Lebih dari dua miliar orang, sepertiga dari populasi dunia , terinfeksi tuberculosis (TB). Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, ada 10,4 juta kasus baru dan 1,7 juta kematian akibat penyakit pada tahun 2016 saja. Amerika Serikat menyumbang 9.272 dari diagnosis baru tersebut.
Sementara infeksi dengan bakteri adalah penyebab TB definitif, ada banyak faktor yang dapat membuat Anda rentan terhadap penyakit.
Mengetahui apa faktor-faktor ini dapat membantu Anda untuk bertindak dan mengurangi risiko infeksi.
Bakteri
Tuberkulosis disebabkan oleh bakteri dalam keluarga kompleks Mycobacterium.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum , seperti namanya, adalah yang paling umum di Afrika, sedangkan M. tuberculosis bertanggung jawab untuk tuberkulosis di sebagian besar belahan dunia lainnya. Kedua bakteri ini menyebabkan sebagian besar penyakit TB pada manusia. M. bovis unik karena terutama menginfeksi sapi. Minum produk susu yang tidak dipasteurisasi atau paparan lainnya pada hewan yang terinfeksi menyebabkan sebagian kecil kasus tuberkulosis pada manusia.
Mycobacteria menginfeksi dan hidup di dalam sel di sistem kekebalan tubuh kita yang disebut makrofag. Makrofag biasanya membunuh mikroba dan patogen, tetapi M. tuberculosis memiliki kapsul lilin tebal yang melindunginya terhadap enzim beracun yang digunakan makrofag untuk menyerangnya. TB kemudian dapat bereproduksi di dalam makrofag.
Bagaimana Bakteri TBC Menyebar
Untuk memahami bagaimana bakteri ini menyebabkan infeksi, Anda perlu memahami perbedaan antara infeksi TB laten dan aktif .
Seseorang dengan infeksi laten memiliki bakteri TB di tubuhnya tetapi tidak memiliki penyakit aktif. Tanpa gejala seperti demam, menggigil, batuk, dan penurunan berat badan , mereka tidak menular.
Sebaliknya, bakteri tertidur di dalam tubuhnya. Sebanyak 5 hingga 10 persen orang dengan TB laten akan terus mengembangkan TB aktif dalam hidup mereka. Ini paling sering terjadi dalam dua tahun pertama infeksi.
Orang dengan TB aktif, di sisi lain, memiliki gejala seperti yang dijelaskan di atas. Mereka sangat menular dan dapat menyebarkan penyakit. Ketika mereka batuk, bersin, meludah, atau berbicara, bakteri tuberkular dilepas ke dalam tetesan air. Siapa pun yang menghirup tetesan ini bisa mengembangkan infeksi TB di paru-paru.
Di Amerika Serikat, penularan TB lebih sering terjadi pada musim semi dengan tingkat terendah di musim gugur.
Faktor Medis
Ada kondisi medis yang dapat meningkatkan risiko terkena tuberkulosis.
Imunosupresi
Sistem kekebalan yang lemah membuat lebih sulit bagi tubuh Anda untuk melawan infeksi dan lebih mungkin bahwa TB laten menjadi aktif. Itu juga membuatnya lebih mungkin untuk terinfeksi TB di tempat pertama. Anda dapat imunosupresi berdasarkan salah satu dari berikut ini:
- Umur: Sistem kekebalan tubuh yang sangat muda dan sangat tua cenderung lemah.
- Kemoterapi: Perawatan ini melawan kanker tetapi juga melemahkan sistem kekebalan Anda.
- Kortikosteroid: Siapa saja yang mengonsumsi steroid oral jangka panjang, setara dengan 15 mg prednisolon selama satu bulan atau lebih, memiliki sistem kekebalan yang lemah.
- HIV / AIDS: Risiko mengembangkan TB diperkirakan setidaknya 16 kali lebih besar untuk orang yang juga memiliki HIV. Karena penyakit HIV memburuk atau berkembang menjadi AIDS, risiko untuk TB meningkat lebih lanjut.
- Transplantasi organ: Untuk mencegah tubuh menolak organ transplantasi (jantung, ginjal, atau hati), orang biasanya mengonsumsi obat-obatan imunosupresan seumur hidup.
- Tumor necrosis factor (TNF) inhibitor: Obat-obat biologis ini sering digunakan untuk mengobati kondisi medis seperti penyakit Crohn, psoriatic arthritis, dan rheumatoid arthritis.
Kondisi Medis Kronis
Kondisi berikut dapat meningkatkan risiko Anda untuk infeksi TB:
- Penyakit celiac
- Hepatitis kronis
- Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
- Sirosis
- Diabetes
- Operasi bypass lambung
- Kanker kepala dan leher
- Penyakit ginjal
- Silikosis
Bagaimana kondisi ini meningkatkan risiko TB tidak diketahui secara pasti, tetapi mungkin karena efeknya pada sistem kekebalan dan seberapa baik tubuh Anda menyerap nutrisi. Jika Anda memiliki salah satu dari kondisi ini, ambil langkah-langkah untuk mengurangi kemungkinan eksposur TB.
Faktor Gaya Hidup
Ada faktor risiko TB non-medis yang mungkin lebih dalam kendali Anda. Sayangnya, kemiskinan, tunawisma , dan penurunan akses ke perawatan kesehatan dapat membuat mengelola beberapa faktor ini menjadi tantangan.
Diet dan Nutrisi
Nutrisi yang buruk berperan dalam penularan TB. Malnutrisi berat tidak hanya melemahkan sistem kekebalan tetapi juga menyebabkan penurunan berat badan. Orang yang kekurangan berat badan (indeks massa tubuh <18,5) dua kali lebih mungkin terinfeksi daripada orang dengan BMI yang lebih tinggi.
Ketika datang ke nutrisi tertentu, lihatlah ke arah besi dan Vitamin D. Tingkat zat besi yang tinggi dalam darah dapat meningkatkan pertumbuhan mikobakteri, membuat orang lebih rentan terhadap TB. Vitamin D melakukan kebalikannya, membatasi pertumbuhan mycobacteria. Dengan cara ini, kekurangan vitamin D merupakan faktor risiko untuk tuberkulosis.
Kapan pun memungkinkan, penting untuk mengonsumsi makanan kaya gizi dan menjaga berat badan yang sehat. Situasi sosial ekonomi tidak selalu memungkinkan untuk melakukan itu.
Lokasi
Orang yang lahir di daerah endemik dengan TB jelas berisiko lebih tinggi untuk terkena bakteri. Negara-negara berikut, dari yang paling tidak sering, terhitung 64 persen dari semua kasus tuberkulosis:
- India
- Indonesia
- Cina
- Filipina
- Pakistan
- Nigeria
- Afrika Selatan
Anda mungkin tidak dapat mengontrol di mana Anda dilahirkan tetapi Anda dapat mengontrol ke mana Anda pergi. Paling tidak, lakukan tindakan pencegahan ketika Anda melakukan perjalanan ke lokasi-lokasi ini.
Kondisi hidup
TB dapat menyebar dengan cepat ketika orang berada di dekat. Kondisi yang penuh sesak di dalam komunitas atau bahkan di dalam rumah tangga meningkatkan risiko itu secara signifikan. Ini terutama benar ketika ada ventilasi yang buruk di dalam gedung.
Tempat penampungan tunawisma, khususnya, dapat penuh sesak dan tidak selalu dipelihara dengan baik. Jika Anda cukup beruntung untuk menyewa apartemen atau membeli rumah, pertimbangkan keamanan pengaturan hidup Anda.
Penyalahgunaan Zat
Penyalahgunaan zat adalah lazim di antara orang yang terinfeksi TB. Merokok rokok meningkatkan risiko Anda sebanyak dua kali lipat. Penggunaan obat-obatan terlarang, apakah injeksi atau non-injeksi, dan minum 40 gram (satu pint anggur, tiga bir 12-ons, atau 4 ons minuman keras yang didistilasi seperti vodka atau wiski) atau lebih banyak alkohol per hari juga meningkatkan kemungkinan TB transmisi.
Adalah kepentingan terbaik Anda untuk menghindari merokok dan obat-obatan terlarang. Jika Anda minum alkohol, lakukan saja secukupnya.
> Sumber:
> Laporan Tuberkulosis Global 2017. Organisasi Kesehatan Dunia. http://www.who.int/tb/publications/global_report/en/. Diperbarui 1 Desember 2017.
> Horsburgh CR. Epidemiologi Tuberkulosis. Dalam: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Oeltmann JE, Kammerer JS, Pevzner ES, Moonan PK. Tuberkulosis dan penyalahgunaan zat di Amerika Serikat, 1997-2006. Arch Intern Med. 2009 26 Jan; 169 (2): 189-97. doi: 10.1001 / archinternmed.2008.535.
> Tuberkulosis (TB): Perbedaan Antara Infeksi TB Laten dan Penyakit TB. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/ltbiandactivetb.htm. Diperbarui 21 November 2014.
> Tuberkulosis dan Infeksi HIV. World Health Organization.http: //www.who.int/hiv/topics/tb/en/. Diperbarui Februari 2018.