ethmoid
Persiapan untuk Bedah Sinus Endoskopi dan Antrostomi Maksilaris
Sebelum operasi, Anda akan diinstruksikan untuk tidak makan atau minum dari tengah malam hari operasi sampai setelah operasi dilakukan.
Ini akan membantu mencegah risiko Anda untuk menghirup isi perut (aspirasi). Di area preop, Anda kemungkinan besar akan diberi semprotan hidung Afrin untuk menghilangkan saluran hidung Anda untuk membantu meningkatkan area visibilitas selama operasi Anda. Setelah dibius, Anda mungkin juga memiliki kain kasa yang direndam dalam Afrin atau kokain topikal yang digunakan di hidung Anda untuk lebih meningkatkan visibilitas jika diperlukan.
Selama Antrostomi Maksilaris
Ada 3 tujuan utama yang akan dokter Anda capai selama Antrostomi maksilaris
- Hapus proses uncinate
- Menemukan pembukaan alami ke sinus maksilaris
- Memperbesar pembukaan ke sinus maksilaris
- Hapus polip dari dalam rongga sinus maksilaris
Penting bahwa dokter Anda menghapus proses uncinate pada awal prosedur untuk lebih memvisualisasikan pembukaan sinus maksilaris. Jika pembukaan sinus tidak terletak dan pembukaan baru dibuat, Anda dapat memiliki daur ulang drainase sinus, di mana drainase keluar satu membuka dan masuk kembali rongga sinus melalui pembukaan lainnya.
Setelah Memiliki Antrostomi Maksilaris
Setelah operasi selesai, Anda akan bangun di unit perawatan pasca-anestesi (PACU). Di sana Anda akan dimonitor untuk pendarahan, mual (yang dapat terjadi jika darah ditelan), atau komplikasi potensial lainnya dari operasi.
Anda kemudian akan menindaklanjuti dengan dokter Anda antara 3 dan 5 hari agar pengepakan hidung Anda dihapus. Tergantung pada keberhasilan dan jika Anda memiliki gejala yang tersisa akan menentukan intervensi medis lebih lanjut yang dicoba setelah operasi.
Risiko Terkait dengan Antrostomi Maksilaris
Selain risiko normal yang terkait dengan operasi yang membutuhkan anestesi umum, antrostomi rahang atas juga memiliki faktor risiko berikut:
- cedera pada area di sekitar mata (cedera orbital)
- kebutaan
- cedera saluran nasolakrimal
- Mimisan (epistaksis)
- cairan serebrospinal (CSF) rhinorrhea
- meningitis
Selain mimisan , sebagian besar faktor risiko yang sebelumnya tercatat cukup langka.
Antrostomi maksila adalah prosedur umum, namun ini adalah faktor risiko yang terkait. Banyak dari faktor-faktor ini dalam kaitannya dengan instrumen bedah yang digunakan seperti microdebrider , yang juga umumnya aman dan memiliki komplikasi yang relatif sedikit. Namun faktor risiko yang tercantum di atas adalah parah meskipun jarang, jadi harap selalu memilih THT yang terampil untuk melakukan prosedur.
Sumber:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Atlas Sinus Endoskopi dan Bedah Dasar Tengkorak, Bab 8: Antrostomi Maksilaris. Halaman 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Pengobatan Bedah Gambaran Bedah Sinusitis Maksilaris Kronis.