Pengobatan Hernia Inguinal Dijelaskan
Hernia inguinal terjadi ketika kelemahan pada otot pangkal paha memungkinkan usus membesar. Tanda pertama dari hernia inguinalis biasanya merupakan tonjolan yang tidak dapat dijelaskan di area selangkangan. Hernia inguinalis bisa hadir saat lahir atau berkembang seiring waktu.
Sulit untuk menentukan apakah hernia adalah hernia femoralis atau hernia inguinalis. Mereka hanya dibedakan oleh lokasi mereka relatif terhadap ligamentum inguinalis.
Hernia di daerah selangkangan yang berada di atas ligamen inguinalis adalah hernia inguinalis; di bawah ligamen, itu adalah hernia femoralis . Sering kali dibutuhkan spesialis untuk menentukan jenis hernia apa yang ada, dan sifat hernia yang pasti tidak diketahui sampai pembedahan dimulai.
Hernia inguinal mungkin cukup kecil sehingga hanya peritoneum, atau lapisan rongga perut, mendorong melalui dinding otot . Dalam kasus yang lebih parah, bagian usus dapat bergerak melalui lubang di otot.
Penyebab
Hernia inguinalis disebabkan oleh kelemahan otot di selangkangan. Dapat hadir saat lahir karena cacat otot kecil atau dapat berkembang dari waktu ke waktu. Berulang-ulang mengejan untuk buang air besar dapat menyebabkan hernia, karena dapat berusaha untuk buang air kecil, seperti yang sering terjadi dengan masalah prostat . Batuk kronis , dari penyakit paru-paru atau dari merokok, juga dapat menyebabkan hernia. Obesitas dapat meningkatkan kemungkinan mengembangkan hernia juga.
Untuk beberapa pasien, menurunkan berat badan dapat mencegah hernia dari membentuk atau tumbuh dalam ukuran.
Siapa Berisiko?
Hernia inguinal paling sering terjadi pada pria, meskipun mereka hadir saat lahir di hingga 5% dari semua anak. Wanita juga dapat mengembangkan hernia inguinalis, tetapi wanita hamil memiliki risiko lebih tinggi mengalami hernia.
Penampilan dan Perawatan
Hernia inguinalis tidak akan sembuh dengan sendirinya dan memang membutuhkan pembedahan untuk diperbaiki. Awalnya, hernia hanya berupa benjolan kecil di selangkangan tetapi dapat tumbuh jauh lebih besar dari waktu ke waktu. Mungkin juga tampak tumbuh dan menyusut dengan berbagai aktivitas. Peningkatan tekanan perut selama aktivitas, seperti berusaha untuk buang air besar atau bersin, dapat mendorong lebih banyak usus ke daerah herniasi, membuat hernia tampak tumbuh sementara.
Kapan Ini Darurat?
Hernia yang terjebak dalam posisi "keluar" disebut sebagai "hernia inkarserata." Ini adalah komplikasi umum dari hernia inguinalis, dan sementara hernia inkarserata bukan keadaan darurat, harus ditangani, dan perawatan medis harus dicari. Hernia inkarserata IS keadaan darurat ketika menjadi " hernia strangulata ", di mana jaringan yang membengkak di luar otot sedang kekurangan pasokan darahnya. Ini dapat menyebabkan kematian jaringan yang menonjol melalui hernia.
Hernia strangulata dapat diidentifikasi dengan warna merah atau ungu pada jaringan yang menonjol. Mungkin disertai dengan rasa sakit yang parah, tetapi tidak selalu menyakitkan. Mual, muntah, diare dan pembengkakan perut juga bisa terjadi.
Operasi
Operasi hernia inguinal biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi umum dan dapat dilakukan secara rawat inap atau rawat jalan . Operasi dilakukan oleh dokter bedah umum atau spesialis usus besar .
Setelah anestesi diberikan, operasi dimulai dengan sayatan di kedua sisi hernia. Laparoskop dimasukkan ke dalam satu insisi, dan insisi lainnya digunakan untuk instrumen bedah tambahan. Dokter bedah kemudian mengisolasi bagian dari lapisan perut yang mendorong melalui otot. Jaringan ini disebut “ kantung hernia .” Ahli bedah mengembalikan kantung hernia ke posisi yang tepat di dalam tubuh, kemudian mulai memperbaiki kerusakan otot.
Jika cacat pada otot kecil, mungkin dijahit tertutup. Jahitan akan tetap di tempat secara permanen, mencegah hernia kembali. Untuk cacat besar, dokter bedah mungkin merasa bahwa penjahitan tidak memadai. Dalam hal ini, mesh graft akan digunakan untuk menutup lubang. Jala bersifat permanen dan mencegah hernia kembali, meskipun cacat tetap terbuka.
Jika metode jahitan digunakan dengan defek otot yang lebih besar (kira-kira seukuran seperempat atau lebih besar), kemungkinan terjadinya kembali akan meningkat. Penggunaan mesh pada hernia yang lebih besar adalah standar perawatan, tetapi mungkin tidak tepat jika pasien memiliki riwayat menolak implan bedah atau kondisi yang mencegah penggunaan mesh.
Setelah mesh di tempat atau otot telah dijahit, laparoskop akan dihapus dan sayatan dapat ditutup. Sayatan dapat ditutup dengan salah satu dari beberapa cara: dapat ditutup dengan jahitan yang dilepas pada kunjungan tindak lanjut dengan ahli bedah, bentuk khusus lem yang digunakan untuk menahan sayatan tertutup tanpa jahitan atau perban kecil yang disebut "steri-strip."
Memulihkan Dari Bedah
Kebanyakan pasien hernia dapat kembali ke aktivitas normal dalam dua hingga empat minggu. Area ini akan lembut, terutama untuk minggu pertama. Selama waktu ini, sayatan harus dilindungi selama aktivitas yang meningkatkan tekanan perut dengan menerapkan tekanan yang kuat tetapi tegas pada garis insisi .
Kegiatan yang mengindikasikan sayatan harus dilindungi meliputi:
- Pindah dari posisi berbaring ke posisi duduk atau dari posisi duduk ke posisi berdiri
- Bersin
- Batuk
- Menangis
- Menurun saat buang air besar
- Muntah
Satu Kata Dari
Jika Anda memiliki hernia, langkah pertama untuk pengobatan adalah berkonsultasi dengan seorang ahli bedah yang secara teratur memperbaiki hernia inguinalis. Pembedahan mungkin atau mungkin tidak direkomendasikan, tergantung pada seberapa parah, gejala yang ada, kesehatan pasien dan faktor risiko yang dihadapi pasien.
Untuk beberapa pasien dengan gejala ringan, risiko pembedahan mungkin tidak melebihi manfaat dari prosedur, sementara yang lain mungkin merasa prosedurnya mutlak diperlukan.
Sumber:
Burut. National Institutes of Health.http: //www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000960.htm