Ketika Kedua Esophageal Sphincters Tidak Berfungsi dengan Benar
Ada dua otot sfingter yang terletak di esofagus: Sfingter esofagus bawah (LES) dan sfingter esofagus bagian atas (UES). Ketika sphincter esofagus bawah tidak berfungsi dengan baik, ada aliran balik asam lambung ke esofagus. Jika ini terjadi dua kali atau lebih dalam seminggu, itu bisa menjadi tanda penyakit gastroesophageal reflux atau GERD .
Tetapi apa yang terjadi ketika sfingter esofagus bagian atas tidak berfungsi dengan benar? Seperti dengan sfingter esofagus bawah, jika sphincter esofagus bagian atas tidak berfungsi dengan baik, asam yang telah kembali mengalir ke esofagus diperbolehkan masuk ke tenggorokan dan kotak suara. Ketika ini terjadi, itu disebut refluks laringofaringeal, atau LPR.
Dapatkah Anda mengalami LPR tanpa mulas atau gejala GERD lainnya? Iya nih! Banyak orang dengan LPR tidak memiliki gejala mulas . Mengapa? Agar asam yang direfluks kembali menyebabkan nyeri ulu hati, ia harus berada di kerongkongan cukup lama untuk menyebabkan iritasi. Juga, kerongkongan tidak sensitif terhadap iritasi seperti tenggorokan. Oleh karena itu, jika asam lewat dengan cepat melalui kerongkongan tetapi kolam di tenggorokan, gejala mulas tidak akan terjadi tetapi gejala LPR akan terjadi.
Gejala refluks laringofaringeal adalah:
- Pembersihan tenggorokan secara terus menerus
- Iritasi tenggorokan kronis
- Batuk kronis
- Suara serak
- Dahak yang berlebihan pada tenggorokan
- Disfagia ( kesulitan menelan )
- Sensasi konstan sesuatu di tenggorokan
- Makanan yang ditelan datang kembali
- Pasca drainase hidung
- Suara lemah
- Suara retak
- Penyumbatan saluran pernapasan
- Spasme laring (kotak suara)
- Desah
- Mulas
Diagnosis LPR
Dokter Anda dapat melakukan salah satu tes berikut untuk menentukan apakah Anda memiliki LPR:
- Laringoskopi: Prosedur ini digunakan untuk melihat perubahan pada tenggorokan dan kotak suara.
- Tes pH 24 jam: Prosedur ini digunakan untuk melihat apakah terlalu banyak asam lambung yang bergerak ke kerongkongan atau tenggorokan bagian atas. Dua sensor pH digunakan. Satu terletak di bagian bawah esofagus dan satu di bagian atas. Ini akan membiarkan dokter melihat apakah asam yang masuk ke bagian bawah esofagus bergerak ke atas esofagus.
- Endoskopi GI Atas : Prosedur ini hampir selalu dilakukan jika pasien mengeluh kesulitan menelan. Hal ini dilakukan untuk melihat apakah ada bekas luka atau pertumbuhan abnormal di kerongkongan, dan untuk biopsi kelainan yang ditemukan. Tes ini juga akan menunjukkan apakah ada radang esofagus yang disebabkan oleh asam yang direfluks.
Pengobatan
Perawatan untuk LPR umumnya sama dengan untuk GERD. Pada dasarnya ada empat perawatan untuk LPR
- Perubahan gaya hidup. Ada beberapa perubahan gaya hidup yang dapat Anda lakukan yang dapat mengurangi, dan kadang mencegah, terjadi surutnya asam.
- Modifikasi diet. Ada makanan tertentu yang jarang menyebabkan rasa panas dan makanan yang harus dihindari. Cari tahu makanan apa yang baik dan makanan apa yang buruk.
- Obat untuk mengurangi asam lambung atau untuk mempromosikan motilitas normal. Ini dapat termasuk Proton Pump Inhibitors , Antagonis Penerima Histamin , dan obat - obatan yang dijual bebas .
- Pembedahan untuk mencegah refluks. Operasi untuk mengencangkan sambungan antara lambung dan esofagus. Operasi yang paling umum dilakukan disebut fundoplikasi Nissen. Ini mengencangkan sambungan antara lambung dan kerongkongan dengan melilitkan bagian atas perut di sekitar persimpangan antara lambung dan kerongkongan dan menjahitnya di tempat.
Sumber:
> Priston J, Thoen R, Medeiros T, Assunção A, Campagnolo A. Laryngopharyngeal Reflux: Diagnosis, Pengobatan, dan Penelitian Terkini. Arsip Internasional Otorhinolaryngology . 2013; 18 (02): 184-191. doi: 10.1055 / s-0033-1352504.