Anda mungkin tidak memikirkan limpa Anda sebanyak itu, tetapi sudah mencarinya untuk Anda. Jika Anda tidak memilikinya, ada beberapa hal yang perlu diketahui untuk menjaga diri dari infeksi.
Apa yang Dilakukan Limpa Anda?
Secara umum, limpa Anda, organ 4-inci datar yang terletak di sisi kiri tulang rusuk Anda, adalah bagian dari sistem darah dan sistem kekebalan Anda. Ini membantu menjaga ketertiban untuk sel darah merah dan sel darah putih Anda.
Dengan kata lain, ini berfungsi sebagai penyaring darah. Ini menghilangkan sel darah merah tua dan menyimpan cadangan sel darah merah lainnya untuk dilepaskan dalam keadaan darurat, ditambah lagi membantu mendaur ulang zat besi.
Fungsi lain: limpa Anda dapat membuat antibodi untuk menghilangkan bakteri dan sel-sel lain yang dilapisi antibodi. Bit terakhir ini membantu menjaga tubuh kita bebas dari patogen.
Logikanya, jika kita tidak memiliki organ ini, kita lebih rentan terhadap bakteri, terutama satu jenis bakteri khusus yang disebut bakteri yang dienkapsulasi karena mereka memiliki kapsul khusus karbohidrat (khususnya polisakarida) yang mengelilinginya. Bagaimana Anda bisa kehilangan limpa Anda?
Siapa Yang Hilang Limpa Mereka?
Ada tiga alasan utama mengapa orang tidak memiliki limpa mereka:
- Kecelakaan atau trauma
- Sickle Cell Disease auto-splenectomy
- Pengobatan penyakit lain
Trauma: Alasan paling umum untuk menghilangkan limpa adalah trauma. Ini biasanya karena kecelakaan mobil dan sepeda motor serta jatuh, perkelahian, dan cedera olahraga.
Limpa adalah organ yang paling sering terluka pada trauma tumpul abdomen (1 dari 4 kasus cedera tersebut mempengaruhi limpa). Dalam kecelakaan mobil, cedera seperti itu juga dapat dikaitkan dengan penempatan yang salah dan penggunaan sabuk pengaman. Bisa juga ada kasus penusukan dan tembakan yang bisa melukai limpa tetapi ini kurang umum.
Tidak semua kerusakan pada limpa membutuhkan operasi. Ahli bedah akan sering melihat bagaimana orang dan kerusakan berlangsung, jika tidak darurat, sebelum memutuskan untuk pergi ke ruang operasi.
Sickle Cell: Autosplenectomy terjadi pada penyakit sel sabit. Di AS, 100.000 orang memiliki sel sabit. Di seluruh dunia, lebih dari satu juta orang. Ada berbagai jenis Sickle Cell. Perbedaan dalam jenis ini tergantung pada mutasi genetik yang ada. Hilangnya limpa paling sering terjadi pada jenis Sickle Cell yang paling umum: penyakit Hemoglobin SS. Penyakit Hemoglobin SS hasil dari memiliki dua salinan dari mutasi gen hemoglobin S yang sama. Dalam tipe ini, orang biasanya kehilangan limpa mereka dengan proses yang disebut "autosplenectomy." Ada kasus langka penyakit lain yang menyebabkan proses yang sama.
Pengobatan penyakit lain, seperti penyakit autoimun: Orang lain telah mengeluarkan limpa mereka untuk mengelola penyakit, terutama penyakit autoimun. Splenektomi digunakan untuk mengobati satu penyakit langka khususnya - purpura thrombocytopenic (ITP). Pada penyakit ini, sistem kekebalan tubuh sayangnya menyerang trombosit. Ini berarti tubuh kita tidak memiliki salah satu alat yang mereka butuhkan untuk pembekuan untuk menghentikan pendarahan.
Mereka yang terpengaruh oleh sistem kekebalan tubuh menjadi kacau seperti ini mungkin memiliki memar dan mudah berdarah. Mereka mungkin juga memiliki titik-titik merah di kaki mereka. Penyakit ini bisa hilang dengan sendirinya, tetapi beberapa membutuhkan obat. Jika tidak hilang dan obat-obatan tidak cukup, terkadang mengeluarkan limpa adalah intervensi yang membantu.
Ada gangguan lain yang juga dapat diobati dengan splenektomi. Kadang-kadang splenektomi diperlukan karena seseorang menderita anemia (jumlah sel darah merah rendah) karena penghancuran sel darah merah mereka. Hal ini dapat disebabkan oleh sejumlah gangguan yang berbeda seperti sferositosis herediter atau anemia hemolitik autoimun (AIHA).
Splenektomi kadang-kadang bisa, tetapi tidak selalu, menghentikan pemecahan sel darah merah ketika obat atau perawatan lain tidak berfungsi.
Ada alasan lain untuk splenektomi juga. Meskipun kurang umum, beberapa memiliki splenektomi untuk mengobati thalassemia serta thrombocytopenic purpura (TTP). Terkadang splenektomi dilakukan karena limpa telah menjadi terlalu besar dari penyakit lain . Itu juga dilakukan pada waktu untuk tahap diagnosis limfoma Hodgkin untuk memutuskan pengobatan terbaik untuk kanker.
Sekitar 22.000 orang kehilangan limpa mereka melalui operasi setiap tahun di AS
Seperti Apa Bedahnya?
Operasi untuk mengangkat limpa disebut splenektomi . Di AS, biasanya dilakukan dengan laproscopically (dengan kamera dan beberapa sayatan yang sangat kecil). Jika Anda sehat, Anda dapat meninggalkan rumah sakit pada hari yang sama dan pulih sepenuhnya dalam dua minggu.
Cara Melindungi Diri Dari Infeksi Sebelum Pembedahan
Orang yang tidak memiliki limpa lebih mungkin untuk sakit dari jenis bakteri tertentu, terutama bakteri yang dikemas (bakteri yang memiliki lapisan karbohidrat luar). Anda harus divaksinasi sebelum menjalani operasi, jika direncanakan operasi. Banyak splenektomi dilakukan sebagai keadaan darurat setelah trauma dan perencanaan yang begitu maju tidak selalu memungkinkan.
Jika memungkinkan, Anda harus memiliki vaksin dua minggu sebelum operasi yang direncanakan. Jika Anda menjalani operasi darurat dan tidak dapat divaksinasi sebelumnya (atau vaksinasi tidak dilakukan sebelum operasi karena alasan lain), Anda harus divaksinasi sesudahnya. Vaksin harus diberikan dua minggu atau lebih setelah operasi, tetapi jangan menunggu terlalu lama.
Vaksin Mana Yang Harus Anda Dapatkan?
Ada empat hal yang harus Anda dapatkan dari vaksin:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Influensa
Anda juga harus divaksinasi terhadap semua penyakit yang biasanya Anda divaksinasi, seperti campak, gondok, rubela, varisela, dan tetanus. Anda juga harus berbicara dengan dokter Anda atau profesional medis lainnya tentang apakah Anda perlu divaksinasi atau memerlukan versi yang berbeda dari salah satu vaksin ini.
Neisseria meningitidis (N. meningitidis): Ini adalah bakteri yang dapat menyebabkan meningitis dan / atau sepsis. Vaksin utama adalah quadrivalent. Artinya; melindungi terhadap empat strain N. meningitidis (Serogrup A, C, W-135, dan Y). Ini meninggalkan B jika tidak secara khusus divaksinasi. Serogrup X kurang umum dan belum tersedia vaksin.
H. influenzae tipe b (Hib): Bakteri ini digunakan untuk menjadi penyebab utama meningitis bakteri pada anak-anak di bawah 5 tahun sampai vaksin mulai digunakan. Ini juga menyebabkan radang paru-paru dan pembengkakan dan infeksi yang bisa serius. Ini sebagian besar infeksi pada anak-anak, tetapi siapa pun tanpa limpa harus divaksinasi.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Ada banyak jenis Strep pneumo, seperti yang sering disebut. Strain mana yang Anda lindungi bergantung pada vaksin mana yang Anda terima. PCV 7 melindungi terhadap 7 strain; PCV 13 melawan 13; Vaksin polisakarida PPSV23 dilindungi terhadap 23 tetapi respon imunnya tidak kuat dan protektif.
Influenza: Anda harus mendapatkan vaksin influenza setiap tahun. Ini untuk melindungi Anda dari infeksi bakteri sekunder, seperti yang menyebabkan pneumonia, yang berisiko jika Anda sakit flu. Banyak orang yang meninggal karena influenza juga meninggal akibat infeksi bakteri yang menyerang ketika pertahanan kekebalan paru-paru dibelah dan dilumpuhkan oleh influenza.
Apakah Ada Risiko yang Perlu Dipikirkan Saat Bepergian?
Jika Anda bepergian, Anda mungkin menemukan bug yang tidak akan Anda alami. Anda juga dapat tinggal di tempat yang memiliki bug yang berbeda dari tempat lain. Ada infeksi tertentu yang mungkin berisiko lebih besar bagi Anda. Jika bepergian di Afrika Barat, pastikan untuk divaksinasi meningitis meningokokal dan bahwa vaksinnya sudah diperbarui. (Perlindungan Vaksin tidak selalu bertahan selama yang kita inginkan). Demikian juga, vaksin pneumokokus tidak mencakup semua strain dan Anda mungkin terkena ketegangan yang berbeda ketika Anda pergi.
Anda juga mungkin memiliki risiko lebih besar untuk kasus malaria yang serius jika Anda tidak memiliki limpa. Pastikan untuk memiliki profilaksis malaria jika bepergian di mana Anda mungkin berisiko dan ekstra hati-hati untuk menghindari nyamuk .
Demikian juga, jika Anda tinggal atau bepergian ke daerah di mana Babesia ditemukan, Anda akan beresiko lebih besar juga jika Anda tidak memiliki limpa. Ini terutama akan berada di Nantucket atau Martha's Vineyard di Massachusetts, tetapi juga Block Island di Rhode Island dan Shelter Island, Fire Island, dan timur Long Island — semua bagian dari New York State. Parasit juga dapat terjadi di bagian lain dari negara-negara ini dan di daerah lain di Timur Laut dan Midwest atas, termasuk New Jersey, Wisconsin, dan Minnesota. Ada juga kasus langka (dan serius) dari Eropa. Babesia dapat dalam kasus yang jarang juga ditularkan melalui transfusi darah.
Juga, beberapa tanpa limpa mungkin lebih rentan mengalami trombosis vena dalam atau gumpalan lain ketika mereka melakukan perjalanan dengan pesawat terbang panjang atau naik. Jika Anda akan terbang, bicaralah dengan dokter Anda atau ahli kesehatan lainnya tentang gangguan ini dan risiko apa pun yang mungkin Anda hadapi.
Kekhawatiran Lainnya
Anda harus berbicara dengan dokter atau profesional medis tentang cara menangani kesehatan sehari-hari Anda juga.
Beberapa orang tanpa limpa, terutama anak-anak, meminum antibiotik tertentu setiap hari atas permintaan dokter mereka. Pro dan kontra ini harus dibicarakan dengan dokter Anda atau ahli kesehatan lainnya. Mengambil antibiotik secara teratur dapat memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan . Anda dapat mengembangkan resistensi antibiotik atau mendapatkan infeksi yang terjadi ketika bakteri lama biasa kita dihapus dan dibiarkan tidak terkendali, jadi penting untuk berbicara dengan seorang profesional medis tentang hal ini.
Yang lain membawa antibiotik dengan mereka yang segera mereka ambil jika mereka demam atau menjadi sakit. Mereka kemudian mencari perawatan medis segera. Perawatan segera dapat membantu mencegah infeksi menjadi sepsis yang mematikan.
Risiko lain untuk infeksi serius berasal dari bakteri yang disebut Capnocytophagia. Ini adalah penyebab infeksi langka pada orang dengan limpa tetapi bisa menjadi infeksi yang sangat serius pada seseorang tanpa limpa. Biasanya karena gigitan anjing, meskipun kadang-kadang kucing menggigit juga. Gejala biasanya dimulai dalam satu hari, jadi Anda harus bersiap-siap jika gigitan anjing mencari perhatian medis (dan berpotensi mengonsumsi antibiotik seperti penicillin dan antibiotik umum lainnya yang dapat mengobati infeksi).
Bagaimana Orang Melakukannya dalam Jangka Panjang?
Para ilmuwan melihat kembali pada tentara yang kehilangan limpa mereka dalam Perang Dunia II. Mereka menemukan bahwa dari 740 prajurit Amerika melacak bahwa banyak yang berumur panjang. Namun, mereka memang mengalami peningkatan mortalitas karena pneumonia (mungkin infeksi Strep pneumo) dan penyakit jantung iskemik (serangan jantung, mungkin karena mengeluarkan limpa mereka mempengaruhi sistem darah mereka dan menyebabkan mereka menggumpal lebih banyak, yang merupakan efek samping non-infeksi yang diketahui) .
Bagaimana Jika Anda Memiliki Limpa Besar?
Memiliki limpa besar disebut splenomegali. Ini adalah sesuatu yang harus diperiksa oleh dokter atau profesional medis lainnya.
Ada banyak alasan mengapa limpa bisa menjadi besar. Salah satu yang paling umum adalah mono (mononukleosis yang disebabkan oleh EBV, Virus Epstein Barr).
Ada orang-orang yang memiliki limpa besar karena kondisi darah mereka dilahirkan, seperti thalassemia atau sarkoid. Yang lain memiliki limpa besar karena limfoma atau leukemia (kanker darah) atau anemia hemolitik (di mana sel-sel darah merah dihancurkan). Yang lain mengembangkannya dari penyakit hati (seperti hipertensi portal).
Bisakah Anda Memiliki Lebih dari Satu Limpa?
Sebenarnya ya. Beberapa orang memiliki lebih dari satu limpa. Beberapa dilahirkan dengan polysplenia (atau beberapa limpa) yang mungkin terkait dengan kondisi bawaan lainnya (atau masalah medis saat lahir). Yang lainnya berakhir dengan sedikit limpa mereka terpisah dari yang lain; ini sering merupakan "limpa aksesori" yang dihasilkan dari trauma (termasuk dari operasi, bahkan dari splenektomi).
> Sumber:
> CD Robinette, Fraumeni JF. Splenektomi dan kematian berikutnya pada veteran perang 1939-45. Lanset. 1977, 2 (8029): 127-9.
> Watters JM, Sambasivan CN, Zink K, dkk. Splenektomi mengarah ke keadaan hypercoagulable yang persisten setelah trauma. Am J Surg. 2010; 199 (5): 646-51.
> CDC. Vaksinasi untuk Asplenia.
> Halpert B, Alden ZA. Aksesori limpa di atau di ekor pankreas: survei dari 2.700 nekropsi tambahan. Arch Pathol. 1964; 77: 652–654.