Splenektomi Adalah Bedah Pembuangan Limpa

1 -

Apa itu Splenektomi?

Splenektomi adalah operasi pengangkatan limpa . Ada dua jenis splenektomi - pendekatan terbuka tradisional, menggunakan insisi ukuran penuh, dan pendekatan laparoskopi, yang menggunakan beberapa sayatan yang sangat kecil. Bedah laparoskopi sering disebut sebagai bedah minimal invasif.

Prosedur laparoskopi adalah yang paling umum dari dua prosedur splenektomi dan biasanya digunakan bila mungkin oleh ahli bedah. Prosedur ini menggunakan beberapa sayatan kecil dan sering disebut sebagai bedah minimal invasif. Karena ukuran insisi, pendekatan laparoskopi meminimalkan rasa sakit pemulihan dan risiko infeksi .

Tidak semua kondisi anatomi atau limpa pasien memungkinkan prosedur laparoskopi; dalam situasi seperti itu, pendekatan terbuka digunakan. Ini juga digunakan ketika limpa sedang dihapus karena suatu kondisi yang disebut splenomegali, atau pembesaran limpa. Ini karena limpa mungkin terlalu besar untuk dikeluarkan melalui insisi laparoskopi yang jauh lebih kecil.

Dalam beberapa kasus, prosedur mungkin dimulai sebagai operasi laparoskopi tetapi ahli bedah dapat memilih untuk melanjutkan operasi dengan sayatan terbuka jika limpa ditemukan membesar secara signifikan.

Selama operasi darurat, seperti setelah kecelakaan mobil ketika limpa pecah, insisi terbuka tradisional dapat digunakan untuk memungkinkan ahli bedah untuk memvisualisasikan cedera dan memulai operasi lebih cepat.

2 -

Kapan Operasi Limpa Darurat?

Bedah splenektomi atau pembedahan limpa, tidak dapat dihindari dalam keadaan darurat. Dalam sebagian besar kasus di mana splenektomi dilakukan secara tiba -tiba , atau untuk menyelamatkan hidup pasien, limpa telah rusak karena trauma. Limpa sangat vaskular, dengan banyak pembuluh darah dan suplai darah besar, dan mudah berdarah. Jika perdarahan tidak dapat dikendalikan dengan cara lain, itu harus dihilangkan dengan pembedahan, atau pasien dapat mati kehabisan darah. Kecelakaan mobil adalah penyebab umum trauma pada limpa.

Ruptur spontan, ketika semburan limpa tiba-tiba sering tanpa alasan yang jelas, sangat jarang tetapi juga menghasilkan kebutuhan untuk operasi darurat .

3 -

Indikasi Untuk Splenektomi?

Operasi splenektomi, pembedahan untuk mengangkat limpa, dapat diindikasikan dalam kasus berikut:

• Pembekuan darah
• Hipersplenisme : Ini adalah kondisi di mana limpa bersifat hiperaktif dan menghancurkan sel darah yang sehat.
• Splenomegali : Pembesaran limpa
• Kanker
• Hipertensi portal : Ini adalah kondisi di mana pembuluh darah utama yang mengarah ke hati memiliki tekanan darah yang sangat tinggi. Ini dapat disebabkan oleh banyak kondisi hati yang berbeda, termasuk sirosis dan kanker.
• Sirosis hati : Ini adalah penyakit hati kronis di mana jaringan yang rusak diganti dengan jaringan parut sebagai kerusakan yang dilakukan. Darah tidak mengalir secara bebas melalui hati, menyebabkan hipertensi portal.
• Limfoma : Jenis kanker ini dapat menyebabkan pembesaran limpa (splenomegali).
• Idiopathic thrombocytopenia purpura (ITP)
• Anemia spherositik : Jenis anemia ini, di mana sel-sel darah yang rapuh berbentuk bola dan rusak ketika mereka melewati limpa, dapat disembuhkan dengan splenektomi.
• Anemia hemolitik : Beberapa jenis anemia hemolitik, suatu kondisi di mana sel-sel darah merah dihancurkan secara prematur oleh tubuh, dapat ditingkatkan dengan penghapusan limpa.

4 -

Komplikasi Splenektomi

Selain risiko umum yang terkait dengan operasi dan anestesi , operasi untuk mengangkat limpa memiliki potensi komplikasi tersendiri. Limpa adalah organ yang sangat vaskular, yang berarti memiliki banyak pembuluh darah. Hal ini membuat limpa rentan terhadap perdarahan saat rusak atau sedang dioperasi. Jika limpa rusak berat dan berdarah sebelum operasi, pendarahan sebenarnya dapat berlanjut selama operasi sampai ahli bedah dapat menemukan sumber perdarahan dan mengendalikannya.

Limpa terselip di belakang perut, di bawah otot diafragma dan beristirahat di dekat pankreas dan usus. Karena kedekatannya dengan organ dan struktur lain, ada sedikit risiko bahwa mereka dapat rusak selama prosedur.

Risiko infeksi sedikit lebih tinggi dengan prosedur ini dibandingkan dengan operasi biasa, bukan karena prosedur pembedahan itu sendiri, tetapi karena limpa berperan dalam memerangi infeksi. Setelah limpa dihilangkan, sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi sebaik sebelum operasi.

5 -

Splenektomi: Prosedur Laparoskopi

Sebuah splenektomi dapat dilakukan secara laparoskopi atau menggunakan teknik terbuka dengan sayatan ukuran penuh. Sementara sebagian besar operasi menghapus seluruh limpa, adalah mungkin untuk memiliki splenektomi parsial, prosedur di mana hanya sebagian dari organ yang dihilangkan.

Operasi dimulai dengan pemberian anestesi . Setelah pasien tidak sadar, operasi dimulai, biasanya dengan pengenalan lima sayatan kecil sekitar 2 hingga 3 cm panjangnya di bawah tulang rusuk di sisi kiri. Kamera kecil yang disebut laparoskop dimasukkan ke dalam salah satu sayatan. Insisi lainnya digunakan untuk memasukkan instrumen bedah dan kinerja operasi sebenarnya. Selama operasi, ahli bedah melihat ruang yang dioperasikan dengan kamera, karena sayatan terlalu kecil untuk memungkinkan ahli bedah melihat operasi secara langsung.

Limpa memiliki banyak pembuluh darah, sehingga ahli bedah menemukan pembuluh darah yang menuju ke dan dari limpa dan menempatkan klip pada mereka untuk menghentikan aliran darah secara permanen ke limpa. Limpa kemudian dipotong dari struktur tubuh yang lain. Ketika bebas, limpa ditempatkan dalam kantong steril sehingga dapat ditarik keluar dari tubuh melalui salah satu sayatan. Jika perlu, sayatan bisa sedikit membesar untuk memungkinkan tas melewati. Ini dilakukan agar tidak ada bagian limpa yang bisa pecah dan tetap berada di rongga perut, di mana mereka bisa menyebabkan infeksi serius.

Setelah limpa telah diangkat dan dokter bedah tidak menemukan tanda-tanda perdarahan terus-menerus, instrumen dihapus dan sayatan ditutup. Sayatan dapat ditutup dengan lem bedah, steri-strip (strip kecil perban perekat), atau lebih jarang, staples atau jahitan .

6 -

Splenektomi: Prosedur Terbuka

Prosedur splenektomi terbuka sangat mirip dengan prosedur laparoskopi dengan satu perbedaan utama - sayatan yang digunakan adalah sekitar 4 hingga 5 inci panjang, dan ahli bedah dapat melihat ke dalam sayatan untuk melihat seluruh prosedur.

Pendekatan ini sangat berguna dalam kasus splenomegali, atau pembesaran limpa, yang dapat membuat limpa terlalu besar untuk diangkat melalui sayatan kecil yang digunakan dalam prosedur minimal invasif. Jika limpa telah mengalami trauma berat, prosedur terbuka juga dapat digunakan untuk memungkinkan ahli bedah untuk melihat area yang lebih baik dan perdarahan untuk dikendalikan lebih cepat daripada dengan pendekatan laparoskopi.

7 -

Memulihkan Setelah Operasi Splenecotomy

Memulihkan setelah operasi splenektomi sangat bervariasi dari pasien ke pasien, sebagian besar karena ada alasan yang sangat berbeda untuk memiliki splenektomi. Terlepas dari alasan operasi Anda, ketika Anda bangun dari operasi Anda, Anda akan merasakan sakit di sisi kiri Anda di daerah perut Anda. Anda juga akan memiliki sebuah tabung, yang disebut tabung nasogastrik (NG), yang masuk ke hidung Anda, ke bawah esofagus dan masuk ke perut Anda. Tabung ini mencegah penumpukan asam lambung, meminimalkan mual dan muntah setelah prosedur Anda. Tabung biasanya dihapus satu atau dua hari setelah operasi.

Rata-rata pasien dapat pulang dari rumah sakit 48 hingga 72 jam setelah operasi jika splenektomi dilakukan secara laparoskopi. Prosedur terbuka mungkin memerlukan waktu yang lebih lama, sering hingga seminggu, sebelum dibuang. Kebanyakan pasien dapat melanjutkan aktivitas normal mereka 4 hingga 6 minggu setelah operasi. Namun, pasien yang membutuhkan splenektomi setelah limpa trauma dapat dirawat di rumah sakit lebih lama berdasarkan cedera tambahan yang mungkin ada. Dalam beberapa kasus, kerusakan pada limpa mungkin yang paling kecil dari cedera.

Limpa rentan terhadap perdarahan saat terluka sehingga Anda mungkin memerlukan transfusi darah setelah prosedur. Ini akan tergantung pada jumlah darah yang hilang sebelum, selama dan setelah prosedur dan hanya dilakukan sesuai kebutuhan. Tanpa transfusi, seorang pasien yang mengalami pendarahan mungkin merasa lemah atau bahkan pusing, karena kehilangan darah.

Sangat penting bahwa Anda rajin merawat luka Anda, karena lukanya dapat dengan mudah terinfeksi setelah operasi ini. Sayatan Anda harus diperiksa untuk tanda - tanda infeksi setiap hari atau lebih sering.

8 -

Setelah Splenektomi

Setelah splenektomi, Anda akan lebih rentan terhadap infeksi dan tubuh Anda tidak akan melawan mereka dengan mudah. Anda harus rajin mencari perawatan medis untuk kondisi yang mungkin Anda tidak segera mencari pengobatan di masa lalu, seperti sakit tenggorokan, demam , infeksi sinus dan telinga, dan infeksi umum lainnya.

Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan agar Anda menerima vaksin untuk mencegah pneumonia dan mungkin menyarankan vaksin tambahan, seperti vaksin meningitis. Resistensi Anda terhadap infeksi kemungkinan akan meningkat dalam dua tahun setelah operasi Anda, tetapi kemungkinannya tidak akan pernah kembali ke tingkat pra operasi.

Jika Anda menemui dokter baru atau dirawat karena masalah yang tidak terkait, pastikan untuk memberi tahu dokter bahwa Anda tidak memiliki limpa.

Perawatan Insisi Setelah Pembedahan

_Sumber:

_{Setelah Limpa Anda Telah Dihapus: Apa yang Perlu Anda Ketahui Untuk Melindungi Diri Anda Sendiri. Dokter Keluarga Amerika. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html}

_{Anemia spherositik kongenital. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm}

_{Penghapusan Limpa. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm}

_{Splenektomi. Institut Kesehatan Nasional. [tautan ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. fcgi? membersihkan = surg.section.3057}