Keanehan kecil membuat kita manusia. Apakah rentang tangan kiri Anda mengukur satu sentimeter lebih, atau cuping telinga kanan Anda tampaknya menggantung sedikit lebih rendah di cermin, variasi asimetris kecil di bagian tubuh ganda benar-benar normal ... tidak ada yang perlu dikhawatirkan.
Kadang-kadang, bagaimanapun, perbedaan fisik yang berlebihan, bahkan jika jinak, dapat menjadi penting.
Beberapa wanita dengan payudara yang tidak rata menerima operasi plastik untuk membuat semuanya lebih simetris. Selain itu, ketidaksesuaian ukuran bagian tubuh lain, seperti tangan atau anggota badan (lengan dan kaki), bisa sangat penting sehingga menandakan penyakit yang lebih serius.
Retardasi Pertumbuhan intrauterin dan Ketidakstabilan Perkembangan
Pembatasan pertumbuhan intrauterin (IUGR) mempengaruhi sekitar lima persen dari populasi obstetri dan — setelah prematuritas — adalah penyebab utama kematian dan penyakit kedua pada bayi yang belum lahir. Istilah IUGR adalah istilah patologis untuk kecil untuk usia kehamilan (SGA) dan bisa simetris atau asimetris . Harap dicatat bahwa banyak bayi SGA normal tetapi secara konstitusional kecil; IUGR mengacu pada SGA yang mewakili penyakit atau penyakit.
IUGR asimetris biasanya karena insufisiensi plasenta, di mana bayi tidak menerima oksigen dan nutrisi yang cukup melalui plasenta. Aliran darah plasenta yang terganggu ini dapat disebabkan oleh banyak hal, termasuk merokok, alkohol, obat-obatan, obat-obatan, tekanan darah tinggi, dan kelainan genetik.
Janin dengan IUGR asimetris melakukan yang terbaik dengan darah yang diberikan. Aliran darah diarahkan ke organ vital, dan lingkar kepala dipertahankan. Namun, lingkar perut menurun karena ukuran hati yang lebih kecil, anggota badan kurus dan kulit tipis karena ada lebih sedikit lemak. Saat lahir, anggota badan yang kurus dengan massa otot yang menurun dapat muncul asimetris.
Asymmetric IUGR tidak selalu berarti bahwa bagian tubuh yang dicerminkan seperti anggota badan tidak sesuai ukurannya, meskipun ini dapat menjadi konsekuensi. Sebaliknya, itu berarti bahwa pola pertumbuhan adalah asimetris, dengan sebagian besar energi diarahkan ke organ vital seperti otak dan jantung.
Ketika aliran darah plasenta menjadi begitu terganggu sehingga janin tidak dapat lagi mengimbanginya, IGRR simetrik dapat menghasilkan pembatasan pertumbuhan yang lebih seragam, dengan perkembangan kerdil yang terjadi bahkan di organ vital seperti jantung dan otak. Perkembangan ini dibuktikan dengan penurunan lingkar kepala — komplikasi serius.
Ada kemungkinan bahwa IUGR dapat mewakili titik akhir klinis ketidakstabilan perkembangan . Telah dihipotesiskan bahwa ketidakstabilan perkembangan, atau gangguan dalam lingkungan intrauterine yang disebabkan oleh mutasi, radiasi, atau stres fisiologis, dapat mengubah genetika atau penampilan fetus dengan cara yang lebih halus juga, sehingga menghasilkan variasi kecil, namun nyata dalam ukuran organ ganda seperti telinga, tangan, dan payudara. Variasi-variasi kecil ini mungkin tidak menimbulkan kecacatan tetapi mungkin terlihat atau mengkhawatirkan bagi orang-orang yang dilahirkan bersama mereka.
Dengan kata lain, jika lingkungan uterus mati bahkan sedikit, mungkin gangguan ini, atau ketidakstabilan perkembangan, dapat mengakibatkan sedikit perbedaan pada tangan, kaki, dan ukuran payudara.
Payudara Tidak Merata: Mengapa Payudara Lebih Besar Dari Yang Lain?
Asimetri payudara terjadi pada banyak wanita. Ini umum untuk payudara individu dengan volume yang berbeda atau bentuk yang berbeda. Selanjutnya, satu payudara dapat mengembangkan kelebihan jaringan payudara (payudara supernumerary).
Meskipun payudara asimetris umumnya merupakan temuan yang normal - terutama di kalangan wanita muda di mana keganasan jarang - ada pilihan perawatan estetika. Meskipun ada beberapa penelitian mengenai penggunaan operasi payudara untuk mengoreksi asimetri payudara pada gadis remaja, yang terbaik bagi seorang wanita untuk menyelesaikan perkembangannya dan muncul dari masa remaja hingga dewasa sebelum menerima operasi payudara elektif.
Setelah semua, masa remaja adalah waktu perubahan, dan asimetri payudara dapat pergi dengan perkembangan lebih lanjut. Dengan kata lain, tidak ada alasan untuk menjalani risiko operasi jika masalahnya teratasi dengan sendirinya.
Pilihan bedah untuk memperbaiki asimetri payudara termasuk angkat payudara, pengurangan payudara, dan pembesaran payudara. Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir, lipofilling kembali disukai sebagai prosedur estetika dan rekonstruktif. Dengan lipofilling, lemak diambil dari tubuh wanita sendiri, atau lemak autologus, dipanen, diproses, dan dicangkokkan ke payudara.
Sejarah lipofilling sangat menarik. Pada tahun 1987, American Society of Plastic and Reconstructive (sekarang dikenal sebagai American Society of Plastic Surgeons) merilis pernyataan yang merekomendasikan menentang praktik ini. Keprihatinan dibangkitkan bahwa prosedur ini dapat menyebabkan jaringan parut dan mengganggu skrining payudara.
Seiring waktu, para ahli menyadari bahwa kekhawatiran tentang jaringan parut sekunder untuk lipofilling tidak berdasar dan bahwa prosedur ini menghasilkan tidak lebih (dan kemungkinan lebih sedikit) jaringan parut daripada operasi lain seperti pengurangan payudara. Lebih lanjut, setiap lesi yang dihasilkan dari prosedur ini tidak mengganggu skrining payudara. Pada tahun 2009, American Society of Plastic Surgeons membalik posisinya di lipofilling.
Meskipun payudara yang tidak rata adalah temuan umum dan normal, ada beberapa penelitian retrospektif yang dilakukan yang menghubungkan volume payudara dan kanker payudara yang tidak sama. Namun, asosiasi semacam itu perlu didukung oleh studi lebih lanjut.
Hemihipertrofi: Mengapa Satu Tangan Lebih Besar dari Yang Lain?
Beberapa orang memiliki tangan yang berbeda ukuran, dengan satu tangan menjadi lebih besar dari tangan lainnya. Secara individual, masing-masing tangan bisa tampil normal proporsional. Meskipun jarang, penyebab patologis yang mungkin dari fenomena ini termasuk hemihypertrophy (hemihyperplasia) atau gigantisme lokal. Hemihipertrofi dapat mempengaruhi tidak hanya tangan tetapi juga seluruh anggota tubuh (lengan atau kaki). Gigantisme lokal biasanya terjadi karena fistula arteriovenosa kongenital pada ekstremitas atas.
Hemihipertrofi juga muncul sebagai konstelasi tanda-tanda di sindrom genetik yang langka, atau kelompok kondisi, seperti sindrom Beckwith-Wiedemman dan sindrom Proteus. Hemihipertrofi juga dapat terjadi dengan neurofibromatosis tipe 1. Sindrom ini rumit dan dikelola oleh dokter anak, ahli genetika, dan ahli bedah ortopedi. Yang penting, kehadiran tumor terkait harus dikesampingkan.
Perbedaan ukuran sekecil lima persen dapat bermanfaat dalam mendiagnosis hemihipertrofi. Biasanya, bagaimanapun, orang tua mencari perhatian medis ketika perbedaannya lebih besar.
Pada catatan yang terkait, ketidakseimbangan otot juga dapat menghasilkan asimetri anggota badan. Misalnya, jika Anda cenderung untuk bekerja satu sisi tubuh Anda lebih dari yang lain, ini dapat mengakibatkan ketidakseimbangan otot yang terlihat pada kelompok otot lengan atau otot kaki Anda. Ketidakseimbangan otot tidak patologis per se melainkan respon fisiologis terhadap lingkungan.
Intinya
Banyak orang memiliki tangan, kaki, lengan, dan payudara yang berukuran berbeda. Penyebab asimetri minimal biasanya benar-benar jinak dan lebih baru daripada yang memprihatinkan. Lebih jarang, ketidaksesuaian yang lebih besar dari bagian tubuh tertentu dapat menunjukkan kondisi yang teridentifikasi sebenarnya yang memerlukan diagnosis dan perawatan oleh dokter.
> Sumber
> Bruant-Rodier C et al. [The Breast of the Adolescent Girl]. Annales de Chirurgie Plastique et Esthetique. 2016; 61: 629-639.
> Kayar R dan Cilengiroglu OV. Asimetri Volume Payudara, Rasio, dan Risiko Kanker. Kanker Payudara (Auckl). 2015; 9: 87-92.
> Kasem A, Wazir U, Headon H, dan Mokbel K. Breast Lipofilling: Tinjauan Praktek Terkini. Arsip Bedah Plastik. 2015; 42: 126-130.
> LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. Spine, Pelvis, dan Ekstremitas. Dalam: LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. eds. Pemeriksaan Diagnostik DeGowin, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.