Orthopnea adalah nama yang digunakan dokter untuk gejala dyspnea (sesak nafas) yang terjadi ketika seseorang la berbaring datar. Orthopnea dianggap sebagai gejala penting terutama karena ini sering menjadi tanda gagal jantung yang memburuk, tetapi bisa juga disebabkan oleh kondisi medis lainnya. Untuk alasan ini, siapa pun yang mengalami ortopnea harus selalu dievaluasi oleh dokter.
Apa Penyebab Orthopnea?
Ketika seseorang berbaring datar, gravitasi menyebabkan redistribusi cairan di dalam tubuh. Biasanya, sebagian cairan di bagian bawah tubuh, terutama kaki dan organ perut, tertarik ke daerah dada. Redistribusi cairan ini biasanya cukup kecil, dan pada kebanyakan orang tidak memiliki efek apa pun pada pernapasan.
Namun, pada orang dengan gagal jantung kongestif , jantung mungkin tidak dapat menampung cairan ekstra ini, dan tidak dapat melakukan pekerjaan tambahan yang diperlukan untuk menjaga cairan ekstra ini agar tidak terakumulasi di paru-paru. Akibatnya, kongesti paru - dan edema paru dini - dapat terjadi, dan sesak napas terjadi. Selain dyspnea, beberapa orang juga akan mengalami batuk atau mendesah saat berbaring. Kesulitan bernapas semacam ini disebabkan oleh asumsi posisi telentang disebut sebagai ortopnea.
Ketika seseorang mengalami ortopnea, duduk atau mengangkat kepala membalikkan beberapa redistribusi cairan yang telah terjadi, dan mengurangi kemacetan paru.
Gejala biasanya meningkat dengan cepat hanya dengan mengubah posisi.
Gagal jantung bukan satu-satunya penyebab ortopnea, tetapi sejauh ini merupakan penyebab paling umum. Kadang-kadang orang-orang dengan asma atau bronkitis kronis akan mengalami lebih banyak masalah pernapasan saat berbaring. Gejala mengi dan sesak napas yang terjadi dengan kondisi ini, bagaimanapun, biasanya tidak hilang dengan cepat setelah duduk, tetapi butuh lebih banyak waktu untuk menyelesaikannya.
Sleep apnea juga dapat menghasilkan gejala yang mirip dengan ortopnea, atau lebih sering, ke dispnea nokturnal paroksismal (disebutkan dalam bagian berikutnya).
Gejala Terkait
Gejala lain yang sangat terkait dengan gagal jantung adalah dispnea nokturnal paroksismal, atau PND . PND juga terkait dengan redistribusi cairan yang terjadi selama tidur, tetapi itu adalah kondisi yang lebih kompleks daripada ortopnea "sederhana". Umumnya, orang yang memiliki PND tidak memperhatikan dyspnea setelah berbaring. Sebaliknya, mereka terbangun dari tidur dengan episode sesak nafas yang parah yang menyebabkan mereka segera duduk untuk bantuan. Selain dispnea, pasien dengan PND juga sering mengalami palpitasi , mengi berat, dan rasa panik.
Jelas, PND adalah peristiwa yang jauh lebih dramatis daripada ortopnea. Diperkirakan bahwa beberapa mekanisme tambahan (selain dari redistribusi cairan sederhana) hadir pada orang dengan PND, mungkin terkait dengan perubahan di pusat pernapasan otak yang mungkin terkait dengan gagal jantung.
Baru-baru ini, dokter telah mengenali gejala lain pada orang dengan gagal jantung yang juga terkait dengan redistribusi cairan - " bendopnea ," atau dyspnea yang disebabkan oleh membungkuk.
Mengevaluasi Orthopnea
Dokter harus secara rutin bertanya pada pasien yang mengalami gagal jantung atau gagal jantung yang dicurigai apakah mereka mengalami dispnea saat berbaring.
Ini adalah pertanyaan penting karena perburukan ortopnea sering menunjukkan kerusakan fungsi jantung yang mendasarinya.
Banyak orang dengan orthopnea menangani gejala tanpa sadar dengan menambahkan satu atau dua bantal. Mereka mungkin bahkan tidak menyadari bahwa mereka kehabisan nafas ketika berbaring - mereka mungkin merasa lebih nyaman dengan kepala mereka terangkat. Inilah sebabnya mengapa dokter akan sering menanyakan berapa banyak bantal yang digunakan pasien dengan gagal jantung, dan akan mencatat jawaban dalam tabel sebagai “ortopnea dua bantal” atau “ortopnea tiga bantal.”
Karena perburukan ortopnea sering merupakan tanda awal gagal jantung yang memburuk, siapa saja dengan gagal jantung (dan orang lain yang signifikan) harus memperhatikan gejala yang memburuk, dan bahkan ke jumlah bantal yang mereka gunakan.
Intervensi dini ketika gejala relatif ringan dapat menghindari krisis gagal jantung, dan mencegah kebutuhan untuk rawat inap.
Satu Kata Dari
Orthopnea adalah salah satu dari banyak manifestasi kemacetan paru yang dapat terjadi pada orang dengan gagal jantung. Onset ortopnea, atau perubahan keparahan ortopnea, dapat menunjukkan perubahan penting dalam tingkat keparahan gagal jantung. Jadi, siapa pun yang mengalami gagal jantung harus memperhatikan gejala ini.
> Sumber:
> Ganong WF. Penyesuaian pernapasan di Kesehatan dan Penyakit. Dalam: Ulasan Fisiologi Medis, edisi ke-12. Los Altos: Lange Medical Publications, 1985; 558â € “71.
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, dkk. Karakterisasi Gejala Novel Gagal Jantung Canggih: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24–31.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, dkk. 2013 ACCF / AHA Guideline untuk Manajemen Gagal Jantung: Ringkasan Eksekutif: Laporan dari American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force tentang pedoman praktik. Sirkulasi 2013; 128: 1810.