Penyakit Diverticular Dapat Menyebabkan Pendarahan Di Saluran Pencernaan
Diverticulosis adalah kondisi umum dari usus besar (kolon) yang terjadi seiring bertambahnya usia. Pada divertikulosis, dinding usus besar mengembangkan bintik-bintik lemah yang menonjol keluar untuk membentuk kantong kecil, yang disebut divertikula. Ketika diverticulum ini menjadi meradang atau terinfeksi, itu disebut diverticulitis. Diverticulosis dan diverticulitis bersama-sama dikenal sebagai penyakit divertikular.
Ikhtisar
Diverticulosis cenderung terjadi pada orang di atas usia 40, dengan sebanyak 50% orang di atas usia 60 menunjukkan tanda-tanda penyakit. Penyakit divertikular lebih umum di Amerika Serikat, Inggris, dan Australia, yang dapat berarti bahwa diet rendah serat yang umum di negara-negara ini mungkin merupakan faktor yang berkontribusi. Penyakit divertikular kurang umum di daerah di mana diet serat tinggi adalah norma, seperti di Asia dan Afrika.
Gejala
Diverticulosis mungkin tidak menimbulkan gejala apa pun, tetapi pada beberapa kasus mungkin terjadi perdarahan.
Diverticulitis disebabkan oleh infeksi atau peradangan di diverticula, dan sering disertai dengan sakit perut. Nyeri perut bervariasi, dan biasanya dimulai tiba-tiba, tetapi bisa juga berkembang selama beberapa hari. Gejala diverticulitis dapat meliputi:
- Nyeri perut, terutama kuadran kiri bawah
- Perubahan kebiasaan buang air besar
- Panas dingin
- Kram
- Demam
- Mual
Penyebab
Penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami, tetapi diet Barat, yang cenderung rendah serat, dan gaya hidup yang menetap dianggap berkontribusi terhadap penyakit divertikular. Diet rendah serat bisa menyebabkan konstipasi. Konstipasi dalam dirinya sendiri mungkin tidak menyebabkan penyakit divertikular, tetapi mengejan untuk mengeluarkan tinja yang keras dapat menyebabkan dinding usus besar menonjol keluar dan menyebabkan divertikula.
Saat ini tidak diketahui mengapa gaya hidup yang tidak aktif juga dapat dikaitkan dengan penyakit divertikular. Diverticulitis mungkin disebabkan oleh tinja yang terjebak di diverticula.
Diagnosa
Dengan tidak adanya gejala apa pun, divertikulosis biasanya tidak terdiagnosis. Ini tidak jarang untuk diverticulitis untuk didiagnosis ketika dokter sebenarnya mencari penyebab beberapa gejala lain, atau selama screening kolonoskopi rutin.
Tes yang dapat membantu mendiagnosis penyakit divertikular termasuk:
Kolonoskopi. Diverticulitis mungkin ditemukan selama kolonoskopi yang dilakukan untuk memeriksa gejala, seperti pendarahan atau sakit perut. Kolonoskopi adalah tes skrining rutin pada orang yang berusia di atas 50 tahun, yang mungkin mengarah ke diagnosis penyakit divertikular asimtomatik.
Pemindaian Tomografi Komputerisasi (CT). CT scan adalah serangkaian sinar-x yang dapat memberikan gambaran rinci tentang perut dan area tubuh lainnya. Mereka biasanya tidak invasif, tidak menyakitkan, dan tidak berbahaya. Dalam beberapa kasus, pewarna kontras intravena dan / atau oral digunakan untuk meningkatkan visibilitas struktur tertentu (seperti usus besar). Media kontras diberikan dalam minuman, atau disuntikkan ke pembuluh darah. Pewarna membantu dokter untuk menemukan organ-organ di dalam perut dan mencari sesuatu yang tidak biasa, seperti divertikula.
Mengobati Penyakit Diverticular
Perawatan awal untuk diverticulosis termasuk meningkatkan jumlah serat dalam makanan.
Kebanyakan orang di Amerika Serikat tidak mendapat cukup serat dalam makanan mereka. Makanan berserat membantu menjaga bangku lunak dan mudah untuk dilewati, yang dapat membantu mencegah sembelit dan ketegangan berikutnya untuk buang air besar. Serat juga dapat ditambahkan ke diet melalui suplemen serat .
Jika Anda telah didiagnosis dengan penyakit divertikular, bicaralah dengan dokter Anda tentang jenis suplemen serat yang tepat untuk Anda.
Di masa lalu, direkomendasikan bahwa orang dengan penyakit divertikular menghindari makanan yang mungkin "tersangkut" di divertikula, seperti popcorn, kacang, dan biji-bijian seperti bunga matahari, labu, jintan, dan wijen. Tidak ada bukti untuk mendukung rekomendasi ini, tetapi tanyakan kepada dokter Anda tentang pembatasan diet.
Diverticulitis memerlukan evaluasi dan perawatan yang lebih intensif, biasanya melibatkan CT atau pencitraan lainnya, konsultasi dengan gastroenterologist dan dokter bedah umum, antibiotik, istirahat usus, dan - tidak jarang - operasi baik yang elektif atau yang mendesak.
Komplikasi Penyakit Diverticular
Berdarah. Ketika divertikula berdarah, darah dapat ditemukan baik di mangkuk toilet atau di bangku. Darah diduga disebabkan oleh pembuluh darah yang pecah dan mungkin tidak memerlukan perawatan apa pun.
Ini bukan komplikasi umum, tetapi dapat menghasilkan sejumlah besar darah. Dalam beberapa kasus, pendarahan mungkin perlu diselidiki dan dihentikan selama kolonoskopi atau melalui operasi. Bahkan jika Anda telah didiagnosis dengan penyakit divertikular, penting untuk mendapatkan perdarahan dari rektum yang diperiksa oleh dokter.
Abses. Diverticulitis adalah infeksi divertikula, dan infeksi semacam itu dapat menyebabkan abses. Abses adalah kantong nanah yang ditemukan di jaringan yang meradang. Abses di dalam tubuh, seperti di usus besar, tidak selalu mudah ditemukan, tetapi jika itu kecil bisa diobati dengan antibiotik. Abses yang lebih berat mungkin perlu dikeringkan, yang dicapai dengan menggunakan anestesi lokal untuk mematikan area dan kemudian memasukkan jarum melalui kulit dan ke dalam abses.
Perforasi. Perforasi adalah lubang yang berkembang di diverticula yang terinfeksi. Jika lubang cukup besar, bisa menyebabkan nanah terbentuk di dalam rongga perut dan akhirnya menyebabkan peritonitis. Peritonitis adalah kondisi serius yang dapat berakibat fatal jika tidak segera diobati melalui operasi.
Hiliran. Fistula adalah terowongan abnormal yang menghubungkan dua rongga tubuh atau rongga tubuh ke kulit. Fistula dapat terbentuk ketika abses penuh dengan nanah, tidak sembuh, dan pecah ke organ lain. Dengan diverticulitis, fistula mungkin terjadi antara usus besar dan usus kecil, usus besar dan kulit, atau, paling sering, usus besar dan kandung kemih.
Sumbatan usus. Divertikula yang terinfeksi dapat menyebabkan jaringan parut terbentuk di usus besar.
Terlalu banyak jaringan parut dapat menyebabkan usus menjadi sebagian atau seluruhnya tersumbat, mencegah tinja melewatinya. Obstruksi usus sering membutuhkan pembedahan.
Sumber:
American Society of Colon and Rectal Surgeons. "Penyakit Diverticular." FASCRS.com Jan 2008.
Pusat Medis Cedars-Sinai. "Penyakit Diverticular." Cedars-Sinai.edu 2011.
FamilyDoctor.org. "Penyakit Diverticular." Akademi Dokter Keluarga Amerika Nov 2010.