Bagian I: Pengantar Masalah Sekitar Herpes dan Melahirkan
Berurusan dengan herpes genital selama kehamilan bisa sangat menegangkan. Ada konsekuensi yang parah jika seorang anak menjadi terinfeksi virus herpes selama persalinan atau segera setelah lahir. Dan herpes neonatal bisa mematikan. Karena itu, wanita dengan herpes genital sering dikonseling ke arah manajemen yang sangat konservatif pada kehamilan dan pilihan persalinan mereka.
Tetapi tidak semua wanita hamil dengan herpes genital memiliki risiko yang sama untuk menularkan virus ke bayi mereka. Risiko herpes neonatal tertinggi, sejauh ini, untuk wanita yang terinfeksi herpes selama kehamilan mereka, terutama menjelang akhir kehamilan.
Tingkat penularan secara substansial lebih rendah untuk wanita yang telah terinfeksi untuk jangka waktu yang lama, bahkan jika mereka memiliki infeksi aktif selama kehamilan mereka. Ada juga beberapa data bahwa wanita dengan infeksi HSV-1 genital mungkin memiliki risiko lebih besar memberikan bayi mereka herpes neonatal daripada wanita dengan HSV-2 .
Teknik Pengurangan Resiko bagi Mereka dengan Genital Herpes
Dokter umumnya merekomendasikan terapi supresif untuk semua wanita hamil dengan infeksi HSV mulai dari 36 minggu kehamilan. Sebuah bedah caesar juga dianjurkan jika mereka memiliki wabah herpes genital aktif di dekat waktu kelahiran mereka.
Terapi supresif adalah untuk mengurangi risiko wabah dan menurunkan viral load .
Operasi caesar dilakukan untuk mengurangi kemungkinan bahwa bayi akan terkena virus saat melewati jalan lahir.
Hanya sebagian kecil dari transmisi herpes neonatal yang terjadi selama kehamilan itu sendiri. Sebagian besar terjadi saat kelahiran.
Memutuskan Apa yang Harus Dilakukan Tentang Pengiriman Anda
Herpes neonatal adalah prospek yang menakutkan, dan banyak ibu hamil yang dimengerti robek tentang pilihan manajemen kehamilan mereka, terutama jika mereka tertarik untuk memiliki pengalaman melahirkan yang lebih alami.
Juga, beberapa wanita khawatir tentang menginfeksi anak mereka bahkan dengan terapi supresif. Setelah semua, virus herpes dapat hadir di dalam tubuh bahkan ketika saat ini tidak ada wabah.
Bisakah Dokter Mendeteksi Herpes Selama Kehamilan?
Meskipun dokter tentu dapat menguji DNA virus selama kehamilan, ada beberapa pertanyaan tentang seberapa berguna tes ini, terutama ketika mereka dilakukan lebih dari beberapa hari sebelum kelahiran. Sebuah penelitian tahun 1999 tentang virus herpes virus selama kehamilan menemukan bahwa sementara hampir 60 persen wanita yang melahirkan dalam dua hari setelah tes positif masih positif selama persalinan, pengujian lebih awal dari itu sebagian besar tidak akurat dalam memprediksi herpes shedding pada saat kelahiran.
Selain itu, pedoman ACOG saat ini menyarankan untuk tidak melakukan tes herpes rutin selama kehamilan.
Apakah Memiliki Tingkat Virus yang Terdeteksi Jelas Berasosiasi dengan Infeksi Herpes Neonatal?
Sebuah penelitian besar tahun 2005 menemukan bahwa herpes neonatal sangat jarang terjadi pada wanita yang tidak memiliki budaya positif pada saat persalinan. Di mana lima persen wanita yang memiliki budaya positif untuk HSV melahirkan bayi dengan herpes neonatal, hanya 0,02 persen wanita yang melakukan negatif budaya.
Sementara itu akan ideal jika ada lebih banyak penelitian besar yang memeriksa pertanyaan ini, nampaknya tingkat virus yang terdeteksi pada saat persalinan dikaitkan dengan infeksi herpes neonatal.
Atau, lebih tepatnya, tampak jelas bahwa tidak memiliki tingkat virus yang terdeteksi selama persalinan membuat transmisi herpes neonatal sangat tidak mungkin.
Seberapa Sering Orang dengan Herpes Menularkan Virus Saat Mereka Tidak Memiliki Wabah?
Sebuah penelitian besar tahun 2011, yang diterbitkan di JAMA , menyelidiki seberapa sering orang-orang dengan infeksi herpes asimtomatik menumpahkan virus dan berapa banyak virus yang ditumpahkan. Para peneliti menemukan bahwa orang-orang dengan genital tanpa gejala HSV-2 menumpahkan tingkat terdeteksi virus 10 persen dari waktu-sekitar setengah sesering orang dengan infeksi simptomatik. Namun, jumlah virus yang mereka tumpahkan sama.
Bersambung ke Bagian II: Mengevaluasi intervensi spesifik untuk mengurangi herpes neonatal
Sumber:
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Penatalaksanaan herpes pada kehamilan. Washington (DC): American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG); 2007 Juni 10 hal. (ACOG buletin praktek; no. 82)
Brown ZA et al. Herpes genital mempersulit kehamilan. Obstet Gynecol. 2005 Okt; 106 (4): 845-56. R
Brown ZA et al. Pengaruh status serologis dan kelahiran sesar pada tingkat penularan virus herpes simplex dari ibu ke bayi. JAMA. 2003 Jan 8; 289 (2): 203-9.
Garland SM et al. Apakah kultur virus herpes simpleks antepartum memprediksi intrapartum shedding untuk wanita hamil dengan penyakit berulang? Menginfeksi Dis Obstet Gynecol. 1999; 7 (5): 230-6.
Rouse DJ, Stringer JS. Operasi caesar dan risiko infeksi virus herpes simpleks. JAMA. 2003 7 Mei; 289 (17): 2208; penulis membalas 2208-9.
Sheffield JS et al. Profilaksis asiklovir untuk mencegah kambuhnya virus herpes simplex saat persalinan: tinjauan sistematis. Obstet Gynecol. 2003 Des; 102 (6): 1396-403.
Tronstein E et al. Pembuangan genital virus herpes simplex di antara orang yang simtomatik dan asimtomatik dengan infeksi HSV-2. JAMA. 2011 13 Apr; 305 (14): 1441-9.