Ketika Anda memiliki tanda-tanda mulas dan regurgitasi, penyakit gastroesophageal reflux (GERD) sering dapat didiagnosis hanya dengan pemeriksaan fisik dan penelaahan terhadap riwayat rinci gejala Anda. Namun, jika Anda tidak memiliki bendera merah klasik ini, gejala Anda tidak membaik dengan pengobatan, atau dokter Anda ingin memeriksa kemungkinan komplikasi, Anda mungkin memiliki tes seperti endoskopi bagian atas, asam rawat jalan (pH) pemeriksaan pemantauan, manometri esofagus, atau radiografi barium menelan dilakukan.
Tes dan Prosedur
Jika dokter Anda memutuskan untuk melakukan tes untuk memastikan bahwa Anda memiliki GERD atau untuk memeriksa komplikasi yang mungkin dihasilkan dari GERD, ini adalah beberapa prosedur yang secara rutin digunakan. Tergantung pada keadaan dan hasil tes Anda, Anda mungkin memiliki lebih dari satu.
Endoskopi Atas
Endoskopi bagian atas dilakukan di rumah sakit atau fasilitas rawat jalan. Sebelumnya, Anda akan menerima obat penenang untuk membuat Anda rileks sepanjang prosedur. Dokter Anda akan menyemprotkan tenggorokan Anda untuk mematikannya dan menggeser tabung plastik tipis yang fleksibel yang disebut endoskopi ke tenggorokan Anda.
Kamera kecil dan cahaya di endoskopi memungkinkan dokter Anda melihat permukaan esofagus Anda dan mencari kelainan. Selama prosedur, dokter Anda mungkin juga mengangkat sepotong kecil jaringan sehingga dapat diuji untuk komplikasi seperti esofagus Barrett.
Jika Anda mengalami gejala sedang sampai berat dan prosedur ini menunjukkan adanya luka pada kerongkongan Anda, tidak ada tes lain yang biasanya diperlukan untuk mengkonfirmasi GERD.
Pemeriksaan Pemantauan Asam Ambulatory Acid (pH)
Dalam tes ini, yang dilakukan di rumah sakit atau pusat rawat jalan, dokter Anda memasukkan tabung kecil melalui hidung atau mulut ke esofagus Anda yang akan tinggal di sana selama 24 jam. Ujung tabung terhubung ke monitor kecil. Ketika Anda melakukan aktivitas normal Anda, kapan dan berapa banyak asam yang naik ke kerongkongan Anda diukur dan dicatat.
Monitor asam ambulatory berguna ketika Anda memiliki gejala GERD tetapi tidak ada kerusakan esofagus. Prosedur ini juga membantu dalam mendeteksi apakah gejala pernapasan, termasuk mengi dan batuk, dipicu oleh refluks. Tes ini dianggap paling akurat untuk mendeteksi refluks asam.
Bentuk lain pemantauan pH dilakukan dengan kapsul ditempatkan di esofagus Anda bukan tabung. Kapsul secara nirkabel mentransmisikan pengukuran asam ke penerima yang Anda pakai di pinggang Anda. Anda juga melacak gejala-gejala Anda dengan menekan tombol-tombol tertentu pada penerima dan membuat catatan aktivitas seperti ketika Anda makan dan ketika Anda berbaring.
Manometri Esofagus
Tes ini mengukur kontraksi di esofagus Anda ketika Anda menelan. Hal ini dapat menunjukkan apakah gejala GERD Anda adalah karena otot sfingter Anda lemah dan mengidentifikasi masalah lain dengan esofagus Anda yang mungkin menyebabkan gejala Anda, bukan GERD.
Ini dilakukan dengan mematikan tenggorokan Anda dan kemudian menempatkan tabung tipis melalui hidung ke dalam perut Anda. Tabung kemudian ditarik ke esofagus saat Anda menelan saat komputer melakukan pengukuran dan mencatat kontraksi esofagus Anda di berbagai area. Ini bisa dilakukan di kantor dokter Anda.
Imaging
Dokter Anda mungkin ingin melihat saluran gastrointestinal atas (GI) Anda, terutama jika ia mencurigai bahwa Anda memiliki hernia hiatus atau masalah dengan kerongkongan Anda.
Barium Swallow Radiograph
Tes ini dilakukan di pusat rawat jalan atau rumah sakit dan menggunakan sinar X saluran pencernaan atas Anda untuk membantu menemukan kelainan, meskipun tidak dapat menunjukkan GERD. Selama tes ini, Anda akan duduk atau berdiri di depan mesin x-ray dan minum larutan barium tebal berkapur sebagai sinar-X yang diambil sehingga dokter Anda dapat melihat bagaimana barium bergerak melalui mulut dan kerongkongan. Anda juga dapat minum larutan barium yang lebih tipis dan / atau menelan pil barium sementara gambar diambil lagi.
Setelah tes, Anda mungkin merasa kembung atau mual, dan Anda mungkin memiliki bangku berwarna terang dari barium. Iritasi esofagus ringan tidak akan muncul pada tes ini, meskipun penyempitan (striktur) dari esofagus, bisul, dan hernia hiatus akan terjadi.
Diagnosis Banding
Ada beberapa gangguan yang memiliki gejala yang bisa tumpang tindih dengan GERD. Untungnya, semua kondisi ini dapat dibedakan dari GERD menggunakan tes yang sama yang dijelaskan di atas.
Esofagitis
Gejala yang mirip dengan GERD dapat muncul ketika Anda mengalami peradangan di esofagus (esophagitis) daripada GERD. Esophagitis dapat disebabkan oleh satu atau lebih dari faktor-faktor ini:
- Mengambil obat-obatan tertentu yang bersentuhan dengan esofagus Anda terlalu lama, yang sebagian besar karena tidak mengambil mereka dengan air yang cukup. Obat-obatan yang berhubungan dengan menyebabkan esophagitis termasuk antibiotik seperti tetracycline dan doxycycline; penghilang rasa sakit seperti aspirin, Motrin (ibuprofen), dan Aleve (naproxen sodium); potasium klorida; bifosfonat seperti Fosamax (alendronate); dan quinidine.
- Konsentrasi sel darah putih yang lebih tinggi dari biasanya di esofagus Anda disebabkan oleh reaksi alergi, refluks asam, atau keduanya. Ini disebut esophagitis eosinofilik.
- Infeksi virus, bakteri, atau jamur di esofagus Anda.
Dokter Anda dapat membedakan antara ini dan GERD menggunakan manometri esofagus dan endoskopi bagian atas dengan biopsi jaringan.
Masalah Esofagus
Jika Anda mengalami kesulitan menelan, gejala GERD, ini bisa terjadi karena cincin esofagus atau jaring, gangguan motilitas esofagus, striktur esofagus, atau bahkan kanker esofagus. Seperti esofagitis, masalah ini juga dapat dibedakan dari GERD dengan manometri esofagus dan endoskopi bagian atas dengan biopsi jaringan.
Hipersensitivitas Reflux dan Heartburn Fungsional
Sering mulas bisa karena hipersensitivitas refluks atau mulas fungsional daripada GERD. Kedua gangguan ini cukup umum. Hipersensitivitas refluks memiliki gejala yang sama dengan GERD, tetapi endoskopi akan keluar normal dan obat-obatan yang biasa digunakan untuk sakit maag biasanya tidak akan membantu.
Heartburn fungsional, yang mirip dengan hipersensitivitas refluks, juga memiliki gejala yang sama dengan GERD, tidak merespon obat-obatan sakit maag, dan akan mengarah ke hasil endoskopi normal, tetapi gejala-gejalanya tidak disebabkan oleh refluks seperti halnya dengan refluks hipersensitivitas. . Dokter Anda dapat mengetahui perbedaan antara keduanya dengan ujian pemantauan pH yang dibahas di atas, yang juga membedakan mereka dari GERD.
> Sumber:
> Kahrilas PJ. Manifestasi Klinis dan Diagnosis Gastroesophageal Reflux pada Dewasa. UpToDate. Diperbarui 6 Maret 2018.
> Staf Mayo Clinic. Esofagitis. Mayo Clinic. Diperbarui 14 Oktober 2017.
> Staf Mayo Clinic. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Mayo Clinic. Diperbarui tanggal 9 Maret 2018.
> National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diagnosis GER dan GERD. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Dipublikasikan November 2014.
> Vandenplas Y, Hauser B. Ulasan yang Diperbarui pada Refluks Gastro-Esofagus di Pediatrik. Ulasan Ahli di Gastroenterologi dan Hepatologi . 2015; 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.