Diagnosis mononukleosis infeksiosa (mono) biasanya dibuat berdasarkan gejala, temuan dalam pemeriksaan fisik, dan tes darah. Mono biasanya disebabkan oleh virus Epstein-Barr (EBV) atau virus serupa, tetapi radang tenggorokan dan beberapa kondisi lain mungkin perlu dikesampingkan. Sementara Centers for Disease Control (CDC) tidak lagi merekomendasikan tes monospot, banyak pedoman masih mendorong menggunakan tes ini untuk membantu mengidentifikasi penyebab mono.
Self-Cek
Anda mungkin tidak akan segera mencurigai Anda atau anak Anda memiliki mono karena gejala awal seperti flu, flu, atau radang tenggorokan. Gejala yang paling mungkin untuk mengirim Anda ke dokter adalah pembengkakan kelenjar getah bening di leher, pembengkakan amandel, demam, dan nyeri tubuh yang telah berlangsung lebih dari 10 hari.
Kebanyakan pilek dan infeksi virus lainnya menjadi lebih baik setelah tujuh hari, jadi titik 10 hari adalah indikator yang baik bahwa Anda berurusan dengan sesuatu di luar penyakit yang bisa sembuh sendiri ini. Gejalanya bisa ringan pada bayi dan anak kecil.
Penting untuk tidak bergantung pada diagnosis sendiri untuk mono karena gejalanya bisa berupa gejala penyakit yang memerlukan pengobatan yang berbeda. Anda harus mencatat garis waktu gejala, termasuk ketika Anda atau anak Anda mulai merasa sakit, gejala apa yang berkembang, dan berapa lama mereka bertahan. Ini dapat membantu dokter Anda menegakkan diagnosis jika gejalanya tidak hilang dengan sendirinya pada hari ke-10.
Anda harus segera menemui dokter Anda dengan gejala-gejala mono yang serius. Ini termasuk demam tinggi (101,5 derajat atau lebih), nyeri di perut, tenggorokan atau amandel yang sangat bengkak, kesulitan bernapas atau menelan, kelemahan anggota badan, atau sakit kepala yang parah. Ini bisa disebabkan oleh mono, tetapi juga bisa disebabkan oleh kondisi dan komplikasi lain.
Lab dan Tes
Dokter Anda akan melihat gejala dan usia Anda (karena orang yang terinfeksi EBV lebih mungkin mengembangkan mono jika mereka remaja atau dewasa muda). Dia akan melakukan evaluasi fisik di mana dia akan melihat di belakang tenggorokan Anda untuk bintik-bintik yang khas (petechiae), rasakan leher Anda dan area lain di mana Anda mungkin mengalami pembengkakan kelenjar getah bening, dan dengarkan paru-paru Anda.
Dokter Anda biasanya akan memesan hitung darah lengkap (CBC) dan tes antibodi. Jika Anda mengalami sakit tenggorokan, kemungkinan tes strep yang cepat akan dilakukan. Pada wanita hamil, tes antibodi yang lebih luas dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyebab selain EBV yang memiliki potensi lebih besar untuk mempengaruhi kehamilan.
CBC
Jika Anda memiliki mono, CBC Anda biasanya akan menunjukkan peningkatan jumlah darah putih (WBC) dengan limfosit lebih dari biasanya, yang dikenal sebagai limfositosis. Limfosit ini juga akan memiliki tampilan atipikal ketika ahli teknologi medis memeriksa darah di bawah mikroskop. Limfosit adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh Anda dan itu wajar bagi mereka untuk meningkat selama jenis infeksi tertentu. Anda juga akan memiliki lebih sedikit dari jenis sel putih yang dominan lainnya, neutrofil, dan Anda mungkin memiliki jumlah trombosit yang lebih rendah daripada biasanya.
Pengujian antibodi
Darah Anda dapat dianalisis di laboratorium untuk antibodi, meskipun tes ini tidak benar-benar diperlukan untuk diagnosis mononukleosis infeksi. Antibodi diproduksi oleh sistem kekebalan Anda untuk melawan infeksi oleh virus atau organisme lain yang dianggap sistem Anda sebagai ancaman.
The monospot (tes antibodi heterofil) adalah tes yang lebih tua yang biasanya digunakan untuk membuat diagnosis mono. Tes monospot positif yang disertai dengan gejala mono membantu menegakkan diagnosis mononukleosis infeksi. Namun, CDC mengatakan tes monospot tidak lagi disarankan karena menghasilkan terlalu banyak hasil yang tidak akurat.
Tes monospot bisa positif palsu sekitar 10 hingga 15 persen dari waktu, terutama pada tahap awal penyakit. Anda memiliki kemungkinan sekitar 25 persen untuk mendapatkan hasil tes negatif palsu jika Anda diuji dalam minggu pertama onset gejala. Ini mungkin juga terjadi jika Anda menunggu terlalu lama untuk menemui dokter, karena antibodi heterophile cepat menurun setelah Anda terinfeksi selama sekitar empat minggu. Lebih lanjut, jika Anda memiliki mono dari virus yang berbeda dari EBV, seperti CMV, monospot tidak akan mendeteksinya.
Jika tes monospot Anda negatif tetapi Anda memiliki semua gejala mono, dokter Anda mungkin akan mengulangi tes tersebut sebelum melakukan tes antibodi yang lebih luas. Tes-tes ini dapat dilakukan jika gejala penyakit tidak khas untuk mononukleosis atau Anda telah sakit selama lebih dari empat minggu. Anda mungkin diuji untuk antibodi cytomegalovirus atau Toxoplasma. Tes lebih spesifik untuk EBV meliputi:
- Viral capsid antigen (VCA)
- Antigen awal (EA)
- Tes EBV nuklir antigen (EBNA)
Perbedaan diagnosa
Sakit tenggorokan, demam, dan kelenjar bengkak yang terlihat dalam mono dapat muncul seperti gejala radang tenggorokan. Tes cepat atau kultur tenggorokan dapat membantu membedakannya. Strep throat biasanya merespon dengan cepat terhadap antibiotik, sementara mereka tidak berpengaruh pada mono.
Influenza juga dapat meniru beberapa gejala mono tetapi biasanya tidak menghasilkan kelenjar leher bengkak. Influenza biasanya akan menjadi lebih baik dalam waktu kurang dari dua minggu.
Gejala mirip mono dapat dilihat pada infeksi selain virus Epstein-Barr. Agen lain yang dapat menghasilkan gejala-gejala ini termasuk cytomegalovirus (CMV), adenovirus, human immunodeficiency virus (HIV), rubella, hepatitis A, virus herpes manusia-6, dan parasit Toxoplasma gondii.
Penyakit dengan beberapa agen ini, terutama CMV dan Toxoplasma gondii , dapat ditunjuk sebagai mononukleosis menular atau disebut penyakit mono-like. Seperti halnya EBV mono, hanya dianjurkan perawatan suportif. Namun, penyakit-penyakit ini dapat mempersulit kehamilan, jadi tes lebih lanjut untuk mengidentifikasi penyebab penyakit ini direkomendasikan untuk calon ibu.
Jika seorang dokter menggunakan tes monospot, itu bisa menjadi positif palsu ketika pasien memiliki kondisi yang termasuk hepatitis, leukemia, limfoma, rubella, lupus eritematosus sistemik, dan toksoplasmosis. Dokter harus menggunakan gejala pasien dan tes lain untuk membedakan antara kondisi ini.
Sumber:
> Aronson MD, Auwaerter PG. Mononucleosis infeksi pada Dewasa dan Remaja. UpToDate. http://www.uptodate.com.
> Virus Epstein-Barr dan Mononucleosis Infeksi. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html
> Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Tes Laboratorium dan Prosedur Diagnostik. 6th ed. Philadelphia: WB Saunders.
> Sindrom White J. Mononukleosis. Penasihat Penyakit Infeksi. https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.