Demam kuning disebabkan oleh flavivirus, yang disebarkan oleh nyamuk di Afrika dan Amerika Selatan, khususnya di daerah dengan hutan lebat atau hutan. Penyakit seperti flu dapat menyebabkan gejala seperti demam, menggigil, dan tubuh sakit sekitar tiga hingga enam hari dari infeksi, dan pengobatan biasanya tidak diperlukan. Namun, sekitar 10 hingga 15 persen dari mereka yang terinfeksi, dapat menjadi serius, mengakibatkan demam tinggi, sakit kuning, dan kekhawatiran lainnya.
Demam kuning bisa berakibat fatal.
Sejarah, Dampak, dan Jangkauan
Selama bertahun-tahun, demam kuning lebih baik dikendalikan daripada di masa lalu, terutama karena ada vaksin untuk melindunginya. Namun, WHO memperkirakan bahwa sekitar 84.000 hingga 170.000 orang terinfeksi demam kuning setiap tahun. Dipercaya bahwa banyak kasus tidak terdeteksi, sehingga dampak penyakit sepenuhnya tidak jelas.
Sebanyak 29.000 hingga 78.000 orang meninggal karena penyakit per tahun di seluruh dunia.
Demam kuning hadir di wilayah geografis di mana virus dan nyamuk dapat bertahan hidup. Ini sangat tergantung pada iklim dan keberadaan lingkungan hutan.
Di sebagian besar Amerika Selatan, virus tidak menyebabkan wabah di kota-kota. Ini hanya ditemukan di daerah yang sangat spesifik, biasanya di hutan terpencil atau kawasan hutan, di mana virus menyebar pada hewan.
Di sana, ia berpusat di Amazon, terutama di Brasil, mencapai Peru, Ekuador, Bolivia, Kolombia, Venezuela, dan Argentina.
Negara-negara berisiko juga termasuk Panama, Trinidad dan Tobago, Guyana Prancis, Guyana, Paraguay, dan Suriname.
Tapi sekitar 90 persen demam kuning diperkirakan terjadi di Afrika, di mana sebagian besar kematian akibat infeksi terjadi. Ini ditemukan di Afrika Barat dan Tengah, serta di beberapa bagian Afrika Timur.
Negara-negara Afrika yang memiliki risiko demam kuning termasuk: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Republik Afrika Tengah; Chad; Republik Kongo; Pantai Gading; Republik Demokrasi Kongo; Guinea ekuator; Etiopia; Gabon; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenya; Liberia; Mali; Mauritania; Niger; Nigeria; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Sudan Selatan; Togo dan Uganda.
Pada tahun 2016, terjadi wabah di ibu kota Angola, di mana lebih dari 200 orang meninggal karena infeksi. Virus menyebar di ibu kota dan di sebagian besar provinsi di negara ini. Meskipun tidak dianggap endemik di Asia, para pelancong dan pekerja telah pulang ke China dari Angola dengan virus tersebut.
Virus ini digunakan untuk memperluas lebih jauh secara geografis daripada sekarang. Ini pertama kali mencapai Amerika Serikat pada akhir tahun 1600-an. Hal ini diyakini telah dibawa oleh perdagangan manusia antara Afrika dan Amerika, ketika nyamuk dan virus dibawa bersama dengan orang-orang yang pernah tinggal di daerah endemik. Ini mencapai utara sejauh Boston, New York, dan Philadelphia, dan tetap di kota-kota selatan sampai 1800-an. Virus itu juga menyebar melalui perdagangan ke pelabuhan-pelabuhan Eropa sejauh utara Cardiff dan Dublin, meskipun negara-negara seperti Yunani paling berisiko.
Gejala
Bagi kebanyakan orang, demam kuning menyebabkan penyakit ringan atau luput dari perhatian. Biasanya ada sekitar tiga hingga enam hari antara terkena virus melalui gigitan nyamuk dan menjadi sakit. Jika Anda memiliki penyakit ringan dan tidak pernah sakit parah, Anda diharapkan untuk pulih sepenuhnya. Namun, bagi sebagian orang, demam kuning menyebabkan demam, menggigil, sakit, pendarahan, mata dan kulit kuning, mual, muntah, kebingungan, syok, kegagalan organ — bahkan kematian.
Bagi orang-orang yang mengalami gejala demam kuning , ada tiga tahap penyakit:
Infeksi dini terjadi tiga hingga enam hari setelah terpapar.
Anda mungkin mengalami demam, nyeri otot, mual, muntah, pusing, dan kelelahan.
Remisi terjadi dua hingga tiga hari kemudian. Demam, jika ada, tetes dan gejala membaik. Ini dapat berlangsung selama 24 hingga 48 jam. Kebanyakan orang pulih pada titik ini. Sekitar 15 persen orang yang terinfeksi virus terus mengalami penyakit yang lebih parah.
Penyakit berat : Demam, mual, dan muntah terjadi jika Anda mengalami penyakit berat. Gejala dan tanda baru muncul pada infeksi serius:
- Penyakit kuning: Banyak orang yang memiliki penyakit parah mengalami menguningnya kulit (termasuk telapak tangan dan telapak kaki), bagian putih mata, dan kulit di bawah lidah. Gejala ini memberi demam kuning namanya.
- Beberapa orang mulai memar dengan mudah atau mengalami pendarahan dari banyak tempat di tubuh. Secara khusus, Anda mungkin melihat pendarahan dari hidung Anda, selaput lendir lainnya, atau dari situs intravena, atau Anda mungkin melihat darah di muntahan Anda.
- Jumlah sel darah putih mungkin rendah, yang berarti ada lebih sedikit sel kekebalan selama infeksi.
- Tes darah mungkin menunjukkan bahwa hati rusak, yang dapat dideteksi dengan adanya peningkatan enzim hati di dalam darah. Ini mungkin terjadi sebelum ikterus berkembang.
- Jika infeksi membaik, enzim hati diharapkan meningkat hingga minggu kedua penyakit dan kemudian mulai menurun ke normal.
- Mereka yang sembuh membuat antibodi yang melawan virus saat menghilang. Virus ini berlangsung dalam darah lebih lama pada mereka yang menjadi sangat sakit.
- Penyakit serius dapat menyebabkan gejala kebingungan, dan akhirnya, gagal organ.
Sekitar 20 hingga 50 persen dari mereka yang menderita penyakit berat dapat meninggal.
Penyebab
Demam kuning disebabkan oleh flavivirus , virus RNA untai tunggal yang disebarkan oleh nyamuk Aedes aegypti. Nyamuk ini, yang juga menyebabkan Zika dan Dengue, sebenarnya, disebut nyamuk demam kuning. Virus demam kuning juga dapat disebarkan oleh nyamuk lain, nyamuk Aedes africanus di Afrika atau Haemagogus dan Sabethes di Amerika Selatan.
Nyamuk menularkan virus dengan memberi makan pada darah orang yang terinfeksi atau primata lainnya, seperti monyet, dan kemudian menggigit orang lain atau primata lainnya. Seekor nyamuk dapat mengambil virus jika mengkonsumsi darah yang terinfeksi tepat sebelum manusia atau hewan mengalami demam dan hingga lima hari sesudahnya.
Siklus Transmisi
Virus ini memiliki tiga siklus transmisi yang berbeda: hutan (sylvatic), menengah (savana), dan perkotaan. Demam kuning yang menyebar di kota sangat berbeda dari demam kuning yang ditemukan di hutan atau hutan, dan itu adalah yang paling mengkhawatirkan.
Ketika demam kuning menyebar di hutan, sebagian besar menyebar tanpa manusia. Ini menyebar dari primata non-manusia (seperti monyet) ke primata non-manusia oleh nyamuk. Jika orang mengunjungi area hutan (misalnya untuk menambang, berburu, atau pariwisata), mereka juga dapat digigit oleh nyamuk dan menjadi sakit.
Dalam siklus menengah (juga disebut siklus sabana), demam kuning menyebar secara teratur antara monyet dan manusia melalui nyamuk, di daerah-daerah di tepi hutan. Dapat menyebarkan monyet ke manusia, monyet ke monyet, manusia ke manusia, atau manusia ke monyet.
Dalam siklus perkotaan, demam kuning menyebar terutama di antara orang-orang melalui nyamuk yang hidup di daerah perkotaan. Biasanya dimulai ketika seseorang yang telah terinfeksi virus kembali dari area hutan. Hal ini dapat menyebabkan wabah mendadak dan besar di daerah perkotaan yang padat.
Diagnosa
Diagnosis demam kuning didasarkan pada riwayat klinis paparan gigitan nyamuk di daerah endemik, serta riwayat gejala. Ada beberapa tes yang dapat mendukung atau mengkonfirmasi diagnosis demam kuning.
- Tes antibodi: Tes ini adalah tes diagnostik yang paling mapan untuk demam kuning. Ini mencari keberadaan protein imun untuk demam kuning dalam darah Anda, yang menunjukkan bahwa Anda berjuang atau telah secara efektif melawan infeksi. Mungkin diperlukan beberapa hari bagi tubuh Anda untuk menghasilkan antibodi yang cukup untuk dapat dideteksi. Anda mungkin perlu menunggu hingga dua minggu untuk mendapatkan hasil Anda.
- Tes PCR Viral: Tes PCR dapat mendeteksi materi genetik virus dalam darah Anda. Tes PCR positif menunjukkan bahwa Anda memiliki virus di dalam tubuh Anda, sehingga dianggap sebagai indikator infeksi yang lebih kuat daripada tes antibodi. Keterbatasan penting: RNA virus terdeteksi dini setelah infeksi, tetapi tidak mudah dideteksi setelah beberapa hari infeksi. Ini berarti Anda bisa mendapatkan hasil tes PCR negatif bahkan jika Anda mengalami infeksi.
- Tes urine: Tes yang relatif baru dapat mendeteksi PCR virus dalam urin, membuat diagnosis lebih praktis. Namun, tes ini, meski menjanjikan, belum digunakan secara luas.
Pengobatan
Tidak ada pengobatan antivirus khusus untuk demam kuning. Namun, penyakitnya bisa menjadi sangat parah, dan komplikasi terkait dapat memerlukan perawatan medis. Perawatan demam kuning harus diawasi dan berlangsung di rumah sakit, bukan di rumah. Ini mungkin termasuk:
- Pencegahan perdarahan: Karena risiko perdarahan, obat-obatan yang menyebabkannya, seperti aspirin, ibuprofen, dan naproxen, umumnya harus dihindari.
- Hidrasi: Mempertahankan hidrasi di seluruh penyakit dengan cairan oral atau IV mungkin diperlukan, terutama jika Anda mengalami muntah atau tekanan darah rendah.
- Kontrol demam: Umumnya, demam kuning berhubungan dengan demam derajat rendah. Tetapi jika demam Anda menjadi lebih tinggi dari yang diperkirakan, Anda mungkin perlu obat untuk menurunkan suhu Anda.
- Nyeri: Jika Anda mengalami nyeri otot atau ketidaknyamanan umum, itu dapat dikelola dengan penghilang rasa sakit oral atau disuntikkan.
- Dukungan tekanan darah: Bagi mereka yang mengalami syok, yang terjadi ketika tekanan darah sangat rendah, tekanan darah dapat dinaikkan dengan obat yang menyempitkan pembuluh darah, sering disebut sebagai pressors.
- Manajemen kegagalan organ: Ketika demam kuning menyebabkan kegagalan organ, organ-organ tersebut perlu didukung ketika infeksi membaik. Misalnya, ventilator mungkin diperlukan untuk membantu pernapasan; dialisis mungkin diperlukan untuk melakukan pekerjaan ginjal.
Pencegahan
Karena demam kuning sudah ada untuk sementara waktu, penularan virus sudah dipahami dengan baik. Berikut ini beberapa cara efektif untuk mencegah infeksi :
- Vaksinasi : Dari beberapa orang, vaksinasi dianjurkan. Jika Anda tinggal di daerah endemik, Anda mungkin sudah kebal terhadap infeksi dan harus mengikuti rekomendasi resmi mengenai vaksinasi untuk diri Anda dan anak-anak Anda. Jika Anda bepergian ke daerah di mana demam kuning mewabah, Anda mungkin perlu memiliki vaksin. Biasanya, vaksin untuk pelancong tidak tersedia secara luas, dan Anda mungkin perlu membuat janji di klinik perjalanan lokal. Juga sebaiknya merencanakan ke depan, karena Anda harus mendapatkan vaksin setidaknya 10 hari sebelum perjalanan Anda.
- Tindakan pencegahan nyamuk: Jika Anda berada di daerah endemik, Anda dapat melindungi diri Anda dan anak-anak Anda terhadap nyamuk. Meskipun tidak selalu mungkin untuk menghindari gigitan nyamuk, Anda dapat memakai lapisan, terutama saat bepergian di hutan dan hutan, dan Anda dapat menggunakan semprotan serangga. Disarankan juga untuk tidur di bawah jaring pelindung, bahkan jika Anda berada di ruangan tertutup.
- Melindungi orang lain: Secara umum, karena virus dapat menyebar dari orang ke orang melalui nyamuk, disarankan agar Anda tetap berada di bawah kelambu untuk menghindari penyebaran virus jika Anda tahu bahwa Anda telah terinfeksi.
Satu Kata Dari
Jika Anda bepergian ke daerah di mana demam kuning mewabah, Anda harus mengambil tindakan pencegahan yang disarankan; hal ini akan sangat meminimalkan risiko infeksi Anda.
Juga pastikan untuk membiasakan diri dengan gejala umum sehingga dapat mencari perhatian medis jika Anda menjadi terinfeksi. Sementara kebanyakan orang dengan demam kuning mengalami pemulihan yang baik, kemungkinan salah satunya jauh lebih tinggi jika Anda mendapatkan perawatan profesional sebelum terjadi komplikasi.
> Sumber:
> Cui S, Pan Y, Lyu Y. Deteksi genom virus demam kuning dari empat kasus impor di China. Int J Disinfeksi Dis. 2017 Juli; 60: 93-95. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.05.001. Epub 2017 Jun 13.
> Hughes HR Russell BJ, Mossel EC, Kayiwa J, Lutwama J, Lambert AJ. Pengembangan uji RT-PCR real-time untuk diferensiasi global vaksin virus kuning demam efek samping dari infeksi alami. J Clin Microbiol. 2018 Apr 11. pii: JCM.00323-18. doi: 10.1128 / JCM.00323-18. [Epub depan cetak]