Jenis Tes Diagnostik dan Apa yang Dapat Mereka Katakan kepada Anda
Ada dua jenis tes yang digunakan untuk mendeteksi keberadaan bakteri tuberkulosis (TB) - tes kulit Mantoux dan tes pelepasan gamma interferon, sejenis tes darah. Jika tes kulit Anda positif, itu berarti Anda terinfeksi bakteri TB tetapi tidak selalu memiliki bentuk penyakit yang aktif dan menular; ini disebut TB laten.
Dokter Anda akan melakukan tes tambahan, termasuk sinar X dada dan kultur sputum untuk mengetahui apakah Anda memiliki TB aktif.
Penyedia layanan kesehatan Anda akan merekomendasikan tes TB yang terbaik untuk Anda berdasarkan alasan pengujian, ketersediaan tes, dan biaya. Umumnya, tidak dianjurkan untuk mendapatkan tes kulit dan tes darah.
Selain itu, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan memeriksa riwayat medis Anda. Penyakit tertentu, seperti HIV dan diabetes, dapat menempatkan Anda pada risiko tinggi untuk TB.
Pengujian Kulit
Tes kulit Mantoux menggunakan tuberculin purified protein derivative (PPD), solusi yang mengandung komponen tertentu dari bakteri TB. Jarum suntik dengan jarum pengukur kecil diisi dengan larutan PPD, yang kemudian disuntikkan di bawah kulit di lengan bawah Anda.
PPD menyebabkan sel-sel sistem kekebalan khusus, yang dikenal sebagai sel-T, untuk mengenali derivatif yang disuntikkan sebagai penyerbu yang mengancam, yang menyebabkan reaksi kulit.
Tingkat respons ditafsirkan untuk menilai apakah seseorang itu negatif atau positif untuk TB.
Tidak seperti vaksinasi yang diberikan secara intramuskular, suntikan PPD sangat dangkal sehingga meninggalkan area kulit yang kecil, pucat, terangkat, yang disebut “wheal” di tempat suntikan. Wheal akhirnya akan hilang selama beberapa jam, tetapi jika tidak pernah muncul, tes harus diulang.
Hasil
Reaksi kulit mencapai puncaknya sekitar 48 hingga 72 jam setelah PPD disuntikkan. Anda harus kembali ke penyedia layanan kesehatan Anda dalam jangka waktu tersebut agar reaksinya ditafsirkan dengan benar. Menunggu terlalu lama atau tidak cukup lama dapat menyebabkan hasil yang tidak akurat.
Dokter Anda akan mencari area kulit yang dikeraskan dan mengeras yang disebut indurasi. Ukurannya akan menentukan apakah Anda positif atau negatif untuk TB, dan ukuran apa yang menunjukkan TB untuk Anda tergantung pada faktor risiko lain yang mungkin Anda miliki.
Sebagai contoh, individu yang sehat harus memiliki indurasi yang lebih besar (15 mm) bahwa mereka yang kekebalannya terganggu, mengatakan karena HIV, atau yang baru-baru ini kontak dengan seseorang dengan infeksi TB aktif (5 mm). Indurasi lebih kecil dari itu menunjukkan tidak ada infeksi TB.
Tes positif juga akan menghasilkan kemerahan dan gatal.
Salah-negatif dan positif-palsu lebih umum dengan tes kulit daripada tes darah. Hasil ini sering karena pemberian tes kulit yang tidak tepat atau salah tafsir atas hasilnya. Hasil negatif palsu juga dapat terjadi jika Anda baru-baru ini terpapar dengan TB; respons imun yang terdeteksi mungkin tidak berkembang selama delapan sampai 10 minggu setelah kontak dengan bakteri.
Lab dan Tes Darah
Tes darah yang dapat mengidentifikasi bakteri TB merupakan alternatif untuk tes kulit — salah satu yang sering disukai karena beberapa alasan. Jika tes darah Anda positif, dokter Anda mungkin juga mengumpulkan sampel dahak dan membudidayakannya untuk menentukan apakah Anda memiliki penyakit TBC.
Interferon Gamma Release Assays (IGRAs)
Tes darah yang digunakan untuk mengidentifikasi keberadaan bakteri TB disebut tes pelepasan gamma interferon (IGRAs). Dengan ini, darah dikumpulkan ke dalam tabung khusus menggunakan jarum, dan kemudian dikirim ke laboratorium untuk diuji. Tidak diperlukan tindak lanjut pasien dan hasilnya tersedia sekitar 24 jam.
Ada dua tes IGRA yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA):
- Tes In-Tube Emas QuantiFERON-TB (QFT-GIT)
- Tes T-SPOT.TB (T-Spot)
Tes-tes darah ini sering lebih disukai karena mereka cenderung lebih akurat daripada tes kulit. Artinya, sebagian, karena fakta bahwa itu cukup umum bagi orang-orang untuk melewatkan kerangka waktu 48- hingga 72-jam yang diperlukan untuk evaluasi yang tepat dari hasil tes kulit mereka.
Tes darah juga lebih akurat daripada tes kulit untuk orang yang telah menerima bacille Calmette-Guerin (BCG), vaksin untuk penyakit tuberkulosis yang digunakan di banyak negara dengan prevalensi TB yang tinggi.
Tes TB yang positif berarti bahwa, pada titik tertentu dalam hidup Anda, Anda terpapar dan terinfeksi TB. Dalam hal ini, tes lain diperlukan untuk menentukan apakah Anda memiliki TB laten, yang tidak menyebabkan gejala dan tidak menular, atau TB aktif.
Budaya Sputum
Jika kulit atau tes darah Anda positif untuk bakteri TB, dokter Anda akan melakukan tes lanjutan, termasuk kultur sampel dahak (dahak). Dahak adalah cairan tebal yang diproduksi di paru-paru akibat penyakit. Sampel akan ditempatkan dalam tabung reaksi atau cawan petri untuk melihat apakah bakteri tumbuh. Mycobacterium tuberculosis cenderung tumbuh lambat, sehingga bisa memakan waktu hingga 21 hari untuk hasil yang akurat.
Imaging
Tes positif untuk bakteri tuberkulosis juga akan meminta memesan X-ray dada. Jika Anda memiliki TB aktif, hasil tes ini biasanya akan abnormal, mungkin menunjukkan area bayangan.
Kadang-kadang, TB muncul di organ di luar paru-paru; dalam kasus-kasus tersebut, CT scan, dan MRI dapat digunakan juga.
Diagnosis Banding
Beberapa gejala (TB) - batuk, demam, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, dan keringat malam - adalah tanda umum berbagai penyakit lain, termasuk yang memengaruhi paru-paru. Ini termasuk:
- Abses paru bakterial (empiema)
- Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
- Pneumonia
- Human immunodeficiency virus (HIV) infection
- Infeksi dengan jamur, seperti pada histoplasmosis
- Infeksi dengan mycobacterium lain
- Kanker paru-paru
Baterai penuh tes TB, bersama dengan tes spesifik untuk penyakit di atas, akan mengarah ke diagnosis yang akurat.
> Sumber:
> Manual Merck, Versi Konsumen. Tuberkulosis (TB). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Universitas Michigan. Perpustakaan Kesehatan Kedokteran Michigan. Kondisi Lain Dengan Gejala Serupa Tuberkulosis (TB).
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC). Lembar Fakta: Vaksin BCG. Diperbarui 12 September 2016
> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC). Lembar Fakta: Uji Kulit Tuberkulin. Diperbarui 8 September 2016.