Cacar disebabkan oleh virus variola dan belum muncul secara alami di mana pun di dunia sejak 1977. Faktanya, banyak penyedia layanan kesehatan yang berlatih hari ini tidak pernah melihat kasus cacar sebenarnya secara langsung. Diagnosis kemungkinan akan sulit, terutama karena setiap dokter melihat kasus pertama cacar terikat untuk meminum cacar pada awalnya.
Pemeriksaan gejala dan tes darah akan membantu menegakkan diagnosis.
Cacar vs Cacar Air
Cacar, seperti poxvirus lain, memiliki lesi yang dapat menutupi seluruh tubuh. Dokter kemungkinan tidak akan mulai mendiagnosis cacar sampai lesi menjadi jelas. Pada saat itu, penyedia layanan kesehatan akan berusaha mendapatkan riwayat penyakit sebelum munculnya lesi.
Untuk menentukan perbedaan antara cacar dan cacar air, penyedia layanan kesehatan akan melihat pembentukan lesi sebagai tanda yang paling penting.
- Cacar: Lesi sulit dan terdefinisi dengan baik. Semua lesi akan berkembang pada tingkat yang sama dan akan serupa dalam pembentukan dan keteguhannya. Kadang-kadang, lesi akan memiliki lekukan kecil di mahkota mereka, yang dikenal sebagai formasi umbilical. Cacar lesi sering didahului hingga satu sampai empat hari karena demam lebih dari 101 derajat. Lesi akan didistribusikan pada lengan dan wajah dan muncul di telapak tangan dan telapak kaki.
- Cacar air: Lesi tidak terdefinisi dengan baik dan akan berada pada tahap perkembangan yang berbeda. Mereka tidak tegas dan akan mudah dihapus. Tidak akan ada demam sebelum terjadinya lesi. Lesi cenderung muncul pertama pada batang tubuh daripada lengan dan wajah. Mereka akan jarang muncul di telapak tangan atau telapak kaki.
Jika Anda atau seseorang di keluarga Anda mengembangkan lesi yang tampak seperti cacar air atau cacar, kunjungi penyedia layanan kesehatan. Tidak ada perawatan di rumah untuk kondisi dan cacar, meskipun sangat tidak mungkin, akan menjadi darurat medis besar.
Minor vs Major Smallox
Untuk mengidentifikasi dengan benar cacar, perlu untuk memahami perbedaan dalam penyakit antara infeksi dengan virus variola besar dan minor. Cacar mayor memiliki tingkat mortalitas keseluruhan lebih dari 30 persen sementara cacar kecil memiliki mortalitas sekitar 1 persen.
- Cacar utama ditandai dengan 1 hingga 4 hari demam 101 derajat atau lebih sebelum terjadinya lesi. Lesi akan berakar dalam dan keras, mungkin dengan depresi pada mahkota. Semua lesi akan menjadi tahap perkembangan yang sama dan akan didistribusikan ke seluruh tubuh, mungkin menjadi konfluen, yang berarti bahwa mereka ditempatkan sangat berdekatan tanpa kulit bersih di antaranya. Lesi cacar yang berkumpul di wajah memiliki mortalitas yang lebih tinggi daripada tidak ada pertemuan. Lesi cacar yang berkumpul di batang tubuh dan wajah memiliki mortalitas tertinggi.
- Cacar kecil tidak mungkin demam sebelum timbulnya lesi. Lesi lebih mungkin muncul pertama kali pada lengan, wajah, telapak tangan, telapak kaki, dan di dalam mulut. Seperti cacar mayor (dan tidak seperti cacar air) lesi akan menjadi keras dan bulat. Lesi berkembang pada tahap yang sama tetapi berkembang lebih lambat daripada saat cacar besar, bergerak di antara tahap-tahap (perubahan warna, mengangkat jerawat, melepuh keras) dengan laju satu atau dua hari per tahap. Seorang pasien cacar kecil kemungkinan akan tampak lesu dan tidak memiliki energi (hampir mati).
Penyedia layanan kesehatan mencari tanda-tanda cacar mayor atau setidaknya empat dari tanda-tanda cacar kecil untuk memiliki kecurigaan cacar yang tinggi sebagai diagnosis.
Jika pasien dicurigai mengidap cacar, dokter mungkin memerintahkan tes darah untuk virus variola. Jika tes positif, cacar akan dikonfirmasikan. Jika tes negatif, cacar bukan diagnosis.
Diagnosis Banding
Poxvirus lain dapat meniru cara cacar terlihat tetapi secara signifikan kurang mematikan daripada cacar. Beberapa di antaranya terkait erat dengan virus variola.
Orthopoxviruses
Ada beberapa versi zoonotic (menginfeksi hewan dan manusia) orthopoxvirus, keluarga virus yang mencakup variola, yang merupakan penyebab cacar.
Ini sering terlihat seperti cacar dan bisa serupa. Beberapa bisa serius.
- Cacar menyerang kedua sapi dan manusia. Sebelum vaksinasi klinis (yang berasal dari kata Latin untuk sapi) tersebar luas, petani akan mengembangkan beberapa inokulasi variola melalui paparan cacar sapi.
- Vaccinia adalah virus lain yang menyerang sapi dan merupakan virus dasar untuk vaksin cacar.
- Monkeypox adalah yang paling terkait erat dengan cacar dan masih secara alami menginfeksi manusia di beberapa negara Afrika. Ini memiliki tingkat kematian 1 hingga 8 persen.
- Camelpox mempengaruhi unta dan bisa menyeberang ke manusia.
- Buffalopox terkait erat dengan vaccinia dan umum di India.
Karena vaksinasi cacar dihentikan pada tahun 1980, populasi manusia telah kehilangan kekebalan bukan hanya untuk cacar tetapi juga untuk banyak dari poxvirus zoonotik ini.
Varicella dan Herpes-Zoster
Cacar air terutama penyakit anak-anak dari virus varicella-zoster. Anak-anak biasanya tidak mengalami demam atau tanda dan gejala lain sebelum lesi cacar muncul. Seperti disebutkan di atas, lesi cacar air kurang kuat daripada cacar dan sangat tidak mungkin muncul di telapak tangan atau telapak kaki.
Shingles (herpes-zoster) adalah infeksi sekunder dari virus varicella yang sama dan kebanyakan muncul pada pasien usia lanjut. Lesi herpes zoster mengikuti jalur saraf utama dan hampir selalu di satu sisi tubuh (unilateral).
> Sumber:
> Cann, J., Jahrling, P., Hensley, L., & Wahl-Jensen, V. (2013). Patologi Komparatif dari Cacar dan Monkeypox pada Manusia dan Monyet. Jurnal Patologi Komparatif , 148 (1), 6-21. doi: 10.1016 / j.jcpa.2012.06.007
> Damon, I., Damaso, C., & McFadden, G. (2014). Apakah kita sudah sampai? Agenda Penelitian Cacar Menggunakan Virus Variola. Plos Patogen , 10 (5), e1004108. doi: 10.1371 / journal.ppat.1004108
> Z. Jezek, J. (1987). Cacar dan pengawasan pasca-pemberantasan. Buletin Organisasi Kesehatan Dunia , 65 (4), 425.
> Cacar di era pasca eradikasi. WHO Wkly Epidemiol Rec. 2016 Mei 20; 91 (20): 257-64. Inggris, Prancis.
> Shchelkunova, GA, & Shchelkunov, SN (2017). 40 Tahun tanpa Cacar. Acta Naturae , 9 (4), 4–12.
> Shchelkunov, S. (2013). Peningkatan Bahaya Infeksi Orthopoxvirus Zoonotic. Plos Patogen , 9 (12), e1003756. doi: 10.1371 / journal.ppat.1003756