Phalloplasty adalah konstruksi bedah penis, atau lingga. Phalloplasty dapat menjadi komponen dari transisi bedah untuk beberapa pria transgender. (Pria transgender lain dapat memilih untuk menjalani metoidioplasty atau tidak tertarik pada operasi kelamin.) Phalloplasty juga dapat dilakukan untuk pria cisgender yang lahir tanpa penis atau yang kehilangan penisnya karena kecelakaan atau penyakit.
Biasanya dilakukan oleh ahli bedah plastik dan / atau ahli urologi.
Dasar-Dasar Phalloplasty
Pada dasarnya, penciptaan penis melibatkan pembuatan tabung di dalam tabung. Tabung dalam adalah uretra, struktur yang melaluinya pria buang air kecil. Tabung luar adalah batang penis. Struktur ini, yang dikenal sebagai neophallus ( neo - for new), adalah pembedahan yang melekat pada panggul. Uretra dari neophallus terhubung ke uretra yang ada. Pembuluh darah dan saraf melekat pada panggul. Kemudian bagian luar neophallus diukir menyerupai batang dan kepala penis.
Jenis Flap
Bagian kulit dan jaringan lain yang digunakan untuk prosedur operasi plastik seperti phalloplasty dikenal sebagai flap . Ada beberapa jenis flap yang bisa digunakan untuk phalloplasty. Di Amerika Serikat, jenis flap yang paling umum digunakan adalah flap lengan bawah radial, atau RFF. Ini melibatkan pengambilan kotak besar kulit dari salah satu lengan bawah pasien.
Keuntungan utama flap ini adalah bahwa ia relatif besar, mudah dipanen, dan sensitif terhadap sentuhan. Kerugian utama adalah warna yang mungkin sangat berbeda dari kulit kelamin dan bahwa prosedur meninggalkan bekas luka lengan bawah yang sangat terlihat. Bekas luka ini sangat berbeda, yang bagi orang-orang yang akrab dengan faloplasti RFF, melihat itu adalah indikasi bahwa orang dengan bekas luka telah menjalani operasi ini.
Ini bisa menjadi masalah bagi sebagian pria, yang tidak ingin beriklan setelah menjalani phalloplasti.
Kerugian lain yang signifikan adalah bahwa lengan bawah harus ditutupi dengan cangkok kulit dari salah satu paha. Ini meninggalkan bekas di dua tempat yang mungkin cukup terlihat, tergantung pada bagaimana seorang pria berpakaian. Akhirnya, flap RFF membutuhkan ahli bedah untuk terampil dalam bedah mikro, karena flap sepenuhnya dikeluarkan dari lengan dan perlu dihubungkan kembali ke saraf dan suplai darah di dekat selangkangan.
Flap lain yang kadang-kadang digunakan untuk phalloplasty diambil dari area berikut:
- Lattisimus dorsi
- Daerah kemaluan super
- Paha
Pedicled paha flap adalah flap lain yang sering digunakan untuk phalloplasty di Amerika Serikat. Tidak seperti flap lengan radial, flap ini tetap terhubung dengan suplai darah aslinya. Ini berarti bahwa mereka tidak memerlukan keahlian bedah mikro pada bagian dari ahli bedah melakukan phalloplasty. Namun, flap ini agak sulit untuk ditangani. Lapisan lemak yang tebal membuatnya lebih sulit untuk menggulung mereka ke dalam tabung untuk membentuk penis. Pedicled paha flap juga dikaitkan dengan tingkat komplikasi yang lebih tinggi daripada flap lengan bawah radial. Ada sedikit perbandingan data untuk hasil dari tipe flap lain yang digunakan dalam phalloplasty.
Prostesis Penis
Tidak semua pria yang menginginkan phalloplasty tertarik untuk memiliki fungsi ereksi yang cocok untuk seks penetrasi. Beberapa terutama prihatin dengan mampu berdiri untuk buang air kecil atau telanjang di ruang umum seperti ruang ganti. Namun, pria yang memang ingin dapat melakukan hubungan seksual dengan pasangan akan membutuhkan penyisipan prostesis penis. Prostesis penis juga dikenal sebagai implan penis .
Kebanyakan ahli bedah menanamkan prostesis penis setelah phalloplasti awal memiliki waktu untuk menyembuhkan, tetapi beberapa akan melakukan prosedur satu tahap. Ada manfaat dan kerugian untuk kedua opsi.
Demikian pula, ada manfaat dan keuntungan untuk berbagai jenis prostesis penis. Prostesis penis tiup menggunakan cairan yang dipompa dari reservoir untuk menguatkan penis. Ada juga implan semi-kaku atau bengkok. Ini menjaga kekakuan setiap saat tetapi dapat ditekuk atau diluruskan sesuai kebutuhan. Prostat Inflatable digunakan agak lebih sering, karena mereka tidak memerlukan seorang pria untuk terbiasa memiliki penis yang keras setiap saat. Namun, operasi untuk menanamnya agak lebih sulit dari itu untuk implan semi-kaku.
Komplikasi Umum Phalloplasty
Masalah uretra adalah komplikasi phalloplasti yang paling umum. Pasien dapat mengembangkan fistula uretra, di mana tabung membawa urin menjadi terbuka untuk kulit dan menyebabkan urin bocor. Ini biasanya terjadi di mana uretra baru bergabung dengan yang lama. Namun, itu bisa terjadi di mana saja di sepanjang neophallus.
Potensi komplikasi urin lainnya dari faloplasti adalah striktur uretra. Di sinilah lorong menjadi terlalu sempit untuk membawa urin. Lain, apalagi umum, komplikasi dari phalloplasty termasuk kehilangan flap parsial atau total dan masalah dengan cangkok kulit. Pasien yang menerima prostesis penis mungkin juga memiliki masalah dengan perangkat tersebut. Sebenarnya, jenis masalah ini relatif umum, baik segera setelah implantasi dan beberapa tahun keluar. Masalah dengan prostesis penis dapat membutuhkan penghapusan atau penggantian implan.
Phalloplasty Perbedaan untuk Pria Transgender
Secara umum, prosedur phalloplasti relatif sama untuk pria cisgender dan transgender. Namun, ada beberapa perbedaan yang signifikan. Perbedaan pertama melibatkan pelestarian sensasi seksual. Untuk pria transgender, saraf lingga terhubung dengan klitoris atau klitoris tertanam di pangkal penis. Either way, tujuannya adalah untuk melestarikan sensasi seksual dan fungsi orgasme di alat kelamin, dengan memungkinkan stimulasi penis untuk merangsang saraf klitoris.
Perbedaan besar lainnya adalah pemanjangan uretra. Untuk pria cisgender, uretra ditempatkan dengan benar untuk koneksi ke dalam tubuh penis. Namun, untuk pria transgender, ekstensi harus dibuat untuk menghubungkan uretra yang ada ke pangkal penis. Ini bisa menambah kesulitan pada operasi. Ekstensi ini juga merupakan tempat lain di mana bisa ada komplikasi untuk penyembuhan.
Akhirnya, untuk pria transgender, ahli bedah harus melakukan pembedahan skrotum. Ini biasanya dilakukan dengan menggunakan kulit labia luar untuk pria transgender. Kemudian dimungkinkan untuk memasukkan prostesis testis, jika pasien menginginkannya. Tergantung pada preferensi ahli bedah, ini dapat dilakukan pada saat operasi atau, lebih sering, setelah operasi awal memiliki waktu untuk sembuh.
Operasi Single vs. Multi Stage
Phalloplasty tahap tunggal melibatkan konstruksi simultan dari lingga dan uretra, serta koneksi uretra. Jika relevan, itu juga melibatkan penciptaan skrotum dan penyisipan prostesis testis. Semua ini dilakukan sebagai prosedur tunggal, meskipun prostesis penis umumnya dimasukkan di kemudian hari.
Phalloplasty multi-tahap memecah operasi menjadi beberapa bagian. Ini lebih umum, karena memungkinkan manajemen yang lebih rinci dari setiap bagian operasi. Namun, beberapa tim bedah melakukan prosedur satu tahap. Ini bisa lebih nyaman bagi pasien yang harus menempuh jarak yang signifikan untuk operasi. Tidak jelas apakah ada peningkatan risiko komplikasi untuk prosedur satu tahap. Yang mengatakan, banyak orang yang menjalani phalloplasty akan membutuhkan satu atau lebih operasi revisi, terlepas dari apakah prosedur tersebut awalnya dimaksudkan untuk menjadi tahap tunggal atau ganda.
> Sumber:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML. Hasil dari Single Stage Phalloplasty oleh Pedicled Anterolateral Thigh Flap vs Radial Forearm Free Flap pada Gender Confirming Surgery. J Urol. 2017 29 Juli. Pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV. Metoidioplasty sebagai operasi pergantian kelamin tahap tunggal pada wanita transeksual: pengalaman Belgrade. J Sex Med. 2009 Mei, 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Sebuah Tinjauan Sistematis dari Flap Phamoplasti Metoidioplasty dan Radial Forearm pada Rekonstruksi Genital Transgender Wanita-ke-laki-laki: Apakah "Ideal" Neophallus merupakan Tujuan yang Dapat Dicapai? Plast Reconstr Surg Glob Terbuka. 2016 23 Des; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE. Hasil Bedah Implan Ereksi Setelah Phalloplasty: Analisis Retrospektif dari 95 Prosedur. J Sex Med. 2016 Nov; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.