Apa Yang Terjadi Selama Intubasi untuk Pembedahan
Intubasi adalah proses memasukkan tabung, yang disebut tabung endotrakeal (ET), melalui mulut dan kemudian masuk ke saluran napas. Ini dilakukan agar pasien dapat ditempatkan di ventilator untuk membantu bernapas selama anestesi , sedasi, atau penyakit berat. Tabung kemudian dihubungkan ke ventilator, yang mendorong udara ke paru-paru untuk menghembuskan nafas ke pasien.
Proses ini dilakukan karena pasien tidak dapat mempertahankan jalan napasnya, tidak dapat bernafas sendiri tanpa bantuan, atau keduanya. Ini mungkin karena mereka diberi anestesi dan tidak dapat bernafas sendiri selama operasi, atau mereka mungkin terlalu sakit atau terluka untuk memberikan oksigen yang cukup ke tubuh tanpa bantuan.
Bagaimana Intubasi Biasanya Dilakukan
Sebelum intubasi, pasien biasanya dibius atau tidak sadar karena sakit atau cedera, yang memungkinkan mulut dan saluran napas rileks. Pasien biasanya telentang dan orang yang memasukkan tabung berdiri di kepala tempat tidur, melihat kaki pasien. Mulut pasien dibuka dengan lembut dan menggunakan instrumen berlampu untuk menjaga lidah agar tidak keluar dan menerangi tenggorokan, tabung dengan lembut dipandu ke tenggorokan dan masuk ke saluran napas.
Ada balon kecil di sekitar tabung yang digelembungkan untuk menahan tabung di tempat dan untuk menjaga udara dari melarikan diri.
Setelah balon ini digelembungkan, tabung diposisikan dengan aman di saluran napas dan diikat atau ditempelkan di mulut.
Penempatan yang berhasil diperiksa pertama dengan mendengarkan paru-paru dengan stetoskop dan sering diverifikasi dengan x-ray dada. Di lapangan, seperti ketika 911 diaktifkan dan tabung pernapasan ditempatkan oleh paramedis, perangkat khusus digunakan yang berubah warna ketika tabung ditempatkan dengan benar.
Risiko Intubasi
Sementara sebagian besar operasi berisiko sangat rendah, dan intubasi sama-sama berisiko rendah, ada beberapa masalah potensial yang dapat timbul terutama ketika seorang pasien harus tetap berada di ventilator untuk jangka waktu yang lama. Risiko umum termasuk:
- Trauma pada gigi, mulut, lidah, dan / atau laring
- Terkadang intubasi di esofagus (tabung makanan) bukan trakea (tabung udara)
- Trauma ke trakea
- Berdarah
- Ketidakmampuan untuk disapih dari ventilator, membutuhkan trakeostomi.
- Aspirating (menghirup) muntahan, air liur atau cairan lain saat diintubasi
- Pneumonia, jika terjadi aspirasi
- Sakit tenggorokan
- Suara serak
- Erosi jaringan lunak (dengan intubasi berkepanjangan)
Tim medis akan menilai dan menyadari potensi risiko ini, dan melakukan apa yang mereka bisa untuk mengatasinya.
Apa itu Nasal Intubation?
Dalam beberapa kasus, jika mulut atau tenggorokan sedang dioperasi atau telah terluka, tabung pernapasan disalurkan melalui hidung bukan dari mulut, yang disebut intubasi hidung. Tabung nasotrakeal (NT) masuk ke hidung, ke bagian belakang tenggorokan, dan ke saluran udara bagian atas. Ini dilakukan untuk menjaga mulut tetap kosong dan memungkinkan operasi dilakukan.
Jenis intubasi ini kurang umum, karena biasanya lebih mudah untuk intubasi menggunakan pembukaan mulut yang lebih besar, dan karena itu tidak diperlukan untuk sebagian besar prosedur.
Kapan Intubasi Dibutuhkan?
Intubasi diperlukan ketika diberikan anestesi umum . Obat anestesi melumpuhkan otot-otot tubuh, termasuk diafragma , yang membuatnya tidak mungkin mengambil nafas tanpa ventilator.
Kebanyakan pasien diekstubasi, yang berarti tabung pernapasan dikeluarkan, segera setelah operasi. Jika pasien sangat sakit atau kesulitan bernapas sendiri, mereka mungkin tetap menggunakan ventilator lebih lama.
Setelah sebagian besar prosedur, obat diberikan untuk membalikkan efek anestesi, yang memungkinkan pasien untuk bangun dengan cepat dan mulai bernapas sendiri.
Untuk beberapa prosedur, seperti prosedur jantung terbuka, pasien tidak diberi obat untuk membalikkan anestesi dan akan bangun perlahan dengan sendirinya. Pasien-pasien ini harus tetap berada di ventilator sampai mereka cukup terjaga untuk melindungi jalan napas mereka dan mengambil nafas sendiri.
Intubasi juga dilakukan untuk kegagalan pernafasan. Ada banyak alasan mengapa seorang pasien mungkin terlalu sakit untuk bernafas sendiri. Mereka mungkin memiliki cedera pada paru-paru, mereka mungkin mengalami pneumonia berat, atau masalah pernapasan seperti COPD. Jika seorang pasien tidak dapat mengambil cukup oksigen sendiri, ventilator mungkin diperlukan sampai mereka sekali lagi cukup kuat untuk bernafas tanpa bantuan.
Pediatri dan Intubasi
Proses intubasi sama dengan orang dewasa dan anak-anak, selain ukuran peralatan yang digunakan selama proses. Seorang anak kecil membutuhkan tabung yang jauh lebih kecil daripada orang dewasa, dan menempatkan tabung mungkin memerlukan tingkat presisi yang lebih tinggi karena jalan napasnya jauh lebih kecil. Dalam beberapa kasus, ruang lingkup serat optik, alat yang memungkinkan orang menempatkan tabung pernapasan untuk menonton proses pada monitor, digunakan untuk membuat intubasi lebih mudah.
Sementara proses sebenarnya menempatkan tabung pada dasarnya sama, menyiapkan anak untuk operasi sangat berbeda daripada untuk orang dewasa. Sementara orang dewasa mungkin memiliki pertanyaan tentang perlindungan asuransi, risiko, manfaat dan waktu pemulihan, seorang anak akan memerlukan penjelasan yang berbeda dari proses yang akan terjadi. Diperlukan kepastian, dan persiapan emosional untuk operasi akan bervariasi tergantung pada usia pasien.
Makan Selama Intubasi
Seorang pasien yang akan berada di ventilator untuk prosedur dan kemudian diekstubasi ketika prosedur selesai tidak akan membutuhkan makan, tetapi dapat menerima cairan melalui infus. Jika seorang pasien diharapkan ventilator tergantung selama dua hari atau lebih, makan biasanya akan dimulai satu atau dua hari setelah intubasi.
Tidak mungkin untuk mengambil makanan atau cairan melalui mulut saat diintubasi, setidaknya bukan cara yang biasanya dilakukan dengan menggigit, mengunyah, lalu menelan.
Agar bisa dengan aman mengambil makanan, obat-obatan dan cairan melalui mulut, sebuah tabung dimasukkan ke tenggorokan dan turun ke perut. Tabung ini disebut orogastric (OG) ketika dimasukkan ke dalam mulut, atau tabung nasogastrik (NG) ketika dimasukkan ke dalam hidung dan turun ke tenggorokan. Obat, cairan, dan pengumpanan tabung kemudian didorong melalui tabung dan masuk ke lambung menggunakan spuit besar atau pompa.
Untuk pasien lain, makanan, cairan, dan obat-obatan harus diberikan secara intravena. Pemberian IV, yang disebut TPA atau nutrisi parenteral total, menyediakan nutrisi dan kalori langsung ke dalam aliran darah dalam bentuk cair. Jenis makanan ini biasanya dihindari kecuali benar-benar diperlukan, karena makanan paling baik diserap melalui usus.
Menghapus Tabung Pernafasan
Tabung jauh lebih mudah untuk dihapus daripada ke tempat. Ketika saatnya untuk tabung untuk dihapus. Ikatan atau pita yang menahannya harus dibuang terlebih dahulu. Kemudian balon yang menahan tabung di saluran napas kempes sehingga tabung dapat ditarik keluar dengan lembut. Setelah tabung keluar, pasien harus melakukan pekerjaan bernapas sendiri.
Jangan Intubasi / Jangan Resusitasi
Beberapa pasien membuat keinginan mereka diketahui menggunakan petunjuk lanjutan, sebuah dokumen yang secara jelas menunjukkan keinginan mereka untuk perawatan kesehatan mereka. Beberapa pasien memilih opsi "jangan intubasi", yang berarti bahwa mereka tidak ingin ditempatkan di ventilator untuk memperpanjang hidup mereka. Jangan resusitasi artinya pasien memilih untuk tidak memiliki CPR.
Pasien mengendalikan pilihan ini, sehingga mereka dapat memilih untuk sementara mengubah pilihan ini sehingga mereka mungkin menjalani operasi yang membutuhkan ventilator, tetapi ini adalah dokumen hukum yang mengikat yang tidak dapat diubah oleh orang lain dalam keadaan normal.
Satu Kata Dari
Kebutuhan untuk diintubasi dan ditempatkan di ventilator adalah umum dengan anestesi umum, yang berarti kebanyakan operasi akan memerlukan perawatan jenis ini. Meskipun menakutkan untuk mempertimbangkan berada di ventilator, kebanyakan pasien operasi bernapas sendiri dalam beberapa menit setelah operasi selesai. Jika Anda khawatir akan menggunakan ventilator untuk operasi, pastikan untuk mendiskusikan kekhawatiran Anda dengan dokter bedah Anda atau orang yang memberikan anestesi Anda.
> Sumber:
> Intubasi Endotrakeal. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm