Darah dalam urin tidak pernah normal. Seberapa buruk tanda itu? Seperti kebanyakan hal dalam kedokteran, darah dalam urin (hematuria) bisa tidak berbahaya atau katastropik. Jika Anda melihat darah saat buang air kecil, temui dokter, sebaiknya seorang ahli urologi, segera. Dokter mengkategorikan hematuria menjadi kasar dan mikroskopik. Gross hematuria (bukan penilaian pada pipis Anda, hanya cara lain untuk mengatakan terlihat) biasanya lebih memprihatinkan dan membutuhkan pemeriksaan yang mendesak.
Hematuria mikroskopis adalah ketika dokter memberitahu Anda bahwa dia melihatnya pada sampel urin yang Anda berikan.
Mari kita bicara hematuria berat dulu. Anda bangun, buang air kecil di toilet dan merah atau bahkan ada gumpalan di dalamnya. Seringkali, tidak ada rasa sakit dengan hematuria. Langkah selanjutnya adalah menghubungi dokter Anda atau mencari ahli urologi untuk segera mengunjungi. Ketika Anda menuju ke klinik, Anda berpikir tentang apa yang bisa menyebabkan hal ini terjadi. Jika Anda memiliki salad bit tadi malam, Anda mungkin ingin menunda kunjungan dokter karena bit pasti akan mengubah urin Anda menjadi merah menjadi merah dan biasanya hilang pada akhir hari. Infeksi saluran kemih, terutama pada wanita, adalah penyebab hematuria yang paling umum. Sayangnya, penyebab umum lainnya dari gross hematuria adalah kanker kandung kemih, yang sering dapat disembuhkan, jika tertangkap dini, kanker yang jauh lebih sering terjadi pada perokok dan pekerja kimia. Batu di ginjal, ureter atau kandung kemih juga menyebabkan gross hematuria.
Pada pria, striktur uretra, dan perdarahan prostat juga ada dalam daftar.
Hematuria mikroskopis jauh lebih umum dan biasanya kurang memprihatinkan. Semua penyebab di atas dari gross hematuria dapat dilihat pada hematuria mikroskopik. Penyakit ginjal dan olahraga berat juga dapat menyebabkan hematuria mikroskopis. Sekitar 25% dari waktu, hematuria mikroskopis tidak memiliki penyebab yang jelas tetapi masih membutuhkan evaluasi untuk menyingkirkan hal-hal buruk.
Bagaimana ahli urologi akan mengevaluasi hematuria? Setelah wawancara pasien secara menyeluruh dan pemeriksaan fisik, dengan fokus pada bahaya paparan seperti merokok, eksposur industri, dan risiko batu, ahli urologi kemungkinan besar akan memerintahkan CT scan untuk menggambarkan ginjal, ureter, dan kandung kemih. Ia juga akan melakukan sistoskopi yang merupakan prosedur kecil di mana tabung fleksibel dengan kamera dimasukkan ke dalam uretra untuk mengevaluasi uretra dan lapisan kandung kemih. Paling sering, ahli urologi akan menerapkan anestesi topikal untuk mematikan uretra. Seluruh prosedur biasanya membutuhkan waktu sekitar 2-3 menit dan sebagian besar kantor akan membiarkan Anda melihat prosedur pada monitor digital. CT scan akan mengidentifikasi batu dan tumor di ginjal dan ureter dan cystoscopy akan mengevaluasi lapisan kandung kemih untuk tumor atau penyebab perdarahan lainnya. Urin Anda juga dapat diuji untuk sel-sel kanker dengan tes molekuler atau pemeriksaan sitologi yang ditafsirkan oleh ahli patologi.
Apa yang bisa salah dengan hematuria kotor? Sebagai seorang ahli urologi yang berlatih, salah satu hal yang saya tekankan adalah bahwa semua hematuria berat memerlukan evaluasi. Bahkan jika pasien memiliki infeksi kandung kemih yang terdokumentasi, itu mungkin hanya salah satu penyebab pendarahan.
Banyak orang telah diberi beberapa putaran antibiotik untuk hematuria berulang yang benar-benar kanker kandung kemih. Jika Anda menemui dokter utama Anda dan dia tidak merujuk Anda ke ahli urologi untuk hematuria berat, carilah ahli urologi untuk evaluasi. Hematuria mikroskopik, seperti yang telah kita bahas sebelumnya, biasanya kurang memprihatinkan dan hanya membutuhkan evaluasi jika itu persisten pada beberapa sampel urin yang terpisah atau jika pasien mengalami gejala kemih lainnya seperti nyeri panggul, buang air kecil yang menyakitkan, inkontinensia atau masalah urologi lainnya.